Реклама
Реклама
Реклама

Варикозная болезнь

Что такое Варикозное расширение вен?

Варикозная болезнь – это расширение подкожных вен диаметром более 3 мм. Варикоз развивается из-за нарушения работы венозных клапанов и слабости венозной стенки; при этом происходит замедление оттока крови из нижних конечностей, повышение давления внутри вены, что может приводить к хронической венозной недостаточности.

Внимание: Вы можете получить онлайн консультацию хирурга-флеболога, члена европейской ассоциации флебологов Илюхина Евгения Аркадьевича в разделе "Флебология" нашего форума  

Иногда, телеангиоэктазии и ретикулярные вены ошибочно принимают за варикозно-расширенные. Это вены диаметром 3 мм и менее, они не влияют на венозный отток, однако вызывают явный косметический дефект.

Дополнительная информация: Хронические заболевания вен – классификация CEAP

Какова распространенность варикозного расширения вен?

Варикозное расширение подкожных вен присутствует у 30 % женщин и у 15% мужчин зрелого возраста. Распространенность варикозного расширения вен нижних конечностей заметно увеличивается с возрастом и присутствует у большинства лиц в возрасте старше 60 лет. Доля пациентов с трофическими расстройствами в зрелом возрасте составляет всего 1,8%, тогда как в пожилом возрасте показатель достигает 20%. При этом, каждый пятый пациент в жизни сталкивается с тромбофлебитом. Среди причин, приводящих к потере трудоспособности, доля инвалидизирующих форм болезней вен больше чем артерий.

Основными факторами риска развития варикозного расширения вен являются:

Дополнительные факторы риска:

Данные литературы по дополнительным факторам риска противоречивы. При этом риск развития венозного заболевания низкий.


Как проявляется Варикозное расширение вен?

Наиболее частое проявление – выпирающие над поверхностью кожи неравномерно расширенные вены. В одних случаях они могут быть едва заметными или определяться лишь на ощупь, в других - принимают извилистую форму с образованием узлов или по внешнему виду напоминают большую виноградную гроздь.

Варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоз

Часто варикозная болезнь сопровождается следующими симптомами:

  • чувство тяжести и напряженности в ногах
  • боль, тянущего и/или ноющего характера вдоль вен
  • быстрая утомляемость ног
  • зуд кожи голеней

Редко варикозная болезнь может обусловить синдром беспокойных ног и ночные судороги ног.

Дополнительная информация: Компрессионный трикотаж. Характеристики и особенности выбора

Каковы опасности прогрессирования варикозного расширения вен?

При отсутствии лечения прогрессирование варикозного расширения вен может привести к хронической венозной недостаточности (ХВН). Наличие ХВН свидетельствует о тяжелых нарушениях лимфовенозного возврата (клинические классы С3-С6 классификации CEAP), которые включают в себя: хронический отек (лимфедема), изменение цвета кожи (гиперпигментация), венозная экзема, уплотнение кожи (липодерматосклероз), трофическая венозная язва.


Каковы осложнения варикозного расширения вен?

Тромбофлебит – образование тромба в поверхностной венозной системе – это событие, с которым сталкиваются 20% пациентов с варикозно-расширенными венами. Такой тромбоз сопровождается выраженными болевыми ощущениями, покраснением кожи, уплотнением по ходу вены на голени и/или бедре. При отсутствии лечения возможно распространение тромботических масс в глубокую венозную систему. 

 
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – в большинстве случаев начало процесса бессимптомное. При распространении тромбоза на бедренный сегмент и вены таза нарушается основной отток крови из нижних конечностей, что сопровождается выраженным отеком и болевым синдромом и расценивается как жизнеугрожающая ситуация. 

 
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) - в 10% случаев тромботические массы в глубоких венах нижних конечностей фрагментируются и с током крови мигрируют в легочные артерии, являясь причиной летальных исходов.


Что необходимо для правильного диагноза?

Учитывая многообразие форм заболеваний вен, для постановки правильного диагноза важна каждая деталь истории развития заболевания и жизни пациента, наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные операции, результат внешнего осмотра врачом и самое важное - ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДС). Последнее, на сегодняшний день, является самым информативным точным и неинвазивным методом исследования вен нижних конечностей.

Варикозное расширение вен лечение, наиболее распространенные способы:

  • Медикаментозное лечение – вено-тонизирующие препараты доказали свою эффективность в уменьшении симптомов варикозной болезни, однако самостоятельно не способны устранить варикозные вены. Фармакотерапия успешно применяется с целью профилактики осложнений в группах риска, предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.
  • Компрессионное лечение - ношение специального медицинского трикотажа в виде гольф, чулок, колгот. В ряде случаев применяются многослойное бандажирование эластичными бинтами различной растяжимости и аппаратная пневмокомпрессия. Роль компрессионного лечения трудно переоценить, оно присутствует практически на каждом этапе профилактики и лечения хронических заболеваний вен. Подробнее: Компрессионный трикотаж. Показания и необходимость
  • Флебосклерозирующая терапия - введение в просвет вены препаратов, способных вызвать ее закрытие. Данный метод является золотым стандартом устранения ретикулярных вен и телеангиоэктазов. Успешно применяется в лечении варикозного расширения вен не большого диаметра и имеет ограничения в устранении патологического кровотока магистральных подкожных вен.
  • Классическая операция – комбинированная флебэктомия, в современном исполнении выполняется амбулаторно под спинальной или местной анестезией. В некоторых случаях – это единственно выполнимый способ, когда целевые вены сильно извиты и/или имеют большие аневризматические расширения. Однако метод уступает эндоваскулярным процедурам по косметичности и травматичности.
  • Эндовенозная лазерная облитерация – способ лечения варикозного расширения, при котором вена не удаляется, а закрывается изнутри энергией лазерного излучения, которая подводится непосредственно внутрь сосуда оптоволокном. Эффективность процедуры сопоставима с результатами хирургического удаления вены, вместе с тем характеризуется минимальной травматичностью. Время реабилитации 1-3 суток.
  • Радиочастотная облитерация – прогрессивный способ устранения патологического кровотока магистральных подкожных вен. Это полностью амбулаторная процедура, выполняемая под местной анестезией. Эффективность лечения соответствует уровню классической флебэктомии, болевой синдром минимальный или отсутствует. Время реабилитации 1-2 суток.

Автор: Булатов Василий Леонидович

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 07.07.2015 ПРОСМОТРЕЛИ: 8068
Реклама
Реклама
Реклама