Мне 24 года, зовут Иван, вес 66кг, рост 187см, заболел в январе 2014 года - температура до 40, потливость, лихорадка. Через 2 недели на рентгене большой выпот - плеврит справа. Лечили пневмонию и плеврит неделю в стационаре антибиотиками. Состояние стало хорошее, но появилась боль в груди справа при глубоком вдохе. Жидкость долго не уходила. Сделали вывод о туберкулёзной этиологии. Подробное описание этапов болезни, рентгены, анализы были выложены здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=309000 Там же посоветовали написать уже на этом форуме. Итак, Даигноз: Туберкулёзный плеврит. Туберкулома S6 правого лёгкого.
1. Было принято решение провести лечение туберкулёза ex juvantibus. Назначена была следующая схема: а. Начальная фаза: 2 месяца 4 препарата (изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол). б. Фаза продолжения: 4 месяца 2 препарата (изониазид + рифампицин). Суточный прием (немецкие препараты): - Изо-Эремфат (Iso-eremfat) 150/300, 2 таблетки - Пирафат (Pyrafat) 500 мг, 3 таблетки - ЕМБ-Фатол (EMB-Fatol) 400 мг, 3 таблетки. Курс лечения прошёл с августа 2014 по январь 2015 включительно. Перенес хорошо. По анализам в целом нормально. Наблюдается снижение уровня лейкоцитов от 3.81 до 4.39. Также в качестве побочного эффекта появились прыщи на лице, спине и груди (если кто знает, как их лечить и пятна после них, подскажите, пожалуйста). 2. Было сделано КТ после 3 месяцев от начала лечения и после 6 месяцев. Вот КТ за всё время для сравнения: 1. КТ от 26.03.14 https://cloud.mail.ru/public/e65571b...2026.03.14.zip Заключение: https://cloud.mail.ru/public/e70885f..._26.03.14.jpeg
3. Итого, после лечения сохраняется туберкулома в S6 правого лёгкого. По этому поводу имеем в наличии два мнения. 1. Это до конца не проходит. Можно жить полноценной жизнью дальше. Нужен просто контроль. Повторное КТ через 6 месяцев. 2. Нужна операция. Туберкулому необходимо удалить, чтобы исключить риск рецидива, повторной вспышки туберкулеза из этого очага. Кроме того, после операции какое-то время назначают повторную терапию препаратами второго ряда.
Дорогие специалисты! У меня в данной связи такие вопросы:
1. Каково Ваше мнение по данному вопросу? Нужна ли операция? Или с туберкуломой тоже живут и риск повторного заболевание не высок? 2. Действительно ли из-за этой туберкуломы может быть новая вспышка и новое развитие болезни, более тяжёлое? 3. Нужно ли проводить повторную терапию, в том числе с применением препаратов второго ряда? 4. Можно ли сказать, что если вырезать туберкулому, то можно раз и навсегда забыть про эту болезнь и жить спокойно. Или в любом случае, проболев туберкулезом, нужно всю жизнь наблюдаться и контролировать состояние, сдавать анализы, проверяться близким на предмет заражения? 5. Мои родные и близкие всегда будут в группе риска? 6. Если вы тоже считаете, что операция желательна, быть может, вы порекомендуете, где лучше её можно сделать, может быть, какого-то конкретного хирурга.
Мне 24 года, женат. В будущем планируем иметь детей. Как лучше поступить с разрешением этой болезни? Как обезопасить семью и будущих детей?
Мне очень трудно принять решение об операции. Это и страх самой операции, и рисков, с ней связанных. Я не врач, не знаю всех нюансов, трудно принять взвешенное решение, не понимая суть всех вещей и не имея опыта в лечении туберкулеза.
P.S.: Если нужны какие-либо уточнения, задавайте свои вопросы! Я обязательно отвечу. Если лично не можете помочь, но знаете какого-то хорошего специалиста, помогите, пожалуйста, с ним связаться или попасть на приём!Готов приехать на очную консультацию!!!
Забыл описать своё текущее состояние, самочувствие. Я чувствую себя хорошо с тех пор, как выписался из больницы в феврале 2014 г. То есть нет ни температуры, ни кашля, ни повышенной потливости по ночам.
Но появилась и сохраняется по сей день боль в груди справа при глубоком вдохе.
Поначалу была одышка и повышенное частое сердцебиение (80-90). На данный момент пульс в общем в норме.
За этот прошедший год чувствовалась повышенная усталость, утомляемость. Сейчас вроде лучше, или я просто приспособился, привык.
Стал дольше спать по утрам. То есть встать в 9 или 10 уже проблематично. Просыпаюсь около 11. Может тоже привык за этот год поздно вставать. Это нормально или лучше перестраивать организм на правильный режим и спать 8-9 часов?
Я стараюсь вести обычный образ жизни. Катался на коньках, лыжах зимой, подтягивания, гимнастика, иногда хожу в бассейн, хожу в баню, хожу на работу в офис. Можно ли всё это делать? Также стараюсь делать дыхательную гимнастику, но выходит нерегулярно.
Здравстуйте. Общие рекомендации: - Удалять надо туберкуломы более 2 см. Если меньше - риск операции выше, чем польза. - В целом, поскольку инфекция живет в лимфоузлах - удаление туберкуломы мало влияет на рецидив. - Анемии нет? Жалобы анемические - Раз в год проходить профосмотры надо всем, а не только переболевшим туберкулезом. За близких можно не бояться особо... - Знаете, я вообще не могу утром встать, мне на работу к 8.30, просыпаю. И так сорок лет. Ничем не корректируется. Попробуйте переместить режим. У меня не получается...
Здравствуйте! Благодарю за ответ. - Мне говорили, что тебуркулома - это капсула, в которой как раз находится палочка Коха. Лимфоузлы у меня также до сих пор увеличены. - Скажите, пожалуйста, если удаление туберкуломы мало влияет на рецидив, почему свыше 2см удаляют обязательно? - Уточните, пожалуйста, как должны (могут) проявляться анемические жалобы. Гемоглобин у меня в норме по последним анализам. Конечности не немеют. - По анализам, единственное, длительно сохраняется уменьшение уровня лейкоцитов (от 3.81 до 4.12, 4.39) при референсных 4.50 - 11.00. - Одни хирурги говорили, что это операция не сложная, рядовая. Другие - что операция сложная, очень сложная, так как обширный спаячный процесс и т.д. Один хирург сказал, что, конечно, если есть возможность, операции лучше делать в Германии. Мол, там уровень не сравним с нашим, и оборудование, и уход, и процесс реабилитации. Как вы считаете, это действительно так? Стоит ли рассматривать такой вариант? - Как вообще принять решение? =) Если даже узкие специалисты, хирурги расходятся во мнениях. Мне, честно говоря, трудно решиться на операцию, душа не лежит=)
Здравствуйте. Свыше 2 см удаляют потому, что по статистике они чаще распадаются и соответственно, выше риск рецидива. Гемоглобин может быть в норме, нужно сдать развернутый анализ крови на анализаторе, со всеми показателями, и ферритин и ОЖСС. Лейкопения при приеме противотуберкулезных лекарств - не редкость. Я исхожу из того, что не бывает обобщенного суждения об операциях. Можно получить тяжелейшие осложнения после вскрытия гнойника на ягодице и без осложнений гладко перенести пересадку сердца. Все очень индивидуально. Как принять решение - это немедицинский вопрос. Насильно вас оперировать все равно никто не будет, срочности никакой - думайте. Я за вас все равно ничего не решу.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Страницы:1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)