Реклама
Реклама
Реклама

Стенокардия (ишемия миокарда, стенокардия напряжения) в вопросах и ответах

Что такое ишемия миокарда (стенокардия)? 

Ишемия миокарда – состояние, при котором сердце не обеспечивается достаточным объемом крови (кислорода) для выполнения работы. Чаще всего, ишемия вызывается атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Стенокардия – это симптомокомплекс вызываемый ишемией миокарда.

коронарный стеноз


Как проявляется стенокардия?

Чаще всего стенокардия – это боль (или ее эквиваленты) в загрудинной области, связанная с физической нагрузкой, длительностью до 15 минут.


У меня боли в груди, это стенокардия?

Далеко не каждая боль в груди связана с сердцем. Но ни кто, без опроса и осмотра пациента не возьмется подтвердить или опровергнуть связь боли с возможным заболеванием сердца. Будет полезно знать, у кого вероятность ишемической болезни сердца выше, итак, это люди, имеющие следующие факторы риска: 
  • Мужчины старше 45 лет
  • Женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой без заместительной терапии эстрогенами 
  • Вероятность ИБС выше, если члены семьи прямого родства переносили инфаркт миокарда до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщины. Если были случаи внезапной смерти.
  • Курящие
  • Страдающие артериальной гипертензией
  • Люди с высоким уровнем холестерина

Дополнительная информация:

Таким образом, если у Вас нет ни одного из перечисленных факторов риска, вероятность того, что боль в груди является проявлением ишемии миокарда, минимальна.


У меня есть факторы риска, и у меня возникает боль в груди во время физических нагрузок. Как мне быть?

Вам необходимо обратиться к врачу, для уточнения диагноза. 


Какие обследования будет необходимо провести для подтверждения или исключения стенокардии?

Если врач заподозрит у Вас стенокардию напряжения (т.е. стенокардию, вызываемую физической нагрузкой), то Вам будет предложено провести ряд диагностических тестов. Некоторые из них будет направлены на установку диагноза, некоторые на оценку риска. Так же возможен поиск сопутствующих заболеваний, имеющих влияние на течение ишемической болезни сердца. Для установления диагноза чаще всего используются нагрузочные пробы (например, велоэргометрия), в некоторых случаях возникает необходимость в суточном мониторинге ЭКГ. Для оценки факторов риска, помимо опроса и осмотра может понадобиться длительный самоконтроль уровня артериального давления (как вариант, аппаратный суточный мониторинг артериального давления), исследование уровня холестерина и его фракций. Остальной объем обследований определяется сопутствующими заболеваниями и результатами опроса и осмотра врачом.



У меня подтвердили диагноз стенокардии, как долго нужно лечиться?

Подтвержденная ишемическая болезнь сердца предполагает длительное и непрерывное лечение. Цель лечения: обеспечение должного качества жизни, профилактики сердечнососудистых осложнений, компенсация сопутствующих заболеваний, исключение возможных факторов риска. 


Что значит должное качество жизни?

Должное качество жизни - значит, что лечение должно быть подобрано таким образом, что Вы не должны чувствовать каких либо ограничений в обычной жизни. Следует помнить, что важным условием достижения этой цели не только адекватное лечение, но и модификация образа жизни, исключение возможных факторов риска, компенсация сопутствующих заболеваний.


Какие осложнения могут возникнуть при ишемической болезни сердца?

Основные осложнения ишемической болезни сердца это инфаркт миокарда (включая т.н. предынфарктное состояние или острый коронарный синдром), инсульт, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, внезапная смерть. При адекватном лечении и профилактике риски всех осложнений можно минимизировать.


Что является основой профилактики осложнений ишемической болезни сердца?

Контроль уровень холестерина и его фракций, поддержка этих показателей на целевом уровне. Контроль артериального давления и поддержка его на целевом уровне. Компенсация сахарного диабета. Нормализация массы тела. Оптимальный режим физической нагрузки. Отказ от курения. Резкое ограничение употребления алкоголя.

Дополнительная информация: 


Какие сопутствующие болезни ухудшают течение ишемической болезни сердца?

Основными, и наиболее частыми болезнями, серьезно ухудшающими прогноз при ИБС являются артериальная гипертензия и сахарный диабет. Но и болезни легких, крови, эндокринной системы и мочевыводящих путей усугубляют течение ИБС прямо или косвенно. Поэтому очень важно лечить или контролировать все сопутствующие заболевания.


Сейчас много говорят об оперативных и высокотехнологичных методах лечения ишемической болезни сердца. Может операция решит все мои проблемы?

Любое оперативное вмешательство имеет свои показания и противопоказания, как имеет риски осложнений. Важно знать, что предполагаемое оперативное лечение не только не освободит Вас от медикаментозного лечения, но сделает его еще более важным. Если Ваш диагноз звучит «ИБС стенокардия напряжения» с указанием функционального класса и осложнений (если они есть), то показанием к оперативному лечению является неэффективность медикаментозного лечения, дестабилизация болезни, высокий риск сердечнососудистых катастроф. Просто операция ради операции может ухудшить Ваш долгосрочный прогноз.


Какие основные методы оперативного лечения в такой ситуации? Какой метод является лучшим?

Основными оперативными методами лечения при стабильной стенокардии являются аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий. Как и любой метод лечения каждый из этих вариантов имеет свои показания и противопоказания, и потому ответа на вопрос «что лучше, а что хуже» не существует.

Дополнительная информация: Стентирование сосудов сердца


Не меньше сейчас говорят о коронарографии как методе диагностики ишемической болезни сердца, нужна ли она мне?

Вам как пациенту очень важно понять следующее, логическим продолжением коронарной ангиографии (КАГ) является оперативное вмешательство, и показанием к КАГ фактически является показание к операции. Т.е. КАГ используется не для постановки диагноза, а для определения возможности и вида оперативного вмешательства.

Дополнительная информация: Коронарография в вопросах и ответах  


А как можно поддержать сердце? Может попить витамины или провести курс лечения?

На сегодняшний день нет каких-либо доказательств эффективности витаминов в лечении заболеваний сердца, более того, некоторые витамины, влияя на свертывающую систему крови, могут негативно влиять на течение заболевания. Так же, при адекватном лечении нет ни какой необходимости в курсах какого либо дополнительного лечения.

Дополнительная информация: Витамины: вопросы добра и зла


Мне выписали слишком много таблеток, которые нужно пить в разное время. Это очень неудобно и я постоянно пропускаю время приема. Как мне быть?

В настоящее время есть препараты с 24 часовым действием, в том числе и комбинированные препараты, когда в одной таблетке содержится несколько действующих лекарственных средств. Обсудите со своим врачом переход на такие препараты, иногда возможно подобрать препараты таким образом, что их нужно принимать один раз в сутки.


Лечение достаточно дорогостоящее, я не могу позволить себе такие траты.

Обсудите с врачом возможность использования дженериков.


Мне рекомендуют 1-2 раза в год проходить стационарное лечение

При адекватном лечении и должном качестве жизни, необходимости в регулярных госпитализациях нет.

Статья будет развиваться. Следите за обновлениями и новостями проекта.

Хотите задать свой вопрос? Кликните на ссылку обсудить статью в правом верхнем углу этой страницы или перейдите на форум.

Автор: medspecial.ru

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 13.01.2016 ПРОСМОТРЕЛИ: 8245
Реклама
Реклама
Реклама