Реклама
Реклама
Реклама

AAP. Обновление гайдлайна по кори 2015

Американская академия педиатрии выпустила обновленные клинические рекомендации по лечению и профилактике кори Этот шаг был вызван общенациональным ростом заболеваемости корью, который наблюдается сейчас в США. 

Новый гайдлайн был включен в Красную книгу: 2015 (Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases) и содержит самые современные рекомендации по вакцинации против кори, использованию иммуноглобулина, вакцинации для медицинского персонала,а также описывает особенности ведения пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими отягощающими состояниями. 

Печатный вариант Красной Книги 2015 будет опубликован лишь в мае, поэтому ААП открыла общий доступ к новому гайдлайну в интернет-версии


Доказательство наличия иммунитета 


В соответствии с новым гайдлайном, любой из ниже перечисленных фактов является убедительным доказательством наличия иммунитета к кори:
 
  • Записи в медицинской документации о проведении полноценного курса вакцинации живой коревой вакциной (одна доза для детей дошкольного возраста, две дозы для детей школьного возраста).
  • Лабораторное подтверждение высокого титра антител к кори.
  • Наличие в анамнезе перенесенной кори, которая была подтверждена лабораторно.
  • Рождение в США до 1957 года.

Использование иммунноглобулина 


Врачи могут вводить иммуноглобулин (ИГ)  внутримышечно или внутривенно в течение 6 дней от контакта неболевшего человека с больным корью. Иммуноглобулин следует вводить лишь людям, которые не имеют доказанного иммунитета против кори. 

Рекомендуемая доза ИГ составляет 0,5 мл/кг внутримышечно, но не более 15 мл. 

Пациентам, которые относятся к группе высокого риска осложнений кори, следует вводить внутривенный ИГ, в дозе 400 мг/кг. 


Пациенты с ВИЧ-инфекцией 


Гайдлайн рекомендует профилактическую иммунизацию против кори (в виде вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи) для всех ВИЧ-инфицированных пациентов старше 12 месяцев, кроме пациентов с тяжелой иммуносупрессией. Корь может привести к летальному исходу у ВИЧ-инфицированных пациентов. 

Гайдлайн также рекомендует введение иммуноглобулина для экстренной постконтактной профилактики кори у ВИЧ-инфицированных пациентов. 


Медицинские работники 


Клиническое руководство предписывает обязательную вакцинацию для всех медицинских  работников, включая медицинских студентов. 

Документ предупреждает, что рождение до 1957 года "не является гарантией наличия иммунитета против кори", и рекомендует индивидуально рассматривать вопрос вакцинации медработников, родившихся до 1957 года. 


Подход к пациентам с высоким риском осложнений кори 


Гайдлайн рекомендует врачам определять иммунный статус у каждого пациента с ослабленным иммунитетом, при заболевании корью. 

Авторы руководства настаивают, чтобы дети, которым предстоит лечение иммунодепрессантами, до начала этого лечения получили вакцинацию против кори. В случае контакта таких детей с больным человеком, им показано введение ИГ, независимо от их вакцинного статуса.

Кроме того, гайдлайн не рекомендует проводить вакцинацию ранее, чем через один месяц после окончания курса преднизолона или других препаратов, снижающих иммунитет. 
ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 09.09.2016 ПРОСМОТРЕЛИ: 3529
Реклама
Реклама
Реклама