Реклама
Реклама
Реклама

Фибрилляция предсердий. Оптимальный уровень физических нагрузок

Риск развития в будущем фибрилляции предсердий (ФП) резко падает при повышении уровня кардиореспираторной тренированности, но до определенного момента. К таким выводам пришли авторы нового анализа материалов крупного когортного исследования с участием мужчин среднего возраста из Финляндии. Польза тренированности наблюдалась в неком оптимальном диапазоне ее уровня, но у наиболее тренированных мужчин риск вновь начинал расти. В принципе, последний факт не является новостью, ранее уже были сообщения о том, что люди, занимающиеся спортом на выносливость и спортсмены с экстремально высоким уровнем физической тренированности имеют повышенную частоту предсердных аритмий. Исследование было опубликовано онлайн 14 марта 2015г. в журнале Heart Rhythm.


В него были включены участники «Исследования факторов риска ишемической болезни сердца Куопио (Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study), лонгитюдного популяционного исследования, направленного на изучение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), атеросклероза, и связанных с ними конечных точек. В обсуждаемый анализ вошли 1950 мужчин из этого исследования. В качестве основного параметра, который характеризовал степень тренированности, использовалось максимальное потребление кислорода (VO2max_, которое оценивалось с помощью спироэргометрического теста. Случаи ФП выявлялись с помощью анализа выписных диагнозов и медицинской документации стационаров, а также ЭКГ. Средний возраст участников исходно составлял 52,6 года, среднее VO2max составляло 30,3 мл/кг/мин. Средняя длительность периода наблюдения составила 19,5 лет. За это время было зарегистрировано 305 новых случаев ФП. Ассоциация между уровнем тренированности и частотой возникновения ФП на 1000 человеко-лет наблюдения носила нелинейный характер.

В нижней квартили максимального потребления кислорода (то есть, у лиц с наименьшим уровнем тренированности) частота ФП составила 11,5 на 1000 человеко-лет наблюдения (95% доверительный интервал [ДИ] 9,4–14,0); во второй квартили частота этого нарушения ритма составила 9,1 на 1000 человеко-лет (95% ДИ 7,4–11,2). В третьей квартили уровня тренированности частота фибрилляции предсердий была 5,7 на 1000 человеко-лет наблюдения 1000 (95% ДИ 4,4–7,4); а в четвертой, то есть, у самых тренированных, заболеваемость ФП составила 6,3 на 1000 человеко-лет наблюдения (95% ДИ 5,0–8,0).

Квартили кардиореспираторной тренированности и встречаемость ФП

Среднее VO2max (мл/кг/мин)

Случаи

Отношение рисков (95% ДИ) (с корректировкой только по возрасту)яфй

P

1 квартиль: 20,3

91/488

референс

референс

2 квартиль: 27,7

90/487

0,74 (0,55–0,99)

0,049

3 квартиль: 32,6

56/488

0,54 (0,39–0,75)

<0,001

4 квартиль: 40,6

68/487

0,67 (0,48–0,95)

0,025


Авторы отмечают, что, пока при анализе применялась корректировка только по возрастуотношение рисков для (ОР) для сравнения верхней квартили тренированности с нижней составляло 0,67, но при учете других факторов риска ССЗ это отношение рисков стало 0,98 (95% ДИ 0,66–1,43). Результаты были сопоставимы в подгруппах, которые можно было выделить исходя из исходного возраста, индекса массы телаанамнеза курения, наличия сахарного диабета и ССЗ. Использованные материалы не позволяют соотнести наблюдавшийся уровень тренированности со степенью физической активности, например, недельной длительностью физических нагрузок.


По мнению авторов, полученные ими результаты соотносятся с представленным недавно на последней научной сессии Американской коллегии кардиологов (ACC 2015) исследованием LEGACY, которое показало, что снижение массы тела хотя бы на 10% в течение года ассоциируется с меньшей тяжестью симптомов ФП. Поскольку их собственные данные показали наличие сильной отрицательной ассоциации между уровнем кардиореспираторной тренированности и индексом массы тела, вероятно, что люди с избыточной массой тела имеют низкие уровни тренированности и, соответственно, более высокий риск ФП. 

Что касается некоторого возрастания риска в верхней квартили уровня тренированности, исследователи полагают, что это явление не актуально для большинства населения, поскольку оно наблюдалось лишь в небольшой части проанализированной когорты, у «самых тренированных из тренированных». В целом, они считают, что популяризация физической активности приведет к снижению общественного бремени ССЗ в целом, и ФП в частности.

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 13.04.2015 ПРОСМОТРЕЛИ: 769
Реклама
Реклама
Реклама