Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Педиатрия » Вопросы врачу » Дети от рождения до года

Лейкоциты в кале и обильные срыгивания

Страницы: 1
RSS
Лейкоциты в кале и обильные срыгивания
Добрый день!

Ребенок- мальчик, 3 месяца, на данный момент рост 60 см, вес 5800 г (рост и вес указаны приблизительно, т.к. к педиатру пойдем после праздников, измеряли дома сами).

Родился 3400 г, 51 см, 9/10 Апгар. Роды естественные.
Прибавка каждый месяц в среднем по 800 грамм.
Невролог, хирург, ортопед, лор и офтальмолог на осмотре в 1 месяц отклонений не выявили.

Полностью на грудном вскармливании по требованию (каждые 2-4 часа и днем, и ночью, бывает ночью не ест 5-6 часов, но такое скорее редкость).

Даем витамин Д масляный финский. Больше ничего из препаратов не принимает.

Прививки делали все согласно нац календарю прививок, кроме пневмоккоковой (педиатр запретил, т.к. ему не понравились мои жалоб на слизь в стуле).

Стул раньше был после каждого кормления, сейчас реже - где-то 4 раза в сутки. Цвет желто-зеленый, реже желтый. Иногда со слизью. Стул почти не пахнет, но иногда запах резкий. Изредка в кале можно увидеть прожилку красной крови. Возможно, это трещинка, т.к. иногда помогает облепиховое масло.

Днем почти после каждого кормления обильно срыгивает створоженным молоком (иногда больше 2 столовых ложек). Может срыгнуть несколько раз. Ночью в 99% случаев не срыгивает вообще, даже если просит есть каждые два часа. Обильные срыгивания начались где-то в 1,5-2 месяца. Изредка бывают дни, когда почти не срыгивает или очень-очень мало. Причинно-следственная связь не установлена.

На голове есть легкая себорея. В три недели началось и почти прошло акне новорожденных (иногда два-три прыщичка выскочат то тут, то там).

Развивается нормально: активно переворачивается со спины на живот и обратно, держит долго голову и плечи, делает попытки начать ползать, гулит, много улыбается, начал тянуть всё в рот (пальцы, пеленку...)

В связи с появляющимися прожилками крови в кале и обильными срыгиваниями, пробовала несколько раз сидеть на безмолочной диете в течение 1,5-2 недель с полным исключением молочных продуктов (в т.ч. печенье с молочной сывороткой и т.п.). Не заметила разницы. Ношение столбиком, выпускание воздуха тоже не сильно помогает.

Педиатр отправила нас сдавать копрограмму (кала набрали мало и с подгузника) - в результате педиатр по телефону сказала, что лейкоциты более 30 и признаки лактазной недостаточности, прописала энтерофурил, бифиформ беби и лактазар. Предложила анализ на дизгруппу. Мы не стали принимать лекарства и сдавать анализ на дизгруппу, т.к. ребенка ничего не беспокоит.

Отсюда вопросы:
1) правилен ли отказ от подобного лечения и доп анализа?
2) что делать с прививками? врач категорически против из-за наличия лейкоцитов в кале
3) возможно ли уменьшить объем срыгиваний?

Заранее спасибо!
Цитата
Volkovka пишет:
педиатр запретил, т.к. ему не понравились мои жалоб на слизь в стуле
Смените педиатра - Ваш в бреду.


Цитата
Volkovka пишет:
Стул раньше был после каждого кормления, сейчас реже - где-то 4 раза в сутки
Дети в норме какают от 20 раз в сутки до 1 раза в 2 недели.


Цитата
Volkovka пишет:
Отсюда вопросы:
1) правилен ли отказ от подобного лечения и доп анализа?
2) что делать с прививками? врач категорически против из-за наличия лейкоцитов в кале
3) возможно ли уменьшить объем срыгиваний?
Ответ один - смените педиатра. Ваш совершенно некомпетентен.
Вы описываете здорового ребенка. Для меньшего количества срыгиваний нужно качать ребенку пресс - носить вертикально лицом от себя, чаще выкладывать на живот, кормить как можно более вертикально, укладывать спать на подушку.
Наталья Рашидовна, большое спасибо за ответ! Позволю себе только уточнение: как реагировать на красные точки яркой крови в кале? Надо диагностировать трещина ли это или аллергия или что-то другое? Может ли ректальный осмотр провести педиатр или надо к хирургу/гастоэнтерологу? Т.к. диагноз не уточнен боюсь на постоянной основе пользоваться маслом, а точки крови продолжают частенько встречаться.
Цитата
Volkovka пишет:
Может ли ректальный осмотр провести педиатр
Обычно, может. Тот, который сейчас наблюдает Вашего ребенка - вряд ли.


Цитата
Volkovka пишет:
реагировать на красные точки яркой крови в кале?
Зависит от того, как именно выглядит кровь. Поверх стула или перемешана с ним? Цвет?
Цитата
Зависит от того, как именно выглядит кровь. Поверх стула или перемешана с ним? Цвет?
Чаще всего выглядит как одна или несколько ярко-красных точек крови (именно точек, такого размера, как мы ставим авторучкой при письме) и можно даже их не заметить, если не искать, изредка (раз в месяц такое бывает, и сегодня в частности) крови больше и она уже в виде ярких красненьких нитей-прожилок, невозможно не заметить. Поверх или перемешана - мне трудно сказать...мне кажется, что поверх. Первый раз я заметила прожилки, когда ребенку был месяц. Именно поэтому потом и стала присматриваться и видеть точки. Прочла, что это может быть реакция на БКМ или трещинка и сразу воспользовалась облепиховым маслом и исключила БКМ из своего рациона. Через некоторое время к молочке полностью вернулась. Потом стали появляться эти кровяные точки. 2-3 недели назад опять было несколько прожилок. Потом опять иногда точки (их заметно только если присмотреться), сегодня опять прожилки.



И правильно я понимаю, что если бы это была стафилококовая или другая кишечная инфекция, то я бы увидела это по состоянию ребенка и это бы не продолжалось в течение 2х месяцев в таком вялотекущем режиме и без температуры, поноса и т.п.? И антибиотики в таком случае явно не принимают, так?

Прошу прощения, что так много вопросов, просто не хочется навредить ребенку необоснованным лечением.  
Наталья Рашидовна, чтобы не быть голословной, нашла в Интернете фото крови в стуле грудничка, похоже на нашу ситуацию (но у нас, как правило, крови намного меньше)
Фото по ссылке: http://zelensky.com.ua/wp-content/uploads/stool9.1.jpg
Фото "как у соседа" мне не нужно.  :)  Сделайте фотографию самостоятельно, пожалуйста.


Цитата
Volkovka пишет:
я бы увидела это по состоянию ребенка и это бы не продолжалось в течение 2х месяцев в таком вялотекущем режиме и без температуры, поноса и т.п.?
Естественно.


Цитата
Volkovka пишет:
И антибиотики в таком случае явно не принимают, так?
Нет.
Цитата
Сделайте фотографию самостоятельно, пожалуйста.
До сегодняшнего дня крови в кале совсем не было.  Сегодня вечером был обильный стул (тоже без крови), затем через час стул был еще раз и там снова появились кровяные прожилки (много)... Сделала фото.
Цитата
Volkovka пишет:
много
Это немного.
Надо посмотреть на предмет трещины и поэкспериментировать с молочными продуктами в Вашем рационе.
Наталья Рашидовна, можно здесь же вопрос не по теме? Сегодня были на плановом осмотре у ортопеда и невролога. Ортопед сказал, что все в целом хорошо, но ему не понравилось, что когда ребенка из положения лежа за руки поднимаешь, он запрокидывает голову и может даже выгибаться, но отправил нас с этим к неврологу. Невролог по этому поводу ничего не сказала, но увидела гипертонус в ножках у ребенка, показала, какой делать массаж спины и стоп и как катать ребенка на гимнастическом мяче. При этом сказала, что "пока диагнозов никаких вам не ставлю, занимайтесь, тогда должно пройти" (с). Также посоветовала сходить все-таки на узи головного мозга, т к мы его не делали (др. невролог при осмотре ребенка в 1 месяц сказала, что с нашей оценкой по апгар 9/10 и в общем и целом нормальном развитии нам на узи нет надобности ходить). Отсюда вопрос: обязательно ли идти на узи без серьезных на то оснований? Я просто боюсь ненужных случайных находок, гипердиагностики. И на сколько описанные докторами проблемы серьезны?

И еще раз большое Вам за ответы здесь! За реальную помощь! Мы по Вашему совету ищем грамотного педиатра в нашем городе, к-рый будет наблюдать нас очно. Надеемся, что сможем в дальнейшем решать уже все вопросы с ним.
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Цитата
Volkovka пишет:
много
Это немного.
Надо посмотреть на предмет трещины и поэкспериментировать с молочными продуктами в Вашем рационе.
Спасибо! Так и делаю сейчас - полностью избегаю молочных продуктов в любом виде и говядину не ем уже 4 дня (пока, конечно, еще рано судить). Надеемся, что новый педиатр осмотрит нас и скажет точнее, трещина ли это.
Говядина тут не при чем вообще.
Наталья Рашидовна, прошу прощения за беспокойство, но мы сейчас получили результаты анализов (сдавали планово, по назначению участкового педиатра). Есть некоторые отклонения от референтных значений. На сколько они значимы? Есть причины для волнений?


Оставьте в покое ребенка.
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок