Реклама
Реклама
Реклама

ИКД. Физическая активность и выживаемость пациентов

Новый анализ материалов регистрового исследования ALTITUDE показал, что более высокие уровни физической активности могут улучшить выживаемость пациентов с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами (ИКД). Эти результаты были опубликованы в журнале Journal of the American Heart Association и показали, что у более чем 100 000 пациентов с ИКД уровень 4-хлетней выживаемости после имплантации устройства составил 91% в подгруппе с наиболее высоким исходным уровнем физической активности (в среднем 208 мин/сутки) по сравнению с 50% в наименее активной группы (в среднем 33 минуты в сутки; P<0,001). Отношение рисков для смертности у участников с наиболее низким исходным уровнем активности составило 1,44 (95% доверительный интервал 1,4–1,5).


На данный момент этот анализ представляет собой наиболее крупную работу в области изучения физической активности у пациентов с ИКД – она охватывала более 225 000 пациенто-лет. Авторы публикации предполагают также, что исходный уровень физической активности можно использовать в качестве одного из факторов оценки прогноза.

Исследование ALTITUDE было начато в 2008г. Его целью была оценка функционирования ИКД и устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии с помощью системы удаленного мониторинга LATITUDE от компании Boston Scientific. К концу 2012г. в него были включены 132 745 пациентов. В обсуждаемый анализ вошли данные по 98 437 участникам: как исходные (то есть, за период 30-60 дней после имплантации), так и в течение среднего периода наблюдения (2,2 года). 

Исходно продолжительность физической активности составляла в среднем 107,5 мин/сутки. Не удивительно, что наименее активная группа была старше, чем остальные пять подгрупп, в которых уровни физической активности колебались в пределах 68 - 208 мин/сутки. В наименее активной подгруппе также был выше процент участников с ресинхронизирующими устройствами по сравнению с наиболее активными пациентами (53,2% против 30,4%, P<0,0001).

В течение первого года наблюдения уровни выживаемости в группах с наиболее высокой и наиболее низкой физической активностью составили соответственно 98,7% и 86,5% (P<0,001). Межгрупповые различия выживаемости становились более заметны со временем, при этом через 2 года эти цифры составляли соответственно 96,5% и 71,3%, через 3 года – 93,9% и 59,3%, а через 4 года – 90,5% и 50,0%. Анализ влияния изменения уровня активности показал, что корректированное отношение рисков составляет 1,48 (95% ДИ 1,45–1,51), что означает, что пациент с уровнем активности в данном месяце на 30 минут ниже имеет на 48% более высокий риск смерти по сравнению с аналогичным пациентом в том же месяце.

Таким образом, в данном обсервационном исследовании была показана тесная корреляция между выживаемостью и физической активностью у пациентов с ИКД. Имеющихся сейчас данных, однако, недостаточно, чтобы уверенно утверждать о наличии причинно-следственной связи: возможно, большая активность была связана с лучшим исходным состоянием здоровья. Для лучшего понимания механизмов, которые лежат в основе наблюдавшегося явления, необходимо продолжение научной работы в этой области. 

Источники [1,2
ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 01.06.2015 ПРОСМОТРЕЛИ: 766
Реклама
Реклама
Реклама