Вход | Регистрация

Вход | Регистрация

Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти  
Форум » Инфекционные болезни » Туберкулез » Диагностика и лечение туберкулеза
Страницы: 1
RSS
МЛУ Туберкулез, множественная лекарственная устойчивость туберкулеза
#1
0  
03.01.13 22:54
Мужч.,32года,
рост-175,вес-65.

Клинический диагноз:
МРТБ лёгких (инфильтр.)
Дестр+МБТ+М+К+РезI(HRES)
II-Гисто кат.IV (ВДТБ, ХТ1ряд,2ряд)
-2012

Сопутствующие заболевания:
В 20.0
IV клин.стадия

С марта по декабрь интенсивная фаза лечения:
Изониазид-0.3
Пиразинамид-2.0
Левофлоксацин-1.0
Протионамид-0.75
Этамбутол-1.2
Циклосерин-0.75

Был еще Амикацин-1.0
Но его начали капать ешё до марта.И почти 160доз закончили в июне.
А также Пасконат-от него мне было очень плохо(аллергия) и его отменили.

Последние 2 месяца я принимаю:
Изониазид
Пиразинамид
Левофлоксацин
Протионамид

И вот меня перевели на амбулаторное лечение и назначили 6 препаратов:
Изониазид
Пиразинамид
Протионамид
Левофлоксацин
Циклосерин
ПАСК

Я только более-менее сталь привыкать к подобному лечению и вот меня опять грузят этой химией.
Почему?
Прокоментируйте,пожалуйста,эту фазу продолжения.
 
 
#2
0  
03.01.13 22:57
Мазок:
12.2012 - КСП-
Культура:
10.2012 - роста нет

Снимки постараюсь выложить на днях.
 
 
#3
0  
04.01.13 0:43
Здравствуйте.
Из Вашего сообщения я поняла, что есть устойчивость к 1 ряду.
Определяли ли устойчивость к препаратам второго ряда?

Конечно, хотелось бы видеть снимки.

По ВИЧ-инфекции лечение получаете? Какой сейчас иммунный статус?
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#4
0  
04.01.13 1:56
Снимки

ноябрь 2011
январь 2012
март 2012http://s018.radikal.ru/i504/1301/2c/45d25b49136c.jpg
март 2012
март 2012
апрель 2012
май 2012
июль 2012
сентябрь 2012
декабрь 2012
 
 
#5
0  
04.01.13 2:16
Цитата
Annabella пишет:

Из Вашего сообщения я поняла, что есть устойчивость к 1 ряду.
Определяли ли устойчивость к препаратам второго ряда?
Да,есть устойчивость к I ряду.

На мои вопросы о том,определяли и определяют ли вообще устойчивость к препаратам IIряда,
мне ответили:
-Не переживайте,у вас всё нормально.

Вот и в выписке из стационара ничего про второй ряд нет.
 
 
#6
0  
04.01.13 2:20
Цитата
Annabella пишет:

По ВИЧ-инфекции лечение получаете? Какой сейчас иммунный статус?
Получаю с марта 2012г.
В августе было ИС=50.
 
 
#7
0  
04.01.13 2:26
То есть,фтизиатр из поликлиники,основываясь на выписке и даже не зная моего иммунного статуса
в поддерживающей фазе назначил мне 6 препаратов.

Хотелось бы услышать Ваше мнение по этой схеме.

И влияет ли колличество антибиотиков на рост ИС?
 
 
#8
1  
04.01.13 15:54
Снимки, к сожалению, плохо пересняли, ничего по ним понять я смогла.
Какую терапию по ВИЧ-инфекции получаете? После августа контроль CD4 выполняли? Вирусная нагрузка?

Определение чувствительности ко второму ряду обязательно, так как непонятно - как лечить. Это достаточно стандартная процедура.

Иммунный статус зависит от лечения туберкулеза - активная туберкулезная инфекция сама по себе способна угнетать иммунитет.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
#9
0  
07.01.13 13:40
Цитата
Annabella пишет:

Какую терапию по ВИЧ-инфекции получаете? После августа контроль CD4 выполняли? Вирусная нагрузка?

Определение чувствительности ко второму ряду обязательно, так как непонятно - как лечить. Это достаточно стандартная процедура.

ноябрь 2011 -  ИС-15,ВН-1млн.
с марта 2012 - ВАРТ:эфавиренц,зидовудин+ламивудин.
май 2012 - ИС-25,ВН-неопределяемая.
август 2012 - ИС-50,ВН-неопр.

Следующий контроль через месяц.

ПТП принимать еще 10месяцев.И вот учитывая ряд сопутствующих заболеваний(в том числе и побочных),хотелось бы подобрать для себя оптимальную и более щадящую схему.Попробую узнать определяли ли чувствительность ко 2ряду.

И,насколько целесообразно применение в дальнейшем изониазида?
 
 
#10
0  
07.01.13 15:10
Понимаю,что чужие описания не приветствуются,но всё же

Ro-без существенной динамики-в верхних,средних отделениях лёгких,на фоне фиброзных изменений,
местами ячеистого характера,определяются немногочисленные огни(очаги?),тени большой интенсивности.
Корень малоструктурный,тяжистый.
 
 
#11
0  
07.01.13 18:13
Здравствуйте.
По рекомендациям ВОЗ по лечению МЛУ-туберкулеза:
1) не применяют лекарства, к которым зафиксирована устойчивость любыми методами - то есть смысла применять изониазид нет
2) фаза продолжения лечения - все то же самое, только без инъекционного препарата ( в Вашем случае это амикацин). Изониазид можно убирать смело.

Относительно щадящих схем я отвечаю вопросом на вопрос: кого щадить будем, палочку?

К сожалению, лечение тяжелое, побочные эффекты неизбежны. Сейчас Ваше состояние стабилизировано, но если недолечить, рецидив тоже неизбежен на фоне ВИЧ.
Я не консультирую в личных сообщениях.
 
 
 
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)

Создание сайта — «Мибок»

© 2012-2024

Развернуть блок