Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Педиатрия » Вопросы врачу » Дети от года до 3 лет

Понос, температура уже 10 дней у девочки 1,9 лет

Страницы: 1 2 След.
RSS
Понос, температура уже 10 дней у девочки 1,9 лет
Здравствуйте, Наталья Рашидовна.
Ребенку 1 год и 9 месяцев, на грудном вскармливании + обычное питание с нашего стола. Вес при рождении 3,5 кг, рост 51 см, 8/9 по Апгар. Развитие в норме.
В начале сентября у нее начались рвота с поносом и температурой ночью до 39 градусов, сбивали свечами с парацетамолом. Понос был зеленоватого цвета со слизью, и в один из дней два раза был черного цвета, и сразу после этого в тот день наблюдались прожилки крови в кале. В остальные дни крови уже не было. Рвота была на первый день, потом остался только понос, точнее - в основном кашицеобразный стул зеленовато-коричневого цвета со слизью от 2 до 4 раз в день. Последние два дня снова была рвота, позавчера вечером - двукратно, съеденной пищей, вчера вечером - однократно, после смекты. Дело в том, что ей всегда было очень трудно дать любое лекарство, она очень сильно сопротивляется, орет, выплевывает и т.д., даже сладкие суспензии. Поэтому смекту например вливаем ложками насильно.
Из лекарств:
Давали смекту (несколько дней давали энтеросгель), Линекс, после черного кала - Эрсефурил 3 дня. Особо сильного эффекта от лекарств не заметили, температура оставалась в течени дня выше 37, ночью поднималась выше 38. В этот понедельник были у педиатра, т.к. на выходных у дочки было красное горло (через пару дней прошло). Она назначила виферон, антибиотик (амоксициллин в суспензии), спрей для горла Ингалипт. Но до сих пор даем антибиотики, а температура и кашицеобразный зеленоватый стул сохраняются. Вечером ребенок становится капризным и плаксивым, ночью также поднимается температура, она просыпается и плачет, сбиваем свечами. Днем хоть лобик и горячий (чуть выше 37 градусов), но поведение более-менее неплохое, играет, но иногда капризничает и просится на руки.
Сегодня с утра сдали кал на общий анализ, результаты на скриншоте.
Сейчас жена снова повезла ребенка к педиатру, т.к. улучшений за последние дни не было. Подозреваем что она назначит антибиотики в уколах, т.к. наши педиатры только так и делают, а других хороших нет.
Вопрос - надо ли ей давать сильные антибиотики(если выпишут), или все-таки просто понаблюдать еще?

PS. В начале лета у девочки был цистит, ей было больно писать и моча была мутной и с неприятным запахом. Педиатр лечила антибиотиками, потом после выздоровления прописала три месяца давать фурагин.
Изменено: titan4 - 10.09.15 12:27
Только что звонила жена от педиатра. Диагноз - кишечная инфекция, прописала:
Гентамицин (перорально)
энтобан
панкреатин
И отменила смекту, т.к. стул 2-3 раза в день сейчас.

Теперь будем ждать вашего вердикта - стоит ли это все давать?
Спасибо!!

Update: Почитал побочные действия гентамицина и про его ототоксичность - как-то уже совершенно не хочется его давать, хоть и написано что он "плохо всасывается при приеме внутрь и действует в просвете кишечника".
Изменено: titan4 - 10.09.15 13:23
Диарея у детей  
Спасибо большое! Антибиотики давать не будем, надо просто наблюдать?
Повторить? ;)
Нет, все понятно. Мы и раньше тоже кроме смекты ничего не давали, (при диарее у старшего сына например), просто в этот раз ребенок болеет уже 10 дней, что и вызвало сомнения в выбранной тактике.
Еще раз спасибо  :)
Здравствуйте, Наталья Рашидовна.
На прошлой неделе мы не стали давать гентамицин, и несмотря на это уже на следующий день девочке стало лучше, температура нормализовалась. Несколько дней все было нормально, но позавчера у нас были гости и мы не смогли уследить за дочкой, она накушалась всяких конфет и фруктов с общего стола, а вчера вечером еще попила немного молока со старшим сыном. И вот сегодня с утра снова был понос 4-5 раз, жидкий и желтого цвета с прожилками крови; температуры нет. Скажите пожалуйста, нас немного беспокоят эти красные прожилки - надо к врачу или пока понаблюдать? Пока держим ее на диете.
Прожилки - ничего страшного
Спасибо большое, Наталья Рашидовна!
Здравствуйте, Наталья Рашидовна.
Скажите пожалуйста, это нормально что у девочки до сих пор понос, получается уже три недели? Температуры нет, только примерно 3-4 раза в день жидкий стул. Раньше стул у нее был всегда оформленный, ну обычный как у взрослых. И еще пару раз замечали красные прожилки, и капризничает чуть больше обычного.
Такое бывает
Понял, спасибо :)
Наталья Рашидовна, со вчерашнего дня состояние девочки немного ухудшилось. Участились случаи дефекации, вчера 6-7 раз понемногу, и сегодня с утра пока один раз. Стул при этом не совсем жидкий, а комками, с обильной примесью слизи, окрашенной в коричнево-красный цвет. Ночью снова поднималась температура. Ребенок все еще капризничает и часто просится на руки, ночью плохо спит и плачет. Начался кашель.
Прочитал книгу ВОЗ по вашей ссылке - не будет вреда если дадим ребенку цинк, как там написано?

И скажите пожалуйста, наш случай не похож на дизентерию? В той же книге написано:
Цитата
Нозологические формы, подлежащие лечению противомикробными средствами, перечислены ниже
(препараты выбора для их лечения представлены в Приложении 7):
• Случаи кровянистой диареи (дизентерии). Все эти случаи необходимо лечить антибиотиком,
эффективным против Shigella в данной территории (см. раздел 6.1).
Также в Приложении к книге:
Цитата
Из-за Shigella возникает 10-15% случаев острой диареи у детей моложе 5 лет, и этот возбудитель является наиболее распространенной
причиной кровянистой диареи у детей
Update: Сейчас звонила жена, дочка сходила на горшок второй раз за день, при этом кала было немного, но крови уже визуально больше чем утром. Температуры пока нет.

Update2: Знакомые дали телефон хорошего педиатра, позвонили чтобы записаться на прием - но он отправил нас в инфекционку.

Update3: Отвезли ребенка в городскую детскую больницу к хирургу, после осмотра он сказал что с его стороны замечаний нет. Он позвонил знакомой, завотделением инфекционной больницы, в пятницу сказали прийти в инфекционную. Сказали что кровь возможно из-за язвочек в кишечнике, пока давать ципрофлоксацин 1/2 таблетки 2 раза в день. Еще сказали что в пятницу скорее всего положат в стационар.
Изменено: titan4 - 23.09.15 12:10
Цитата
titan4 пишет:
И скажите пожалуйста, наш случай не похож на дизентерию?
При дизентерии стул похож на болотную тину.


Цитата
titan4 пишет:
крови уже визуально больше чем утром
Цвет крови? Кровь перемешана со стулом или лежит на его поверхности?
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Цвет крови? Кровь перемешана со стулом или лежит на его поверхности?
Кровь перемешана со слизью, какашки отдельно. На поверхности стула кровь не лежит, мы специально смотрели отличия. Цвет крови такой коричневато-красный, возможно потому что она вперемешку со слизью, не знаю.


Цитата
Dr.Nathalie пишет:
При дизентерии стул похож на болотную тину
Цвет самого стула скорее желтый, а не зеленый.
Изменено: titan4 - 23.09.15 14:42
Цитата
titan4 пишет:
Цвет крови такой коричневато-красный, возможно потому что она вперемешку со слизью, не знаю.
Тогда верно -
Цитата
titan4 пишет:
кровь возможно из-за язвочек в кишечнике
Т.е. это колит? Надо ли ложиться в инфекционку, или лучше обратиться к гастроэнтерологу? А то доктор нас запугал последствиями язвочек, что если не лечить то потом последствия скажутся когда дочь повзрослеет.
И какие вы можете посоветовать сдать анализы перед походом к врачу?
Изменено: titan4 - 23.09.15 14:51
Цитата
titan4 пишет:
что если не лечить то потом последствия скажутся когда дочь повзрослеет.
Это из серии ненаучной фантастики.


Цитата
titan4 пишет:
Т.е. это колит?
Возможно.


Цитата
titan4 пишет:
Надо ли ложиться в инфекционку, или лучше обратиться к гастроэнтерологу?
Мне через интернет не видно. Вы снова и снова пытаетесь лечить ребенка по интернету и просите от меня принятия решения. :)
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Мне через интернет не видно. Вы снова и снова пытаетесь лечить ребенка по интернету и просите от меня принятия решения.
Просто мы боимся инфекционки, там не самые лучшие условия для пациентов, скученность и т.д. (старший сын два раза там лежал) Но делать нечего, наверное придется делать что скажут врачи.
Спасибо вам большое за консультацию!!!
Изменено: titan4 - 23.09.15 14:54
Здравствуйте, Наталья Рашидовна!
Съездили в инфекционку, завотделением нас посмотрел и выписал диету+пробиотики, и продолжать ципрофлоксацин неделю. Девочке стало лучше, после того как дали антибиотик позавчера частота дефекации сократилась до 2 раз в день, уже не жидкий а как кашица. Вчера в стуле были 2-3 сгустка темно-красной крови, сегодня их уже нет, только прожилки. По ночам спит уже нормально.
Скажите пожалуйста, по дозировке ципрофлоксацина - нам прописали по 1/2 таблетки (250 мг) 2 раза в день, это не слишком много для ее веса 11 кг?
Изменено: titan4 - 25.09.15 8:42
Страницы: 1 2 След.
Читают тему (гостей: 2, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок