Здравствуйте! Ситуация такая: у девушки в мае на рентгене врачи заподозрили инфильтративный туберкулёз (к сожалению, снимков приложить не могу). Сдавала анализы мокроты в 4-х больницах по нескольку раз, положительный ответ (БК+) дал только один люминисцентный анализ в районном тубдиспансере. Что-либо объяснять они не стали, настояли на стационаре. Лечение обычное: Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол. Через месяц лечения на снимках – положительная динамика. Ещё через 2 месяца – очень сильная положительная динамика (фактически, остался «небольшой процессик», со слов врачей). Собрали комиссию, решили выписать. В районном диспансере сначала возразили, что выписывать не надо было, но потом, взглянув на снимки, согласились, что продолжать можно и амбулаторно. Но потом пришли результаты посевов той первой мокроты, которая дала БК+. Оказалось, что есть МЛУ (Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин)! После чего, врач тубдиспансера настаивает на смене схемы на: Протионамид + Этамбутол + Пиразинамид + ПАСК.
Внимание, вопросы:
1. Могла ли быть ошибка в посеве (т.к. все остальные посевы дали отрицательный результат)?
2. Почему при МЛУ и приёме обычных препаратов первого ряда, была хорошая положительная динамика?
3. Насколько в такой ситуации оправдана новая схема (Z, Pt, E, PAS), учитывая, что на фоне интоксикации у девушки ослаблен ритм сердца?