инфильтративный туберкулез s3 правого легкого, Основное заболевание детский полиартрит серонегативный с поражением глаз, сопутстувующие инфильтративный туберкулез s3 правого легкого
Девочка 14 лет в течение четырех лет принимала имуноподавляющий препарат Хумира. Основное заболевание Юношеский полиартрит, двухсторонний ревмотоидный уевит, На плановом обследовании в Институте Детской Педиатрии г.Москва кт от 27.06.14 -правосторонней пневмании, нельзя исключить специфическую природу заболевания. Учитывая высокую вероятность развития туберкулезного процесса на фоне проводимой терапии необходима консультация фтизиатра. Консультировались в поликлинике клинического центра им. Сеченова, Москва. Диагноз подтвердили по кт. Сказали что процесс свежий (месяц-полтора), рекомендовали курс химиитерапии по месту жительства. I A группа ДУ; провести лечение РХт индивидуальному: изониозид 0.6 мг.сут., рафампицин 0.45 г, сут.,пиразинамид 1г. сут, амикацин 0.6 - 1 р/д, в/м, ежедневно 60 доз, Далее провести контроль по КТ ОГК, и решать вопрос о дальнейшей тактике больной.
На лечение по месту жительства мы попали лишь спустя месяц. Врач сказал что к сожалению у нас нет специалистов обученных читать кт с диска, у нас работают по снимкам, так как снимков нам в Москве не дали был сделан снимок ,05.08.14 - без очаговых и инфильтративных изменений справа в S3, участок усиленного легочного рисунка.
Врач сказал что считает рекомендованные Москвой дозировки слишком большие для веса 34,7 кг, но мнение московских специалистов для него является авторитетным и ребенку назначали лечение рекомендованное в Москве. За время лечения все анализы и тесты на туберкулез отрицательные, не готовы еще только посевы. 02.10.14 сделано повторное Кт по снимкам - очаговых или инфильтративных изменений не определяется. Врачами было принято решение продолжить лечение двумя препаратами. диагноз не сняли.
Анна Сергеевна посмотрите пожалуйста динамику по КТ у нас нет специалистов. Подскажите когда у нас появится возможность вернуться в школу, девочка отличница очень переживает.
Здравствуйте. Доза изониазида - для взрослого, массой тела 90 кг. Но остальное - правильно. Перед лечением Хумирой делали Квантиферон-голд? Какие были пробы Манту в течение жизни? К сожалению, в школу только через год - то есть с сентября следующего года, так как диагноз не снят. На КТ от июня - локальное затемнение по типу матового стекла- вероятнее всего, это был токсический пульмонит на препарат, а не туберкулез.
Квантиферон-голд сделали после июньского КТ, результат отрицательный, ранее не делали. Пробы манту с 2001 по 2006 годы - отр., отр, п10, п8, п7, п7, после 2006 года отвод от всех прививок., С момента назначения Хумиры раз в 6-8 месяцев делали диаскин тесты в НЦЗД Москва. - отр. . Описание июньского кт в НЦЗД - Справа в С3 субплеврально, определяется воспалительная инфильтрация с нечеткими контурами размерами 14х17 мм. На этом же уровне вблизи корня легкого определяется аналогичный участок уплотнения легочных тканей меньших размеров. Просветы бронхов на фоне уплотненных участков не прослеживаются. На консультации в Сеченова врач посмотрела кт и как то сразу сказала что видит все что написано в описании. В начале ноября будут готовы посевы; можно после этого как то поставить вопрос о снятии диагноза?