Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Оториноларингология » Вопросы пациентов
Страницы: 1
RSS
Экссудативный отит у ребенка 6-и лет., Лечение
Добрый день,уважаемые доктора.Пожалуйста,помогите разобраться в ситуации.Ребенок 6 лет,перенес в октябре прошлого года левосторонний катаральный отит,который произошел во время курса лазеротерапии(по причине увеличенных аденоидов,курс Назонекса проходили то же в октябре,после месяца аденоиды стали 2-ой степени),принимал антибиотик Аугментин,нормализация температуры в течение 1 дня.Затем 6 декабря прошлого года пожаловался на боль в правом ухе,температура к вечеру нарастала,была суббота и я с помощью фонарика раз глядела выпячивание барабанной перепонки,стали пить антибиотик Сумамед(все дозировки антибиотиков по весу,пропили как положено по дням),нормализация температуры и улучшение состояния в течение суток.12 января заметила в правом ухе засохшую светло-желтую жидкость,ЛОР после осмотра сказал,что вытекла сера,перепонка целая,за которой есть жидкость.Сделали тимпанограмму,тип В на обоих ушах.Диагноз:двухстронний экссудативный отит.Аденоиды степень 2-3(смотрели эндооскопом),миндалины в глотке 2-ой степени.Назначено консервативное лечение,которое со слов врача должно помочь(Анауран,Полидекса в нос,затем через полчаса Проторгол,синупрет капель,на ночь Зодак.Все лечение на 7-10 дней,затем назонекс и имудон на месяц,на осмотр.Если не поможет-удаление аденоидов и подрезание миндалин.
Вопросы:
1) правильное ли назначено лечение,получается ни насморка ни боли в ушах сейчас нет;
2) что еще можно делать?Слышала про надувание шарика половинкой носа для улучшения вентиляции слуховой трубы;
3) неужели операция это единственный выход?врач не говорил,что аденоиды перекрывают слуховую трубу настолько чтобы эта жидкость не могла эвакуироваться самостоятельно.Получается это может помочь,но просто так надеяться,что поможет и удалить аденоиды профилактически я не могу.
4) как еще можно проверить что является причиной застоя этой жидкости за перепонкой?


Еще 20.01.15 мы снова пошли к этому же ЛОР-врачу,тк у ребенка вчера была температура(до 38 один день) и она посмотрела в уши и сказала,что в правом ухе ей не нравится перепонка,поменяла капли на диоксидин1%+дексаметазон(капли в глаза),развести 1:1 и капать по 4 капли 3 раза в день неделю+Супракс 7,5мл 1 раз в день 7 дней.На осмотр 27.01.


Спасибо.
Изменено: Яблочко наливное - 24.01.15 1:41
Цитата
Яблочко наливное пишет:
я с помощью фонарика раз глядела выпячивание барабанной перепонки,стали пить антибиотик
Никогда так больше не делайте.


Цитата
Яблочко наливное пишет:
,Полидекса в нос,затем через полчаса Проторгол... зодак... имудон
Бессмыслица. А протаргол, вообще, запрещен во всем мире.


Цитата
Яблочко наливное пишет:
как еще можно проверить что является причиной застоя этой жидкости за перепонкой?
Прием антигистаминных препаратов


Цитата
Яблочко наливное пишет:
ей не нравится перепонка,поменяла капли на диоксидин1%+дексаметазон(капли в глаза),развести 1:1 и капать по 4 капли 3 раза в день неделю+Супракс 7,5мл 1 раз в день 7 дней.На осмотр 27.01.
Не ходите больше к этому врачу.
В каком городе Вы живете?
Доброе утро,Наталья Рашидовна.Спасибо большое за Ваше к нам внимание.
Мы живем в Казани,у нас есть клиника эндохирургии и этот доктор как раз оттуда...В нашем случае было сказано,что если мы не удалим аденоиды,то потом будет необходимо оперативное вмешательство на уши,что гораздо сложнее простейшей операции аденотомии,т.к. жидкость за барабанной перепонкой сама никуда не денется.
По поводу Проторгола,слава богу мы не смогли его капать,т.к. у ребенка случилась истерика после закапывания(очень сильно жгло) и я больше не капала.Полидексу неделю побрызгали,антибиотик пропили 5 дней вместо 7(закончилась бутылочка(так как антибиотик принимали двое моих детей) нет никакого желания покупать новую).Насколько я поняла,зря мы его пили,очень зря,совсем без необходимости.Можно остановиться на 5-и днях приема Супракса?
В уши капали,но тоже видимо не надо было?
Скажите пожалуйста каковы наши дальнейшие действия,с сегодняшнего дня ничего из назначенного тем доктором я больше не делаю.Не совсем поняла по поводу антигистаминных,нам нужно принимать какой-то препарат?Зодак мы принимали эти дни,но видимо нужны 1-го поколения чтобы снять отек в слуховой трубе,например Супрастин?
Немного уточнений,ночью спит ооочень тихо,храпа нет,насморки очень редкие и быстро проходят,вообще мы достаточно редко болеем.Раньше во время аденоидитов и сильнейшего храпа никогда не было жалоб на уши.Брызгали Назонекс по 2 недели,иногда месяц-всегда помогал.К ЛОРу в этот раз обратились только из-за вытекшей жидкости и жалоб на бульканье в ушах.Неделю назад говорил ушки открываются когда чихнет и становится хорошо слышно.А вот сегодня например,он говорит что ушки с утра открыты и слышит очень хорошо.Сегодня же проверила,отлично слышит шепот на расстоянии 6 метров.Ребенок имел пищевую аллергию а раннем детстве на явные аллергены(немного краснели щечки) и вот в конце декабря после частого употребления конфет из новогоднего подарка стала облезать кожа на пальчиках рук.Как только конфеты из рациона убрали,пальчики пришли в норму.Жалоб на бульканье в ушах на сегодняшний день тоже нет.
Еще один доктор по интернету (из Москвы) посоветовал сдать общий анализ крови,провести цитологическое исследование отделяемого из носа,предположив,что увеличение аденоидов и впоследствии проблемы с ушами скорее всего аллергического происхождения, или же следствие персистирующей на слизистых оболочках носа  вирусной инфекции.Как Вы считаете,сдать нам риноцитограмму и ОАК?
У меня на руках есть тимпанограмма,если это необходимо постараюсь выложить сюда.
Спасибо большое,Наталья Рашидовна.С уважением,мама Лена.
Изменено: Яблочко наливное - 24.01.15 14:00
Цитата
Яблочко наливное пишет:
В уши капали,но тоже видимо не надо было?
Когда есть боль, можно капать. Когда боли нет, капать бессмысленно. Это обезболивающее.


Цитата
Яблочко наливное пишет:
.Не совсем поняла по поводу антигистаминных,нам нужно принимать какой-то препарат?
Наоборот, принимать ничего не нужно. Антигистаминные препараты (зодак, например) затягивают рассасывание экссудата из полости среднего уха.


Цитата
Яблочко наливное пишет:
Немного уточнений,ночью спит ооочень тихо,храпа нет,насморки очень редкие и быстро проходят,вообще мы достаточно редко болеем
Оставьте в покое ребенка и его аденоиды.
Наталья Рашидовна,спасибо огромное за Ваши ответы!Получается,что ничего делать с этим экссудативный отитом не надо?Он  сам проходит
со временем?И даже наблюдения не требует?
Назонекс для уменьшения аденоидов тоже не надо?(27 января на приеме (идем больничный закрывать) скорее всего скажут начинать месячный курс)
Изменено: Яблочко наливное - 24.01.15 18:17
Цитата
Яблочко наливное пишет:
Он сам проходит
со временем?
Совершенно верно.


Цитата
Яблочко наливное пишет:
И даже наблюдения не требует?
Если нет снижения слуха, то не требует.


Цитата
Яблочко наливное пишет:
Назонекс для уменьшения аденоидов тоже не надо?
Если у ребенка нет ночного храпа, дневного дышания ртом, частых отитов, то лечить нечего.
 Доктор,сейчас нас уже причислили к частоболеющим отитом и для профилактики прописывают Назонекс. Считаете не надо Назонекс?Снижение слуха по тимпанограмме определили,тк якобы любая жидкость за перепонкой снижает слух.А вот на деле я вижу,что слышит хорошо.Значит наблюдаем)
Цитата
Яблочко наливное пишет:
Считаете не надо Назонекс?
Вы не описываете показаний для лечения чего-либо.


Цитата
Яблочко наливное пишет:
Значит наблюдаем)
Если будет снижение слуха, то повторная тимпанограмма и, если пройдет более 2 месяцев после предыдущей, а ребенок станет слышать хуже, то решение вопроса о стомировании барабанной перепонки.
Наталья Рашидовна,спасибо большое за Ваши ответы и терпение к моим занудным повторяющимся вопросам)Очень жалею,что не обнаружила этот форум и не проконсультировалась с Вами неделей раньше,избежали бы и антибиотик и кучу других препаратов.Всего Вам самого доброго и здоровья крепчайшего!
ПС:не нашла информации по стомированию барабанной перепонки.Что это такое?Пишут:"Стомирование — операция, в результате которой создается искусственное отверстие, соединяющее любой полый орган с окружающей средой." Нашла только Тимпаноцентез– прокол барабанной перепонки для извлечения жидкости и последующей диагностики.Миринготомия-разрез барабанной перепонки с целью удаления жидкости.И шунтирование тоже слышала.Хотелось бы разобраться,чтобы с доктором на одном языке общаться...
Изменено: Яблочко наливное - 24.01.15 19:28
Ошиблась. Шунтирование.
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Ошиблась. Шунтирование.
Все понятно теперь.Спасибо большое!
Наталья Рашидовна,добрый вечер.Не стала создавать новую тему,продолжаю описание наших дел с ушами у моего старшего сына,После очередного случая экссудативного отита(сопровождавшегося дискомфортом,бульканьем,периодическими болями,закладыванием по большей части левого уха,а по тимпанограмме не показывало наличие жидкости,тип А)было принято решение провести аденотонзиллотомию.Операция под общим наркозом проведена 14 июля,эндоскопически посмотрели и уши,в обоих жидкость,сделали парацентез.Все прошло хорошо,на следующий день отпустили домой,поднималась температура максимум 37.5.Сегодня ночью стал жаловаться на левое ухо,к утру из уха потек гной.Максимальная температура 37.9.Поехали к врачу,назначили антибиотик Сумамед 5мл 1р/день 3 дня,вычистили гной из наружного ушного прохода(к тому времени он был густой и зеленый,как будто в ушах сопли и поставили турунду с диоксидином.Дома рекомендовано 3-4 раза в день капать диоксидин в левое ухо.Скажите пожалуйста верно ли назначено лечение?Сомнения по поводу диоксидина,антибиотик начали конечно.Это осложнение да?На мои слова "почему у нас опять отит?",ведь мы надеялись на операцию как способ избавить ребенка от отитов.Врач сказала,что бывает такое иногда после операции,что причину прежних отитов убрали(аденоиды),что не будут повторяться как раньше,нужно чтобы отек после операции прошел и ухо заработает.Ребенок чувствует себя хорошо,на ухо не жалуется,температура 37.5,из уха есть выделения(не такие зеленые как утром,посветлели и более жидкие).Что можно сделать,чтобы до зарастания перепонки гной полностью из полости уха вышел и не остался за перепонкой?Спасибо большое.
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок