Реклама
Реклама
Реклама

Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов грудной клетки.

В настоящее время практически невозможно представить постановку окончательного диагноза фтизиатром, торакальным хирургом или онкологом без проведения компьютерной томограммы органов грудной клетки. К сожалению, в наших реалиях не редкость, когда это исследование назначают врачи других специальностей, или томография проводится по желанию пациента (ведь за деньги можно почти все). Ниже мы постараемся осветить наиболее важные вопросы, касающиеся компьютерной томограммы в структуре диагностики заболеваний органов дыхания. 


Что такое компьютерная томография (КТ) 


Начнем с обычной томографии, томография – это получение рентгеновского изображения определенного слоя исследуемого органа. Обычное рентгеновское исследование позволяет увидеть весь орган целиком, томография позволяет сместить фокус на определенный глубинный слой органа. 
Компьютерная томография в сравнении с обычной рентгеновской томографией имеет следующие преимущества: 
  • Единовременное получение изображения всех легких 
  • Более тонкие срезы. Технические возможности современных аппаратов позволят делать срезы с шагом в 1 мм. 
  • Получение срезов в поперечном сечении 
  • Чувствительность компьютерной томографии в 100 раз выше, чем у обычной рентгеновской томографии. 


Показания к проведению компьютерной томографии 


КТ позволяет очень подробно изучить анатомию изучаемого органа и, соответственно, анатомические отклонения, вызванные той или иной болезнью. Отдельно оговоримся, что компьютерная томография не отвечает на вопрос «как работает изучаемый орган». Таким образом, показанием к проведению КТ являются анатомические изменения органов грудной клетки и подозрения на заболевания способных вызвать эти изменения, например: 
  • Туберкулез легких и других органов грудной клетки 
  • Опухолевые образования 
  • Бронхоэктатическая болезнь 
  • Абсцессы легкого 
Обратите внимание: при всей своей важности, компьютерная томография не является исследованием, с которого следует начинать диагностику ранее неизвестного заболевания. Важность этого тезиса будет раскрыта в абзаце, посвященном лучевой нагрузки при проведении КТ. 


Контрастное усиление при проведении КТ 


При проведении компьютерной томографии, исследуемому в вену вводится специальное вещество, видимое в рентгеновском излучении. Это позволяет значительно повысить чувствительность и специфичность метода. Заметим, что в настоящее время показаний к проведению компьютерной томографии БЕЗ контрастирования на этапе диагностики практически нет. Отказ от контрастирования оправдан в случае, если КТ проводится для динамического наблюдения или имеются противопоказания к введению контрастного вещества пациенту. 
Важно: все контрастные вещества содержат молекулы йода, поэтому следует предупредить врача, если у Вас есть аллергия на йодсодержащие контрастные вещества, заболевания щитовидной железы или почек. Не менее важно знать, что ранее выявленная реакция на йод не является противопоказанием к проведению контрастного исследования. Строго говоря, абсолютных противопоказаний к контрастированию нет, каждый раз Вы совместно с врачом должны оценить возможный риск и ожидаемую пользу. 


Как проводится исследование 


Пациент укладывается на стол, в вену вводится в контрастное вещество, стол въезжает в арку томографа. Исследование занимает около 20 минут, Вам будут подаваться команды: «дышите» и «не дышите». Их следует скрупулезно выполнять, иначе на снимках возникнут артефакты, и результат исследования может быть неадекватным. Возможны следующие побочные эффекты: 
  • тяжесть в голове 
  • неприятный привкус во рту 
  • тошнота, редко - рвота. 
  • аллергические реакции. 
  • приступы паники в замкнутом пространстве 

О лучевой нагрузке 


Лучевая нагрузка при проведении компьютерной томографии много выше, чем при обычном рентгеновском снимке. Немного цифр: средняя лучевая нагрузка при проведение одного КТ исследования колеблется от 5 до 10 мЗв. Среднегодовая лучевая нагрузка в обычных условиях составляет 3-6 мЗв. Многочисленные исследования продемонстрировали, что минимальный уровень лучевой нагрузки, при котором увеличивается риск онкологических заболеваний, вызванных радиационным излучением, не ниже 50 мЗв. 
Пациентам с заболеванием органов грудной клетки чаще всего приходится неоднократно повторять компьютерную томографию, поэтому важно: 
  • Никогда не проводите исследования без назначения врача 
  • Если Вам назначили компьютерную томографию, обязательно попросите врача разъяснить Вам риски и пользу этого исследования 
  • Не следует проводить исследование с профилактической целью 
Если на этапе диагностического поиска Вам предлагают проведение КТ без контрастного усиления, попросите объяснить смысл такого назначения и/или получите второе мнение у другого специалиста 


Результаты исследования 


В большинстве случаев, пациент получает снимок на пленке и текстовое описание от врача лучевой диагностики. Обращаем Ваше внимание на то, что всегда следует требовать запись исследования на обычный компьютерный диск. На снимке умещается несколько срезов, по ходу исследования делаются десятки, если не сотни срезов. Наличие диска позволит получить второе мнение другого специалиста без повторного проведения исследования и, соответственно, без дополнительной лучевой нагрузки.

Автор: Белозерова Анна Сергеевна

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 23.08.2016 ПРОСМОТРЕЛИ: 11235
Реклама
Реклама
Реклама