Дерматомикоз (стригущий лишай) тела

Дерматомикоз (стригущий лишай) - это грибковая инфекция, поражающая верхний слой кожи. Он проявляется характерной красной округлой сыпью в виде округлой красной бляшки с четкими, но не всегда ровными краями, шелушением , с просветлением в центре. Зуд является необязательным и непостоянным симптомом. "Лишай" - это устаревшее, но устоявшееся название болезни, правильнее называть эту группу заболеваний дерматомикозом. 

В этой статье мы будем говорить о дерматомикозе тела. Стригущий лишай на волосистой части головы описан в отдельной главе. 

 

Первыми симптомами дерматомикоза, как правило, являются щелушащиеся пятна или бляшки, изредка - зудящие. Они незначительно возвышаются над здоровой кожей и имеют склонность к медленному, но непрерывному росту. Постепенно размер пятна увеличивается, центр его бледнеет, и сыпь приобретает вид "кольца", которое продолжает увеличиваться в диаметре. Контуры кольца могут быть весьма неровными, напоминая волнистое тело змеи или червяка. 

Само кольцо состоит из красных чешуйчатых папул. Иногда эти кольца, расположенные недалеко друг от друга, пересекаются между собой. 

Обратитесь к врачу, если у вас есть высыпания на коже, сохраняющиеся дольше двух недель. 

Дерматомикоз - это инфекционное заболевание, вызываемое различными видами грибков, которые питаются клетками наружного слоя кожи. Человек может заразиться этими грибками несколькими путями: 

• От человека к человеку. Стригущий лишай часто распространяется через контакт "кожа-к-коже" с инфицированным человеком. 
• Личные вещи зараженного человека. Грибок может передаваться при контакте с предметами или поверхностями, которыми пользовался или прикасался зараженный человек: одежда, полотенца, постельное белье, расчески и др. 
• От животного к человеку. Заразиться можно, прикасаясь к зараженному животному. Собаки, кошки и коровы, шиншиллы и других мелкие экзотических домашние питомцы - наиболее часто являются источником стригущего лишая. 
• Контакт с почвой. В редких случаях стригущий лишай может передаваться человеку через контакт с инфицированной почвой. Обычно для этого требуется длительный контакт и сильно зараженный грунт. 

Факторы риска 

• Возраст менее 15 лет 
• Проживание в сыром и/или тесном помещении 
• Тесный контакт с инфицированным человеком или животным 
• Обмен одеждой с другими людьми 
• Участие в спортивных мероприятиях, которые предполагают длительный контакт кожа-к-коже, таких как борьба 
• Ношение обтягивающей или тесной одежды 
• Наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему 

Грибковая инфекция редко проникает дальше поверхностных слоев кожи, и потому нечасто вызывает тяжелые формы болезни. Однако, люди с ослабленной иммунной системой, например при ВИЧ-инфекции, имеют серьезный риск осложнений. 

Обычно врач имеет весьма ограниченное время приема, поэтому будет хорошо, если Вы подготовитесь к визиту заранее. Вы можете, например, составить перечень препаратов, на которые у Вас есть аллергия, заранее вспомнить все возможные источники заражения и составить список вопросов, которые хотели бы задать доктору. 

Например, Вы можете спросить врача: 

• Что является причиной моих симптомов? 
• Нужны ли дополнительные анализы или тесты для подтверждения диагноза? 
• Какое лечение является наиболее эффективным при этой болезни? 
• Это временное состояние, я смогу от него избавиться? 
• Какие альтернативные методы лечения существуют? 
• Если оставить это без лечения - могут ли эти симптомы пройти самопроизвольно? 
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции на членов моей семьи? 

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов, например: 

• Когда вы впервые заметили эти симптомы? 
• Как сыпь выглядела в начале болезни? 
• Была ли у вас подобные высыпания ранее? 
• Кто-то из членов семьи, или домашних питомцев, болеют стригущим лишаем? 
• Вы ощущаете боль или зуд в месте сыпи? 
• Использовали ли вы какие-либо лекарства самостоятельно? Каков был эффект? Когда вы их применяли в последний раз? 

Нередко врачу достаточно просто взглянуть на высыпания, чтобы поставить точный диагноз. Однако иногда требуются дополнительные методы обследования-осмотр в лучах лампы Вуда, соскоб чешуек с пораженной кожи для проведения микроскопии ему потребуется взять соскоб с пораженной кожи, чтобы затем изучить его под микроскопом. 

Для лечения назначаются противогрибковые препараты. Легкие формы дерматомикозов неплохо отвечают на местную противогрибковую терапию (кремы, мази и т.д.), более тяжелые формы, возможно, потребуют назначения пероральных противогрибковых препаратов.

При легких случаях заболевания можно вылечиться, используя безрецептурные лосьоны или кремы типа клотримазола (Кандид) и/или тербинафина (Ламизил). Перед их применением необходима абсолютная уверенность в том, что волосяные стрежни не поражены. Поскольку в этом случае требуются системные препараты. Надо помнить, что высыпания пройдут достаточно быстро, однако лечение может длиться не менее 4 недель. 

В случае, если вы начали терапию самостоятельно до осмотра врача, а высыпания сохраняются, постановка диагноза может вызывать значительные затруднения, поскольку соскоб на наличие грибков может быть ложноотрицательным из-за нанесенных ранее препаратов. В данном случае, отрицательный результат не будет информативным. Вероятно, врач вам предложит повторный осмотр через несколько дней для проведения соскоба. 

Дерматомикоз трудно предотвратить, поскольку грибки, которые вызывающие его, являются широко распространенными и весьма заразными. Тем не менее, вы можете несколько снизить риск заражения следующими мерами: 

• Информируйте себя и других. Будьте осведомлены о риске инфекции стригущего лишая от зараженных людей и домашних животных. Расскажите своим детям о стригущем лишае, как его выявить и как избежать заражения. Особенно часто этому заболеванию подвержены молодые животные- котята и щенки. 
• Регулярно мойте голову с шампунем себе и своим детям. 
• Держите руки в чистоте. Убедитесь, что ваш ребенок моет руки каждый раз после возвращения с прогулки. Особенно тщательно относитесь к общественным местам: школам, детским садам, спортивным залам и раздевалкам. 
• Избегайте зараженных животных. Чаще всего такие животные имеют участки кожи без меха. Однако в некоторых случаях вы можете не заметить никаких признаков заболевания у зараженного животного (особенно у котят). Попросите вашего ветеринара проверить вашего домашнего питомца на стригущий лишай. 
• Не обменивайтесь личными вещами. Научите своих детей не позволять другим детям использовать их одежду, полотенца, расчески и другие личные вещи, а также брать эти вещи у других детей. 
• Научите своих детей не меняться с другими одеждой, полотенцами, расческами и другими личными вещами