С пациентом 1935 г.р. столкнулся в мае 2012 года. На консультацию позвали урологи в связи непонятным образованием в почках.

При обращении жалобы на постоянные боли в коленных, голеностопных суставах, межфаланговых суставах кистей и стоп, тофусы, в том числе с эрозиями и мокнущей поверхностью над тофусами по подошвенной поверхности левой и правой пятки, в пяточных областях, пальцев стоп, правом ухе; повышение АД до 180 мм рт.ст.

Anamnesis morbi: Более 40 лет страдает подагрой. Диету в последнее время не соблюдает (не соблюдал, потому что уже перестал верить врачам и в возможность лечения заболевания). Стойко повышенный уровень мочевой кислоты в диапазоне от 450 до 600. Принимал аллопуринол, прием прекращен из-за аллергической реакции в виде отека Квинке. Пациенту в клиники ММА был рекомендован прием препарата бензбромарон, на фоне которого у пациента снизился уровень мочевой кислоты, однако из-за диареи прием препарата был прекращен. Постоянно принимает колхицин, эпизодически - НПВС.

Дополнительная информация: Зависимость частоты приступов подагры от времени суток

Имеется также: Двусторонний стеноз почечных артерий. Состояние после стентирования левой почечной артерии. Стеноз правой почечной артерии 85%. Вторичная артериальная гипертензия 3 ст., риск 4. Кальциноз аортального кольца, кальциноз митрального клапана.  Для лечения АГ принимает небилет,  престариум.

Аллергологический анамнез - отмечается аллергия на аллопуринол в виде отека Квинке.

Диагноз основной: Хроническая тофусная подагра, активность 2 ст., полиартрит, н.ф. 2 ст. Подагрическая нефропатия. Тофус правой почки. Мочекаменная болезнь, конкремент верхней чашечки правой почки. ХПН 2 ст.
сопутствующий: Двусторонний стеноз почечных артерий. Состояние после стентирования левой почечной артерии. Стеноз правой почечной артерии 85%. Вторичная артериальная гипертензия 3 ст., риск 4. Кальциноз аортального кольца, кальциноз митрального клапана.  ХСН 1 ст. СН 3 ф.к. Хронический гастродуоденит, ст.ремиссии. ГЭРБ. Хронический холецистит, ст.ремиссии. Жировой гепатоз. Хроническая анемия легкой степени смешанного генеза.

В виду невозможности назначения аллопуринола пациенту в дополнение к колхицину был назначен фебуксостат 80 мг/сутки.


Другим врачом колхицин был отменен и на фоне 80 мг фебуксостата мы получили хорошее обострение подагры. Вернули колхицин, добавили курсом ГКС.

Результат после 1,5 месяцев лечения:
уровень мочевой кислоты - 314 (исходно 450-600)
креатинин - 154 (исходно - 171)
Уменьшились боли в суставах. Существенно уменьшилась площадь мокнущих тофусов.

Фебуксостат. Инструкция по применению.