Реклама
Реклама
Реклама

Грипп. Информация для пациентов.

Общая информация о гриппе


Грипп – это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусами гриппа А и ВВспышки и эпидемии гриппа наблюдаются ежегодно в осенне-зимний период. Считается, что от 15 до 42 процентов детей дошкольного и школьного возраста заражаются гриппом каждый год.

Механизм передачи - вирусы гриппа передаются от человека к человеку, главным образом, за счет дыхательных путей (при чихании, кашле, речи, прикосновении)

Пик концентрации вируса – 24-48 часов болезни, а затем она быстро снижается – через 5 до 10 дней вирус уже не обнаруживается в дыхательных путях.

Инкубационный период обычно длится одного до четырех дней (в среднем два дня) Инкубационный период гриппа 2009 H1N1 составляет примерно от 1,5 до 3 дней (максимум – до 7 дней)

Факторы риска - маленькие дети, дети с сопутствующими заболеваниями.


Классические симптомы неосложненного гриппа


Эти симптомы часто сопровождаются проявлениями обычных ОРВИ (кашель, «красное горло», насморк) 

Существуют определенные трудности с диагностикой гриппа у маленьких детей. В частности, это происходит потому, что малыши не могут озвучить такие симптомы, как головная боль и миалгии. Маленькие дети также имеют меньший «опыт» общения с вирусами гриппа и, следовательно, имеют больший риск развития заболевания. Они, как правило, имеют более высокую температуру, высок риск фебрильных судорог.

В случаях неосложненного гриппа лихорадка и недомогание могут быть единственным признаком гриппа в условиях сезона гриппа.

Основные симптомы гриппа у детей:


  • Лихорадка - 95 процентов (50 процентов были лихорадка> 39 º C)
  • Кашель - 77 процентов
  • Ринит - 78 процентов
  • Головная боль - 26 процентов (среди детей от 3 до 13 лет)
  • Боль в мышцах - 7 процентов (среди детей от 3 до 13 лет)


У детей старшего возраста и взрослых, грипп A (H3N2), как правило, связан с более тяжелым течением болезни.

Симптомы могут включать тахипноэ, конъюнктивит, инъекцию сосудов слизистой носа, шейный лимфаденит. Жалобы на боли в горле довольно редки.


Течение гриппа


Пациенты с неосложненным гриппом обычно выздоравливают постепенно - в течение двух-пяти дней. Тем не менее, болезнь может длиться более недели, особенно среди детей младшего возраста. Продолжающееся присутствие кашля в течение длительного времени является распространенным явлением. Сохранение симптомов слабости и легкая утомляемость, называемое «постгриппозная астения», может длиться в течение нескольких недель у детей старшего возраста.


Осложнения гриппа 


Наиболее частыми осложнениями гриппа у детей являются отит (от 10 до 50% детей, развивается через 3-4 дня после начала гриппа) и пневмония, бронхитбронхиолит, ларинготрахеит.

Грипп также может вызвать обострение хронического заболевания, особенно бронхиальной астмы

Осложнения гриппа со стороны нервной системы:

асептический менингит, острая мозжечковая атаксия, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, острый некротический энцефалит, энцефалопатии, фебрильные судороги, острый психоз.

Миозит - острый миозит является редким и тяжелым осложнением гриппа. Отличительным признаком острого миозита является крайняя болезненность пораженных мышц, чаще всего в икрах. В тяжелых случаях можно отметить отек и пастозность мышц.


Бактериальные инфекции при гриппе:

Вторичная бактериальная инфекцией (пневмония или бактериемия), чаще всего вызваназолотистым стафилококком или пневмококком.

Другие осложнения - Другие осложнений гриппозной инфекции включают миокардит, перикардит, а также синдром токсического шока.


Диагностика гриппа


Во время сезона гриппа он должен быть заподозрен в следующих случаях:


  • Лихорадка у младенцев
  • Дети с лихорадкой и острым началом респираторных заболеваний (даже если эти симптомы развиваются во время госпитализации)
  • Дети с высокой температурой и обострением основного хронического заболевания легких
  • Дети с внебольничной пневмонией и высокой лихорадкой


Инфекции вируса гриппа также следует рассматривать в любое время года у детей с лихорадочным респираторным заболеванием. Грипп возможен в любое время года, но чаще выявляется во время вспышек и эпидемий.

Лабораторная диагностика - подтверждение диагноза грипп у детей требует выделения вируса или выявления вирусных белков или РНК вируса в дыхательных путей выделения или другие образцы (например, спинномозговой жидкости, мышечной или биопсия тканей и т.д.). В амбулаторных условиях лабораторная диагностика гриппа не всегда оправдана ввиду ее стоимости. Хорошим подспорьем здесь может быть использование экспресс-тестов.


Лечение гриппа


ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самолечением! Обсудите необходимость назначения препаратов с Вашим врачом! 

1. Неспецифическое лечение

  • жаропонижающие при высокой температуре (парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки, нурофен 10 мг/кг до 4 раз в сутки)
  • обильное питье
  • физическое охлаждение (прохладные напитки, подтаявшее мороженое, прикладывание холода к крупным сосудам – в паховые складки и под мышки)

2. Противовирусные препараты - используется два класса антивирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа у детей: ингибиторы нейраминидазы и препараты адамантана (ингибиторам М2). Ингибиторы нейраминидазы и препараты адамантана не должны быть использованы для лечения заболеваний, вызванных другими респираторными вирусами!

Ингибиторы нейраминидазы - осельтамивир , занамивир , laninamivir, и перамивир. Ингибиторы нейраминидазы препятствуют освобождению вирионов из клетки-хозяина . Ингибиторы нейраминидазы активны в отношении вирусов гриппа А (включая пандемию 2009-2010 штамм H1N1) и гриппа В.


Препарат

Рекомендуемые дозировки для лечения

Осельтамивир (Тамифлю ®)

30 мг капсулы

45 мг капсулы

75 мг капсулы

6 мг / мл суспензии

От 1 до 12 лет

≥ 13 лет

≤ 15 кг

15-23 кг

23-40 кг

> 40 кг

150 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней

60 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней

90 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней

120 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней

150 мг / сут разделить на 2 приема в течение 5 дней

Дети ≥ 12 месяцев должны получать ~ 4 мг / кг в день, разделенные на 2 дозы на 5-дневного курса лечения

Занамивир (Реленза ®)

5 мг ингаляции (Diskhaler)

Дети ≥ 7 лет и взрослые 2 ингаляции (10 мг в целом на дозу), два раза в день в течение 5 дней


Дозировка Осельтамавира у детей до года

3 мг / кг два раза в день 

Если вес неизвестен:

  • Возраст от нуля до трех месяцев - 12 мг дважды в день в течение пяти дней
  • Возраст четыре-пять месяцев - 17 мг дважды в день в течение пяти дней
  • Возраст от 6 до 11 месяцев - 24 мг дважды в день в течение пяти дней

Препараты адамантана - амантадин и римантадин. Они не активны в отношении вирусов гриппа B или против циркулирующих в настоящее время штаммов вируса гриппа. Они не рекомендуются для лечения или профилактики гриппа в течение сезона 2012-2013.

Рибавирин - это нуклеозидный препарат. Рибавирин не одобрен FDA для лечения или профилактики гриппа.

Следует отметить, что назначение антибиотиков при гриппе не показано в случае отсутствия доказанных бактериальных осложнений. Применение антибиотиков во время грипп не является профилактикой бактериальных осложнений! 


Профилактика гриппа


ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самостоятельным приемом лекарств! Обсудите необходимость назначения препаратов с Вашим врачом! 


  1. Сезонная вакцинация
  2. Профилактика противовирусными препаратами


Она показана в том случае, если ребенок находится в очаге гриппа. Профилактика назначается немедленно после установки диагноза. Чем раньше она начата, тем более высока ее эффективность. Самая высокая эффективность наблюдается при начале профилактики в первые 24 часа после того, как заболел первый человек в очаге. Профилактический прием препаратов должен проводиться все время, пока в очаге остается больной человек.


Препарат

Рекомендуемые дозировки для лечения

Осельтамивир (Тамифлю ®)

30 мг капсулы

45 мг капсулы

75 мг капсулы

6 мг / мл суспензии

От 1 до 12 лет

≥ 13 лет

≤ 15 кг

15-23 кг

23-40 кг

> 40 кг

75 мг один раз в день

30 мг один раз в день

45 мг один раз в день

60 мг один раз в день

75 мг один раз в день

Занамивир (Реленза ®)

5 мг ингаляции (Diskhaler)

Дети ≥ 5 лет и взрослые 2 ингаляции (10 мг на дозу)

Дозировка Осельтамавира у детей до года:

  • Возраст <3 месяцев – применение не рекомендуется, за исключением критических ситуаций!
  • Возраст от 3 до 12 месяцев - 3 мг / кг один раз в день


Если вес неизвестен:

  • Возраст 4-5 месяцев - 17 мг один раз в день
  • Возраст от 6 до 11 месяцев - 24 мг один раз в день 

Автор: Васильева Наталья Рашидовна

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 24.10.2016 ПРОСМОТРЕЛИ: 13475
Реклама
Реклама
Реклама