Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Инфекционные болезни » Паразитарные заболевания
Страницы: 1
RSS
Токсокароз титр 1/1600
Уважаемые врачи, нужна ваша консультация!!!
Сын 3 года. Вес 14-15 кг. Ситуация следующая, переболели экссудативным отитом — вылечили без операции с 13.09.2018 по 8.10.201. После лечения по рекомендации лора из платной клиники назонекс 1д/1р 2 месяца, так как аденойды 2-3 ст. После лечения по ОАК (Эозинофилов 7). По этому поводу, лор в поликлинике порекомендовала вермокс 100мг 1 т/1 раз в день 3 дня (так как ходите в детский садик, значит у вас глисты). Но лор в платной клинике порекомендовала сдать сначала анализы крови на гельминты-скрининг. Анализы сдали см. во вложении - анализ от 8.10.2018, выявили токсокароз (качественный) положительный. Пропили вермокс 100мг 1 т/1 раз в день 3 дня.
С 9.10.2018 пошли в детский сад. Обратились 10.10.2018 к инфекционисту с анализом на гельминты-скрининг. Инфекционист сказала, что необходимо дополнительно обследоваться. Сдать: ОАК (повторно),соскоб на энтеробиоз, кал на я/г, анализ кала по Турдыеву, анализ на токсокароз (титры).
Результаты анализов:
1. ОАК (см. во вложении) — анализ от 15.10.20182.
2.Соскоб на энтеробиоз — отрицательный - анализ от 12.10.20183.
3. Кал на я/г — не обнаружено — анализ от 23.10.20184.
4. Анализ кала по Турдыеву (см. во вложении) — анализ от 25.10.20185.
5. ИАФ антитела к токсокарозу 1/1600- анализ от 22.10.2018

С результатами анализов обратились на консультацию 29.10.2018 к инфекционисту-паразитологу. Вердикт: госпитализация в стационар.

25.10.2018 заболели снова. Начался коньюктивит, затем насморк и кашель. Температуры не было. Увеличины лимфоузлы подчелюстные. Ушки в норме.
Лечение врачей из поликлиники:
1. Офтальмоверон 1к/6р -7 дней (офтальмолог)
2. Левомецитиновые капли 1к/6р — 7 дней (офтальмолог)
3. Ацикловир 200мг 1т/4р - 5 дн (педиатр)
4. Эриспал 1 стол.л /2 раза — 7 дн (педиатр)
5. Полидекса 1д/3 раза — 7 дн (лор)
6. Панавир 1д/2 раза — 7 дн (лор)

Инфекционист-паразитолог сказала долечиться и госпитализироваться в стационар.

Лечение бластоцидов и токсокароза от педиатра от 29.10.2018:
1. Лактофильтрум ½ таб 3 раза в день — 5 дней
2. Саноксал 400 мг 1 таб 1 раз — 5 дней

Вопросы:
1.Чем лечить бластоциды и токсокароз, какими препаратами и по какой схеме?
2.Когда начать лечение? На данный момент остался небольшой насморк и кашель?
3.Где лечить дома или в стационаре?
4.Чем лечат токсокароз в стационаре?
5.Можно принимать саноксол 400 мг и назонекс?
6.Когда можно начать ходить в садик?

7. Так же в семье есть еще один ребенок 7 лет, мама и папа, какие анализы необходимо сдать остальным членам семьи?
ОАК1.jpg (2.11 МБ)
ОАК2.jpg (1.75 МБ)
Лечить токсокароз в стационаре - нонсенс. Это прекрасно можно сделать и дома. В садик ходить можно. Лечение: немозол по 1 таб. 2р. в день после еды 14 дней. В период приема препарата нужно увеличить долю жиров в пище для увеличения его биодоступности. Контрольный анализ на токсокароз (только количественным методом) - через 6 мес. после лечения. Раньше не нужно, результат будет недостоверный.
Бессимптомных членов семьи обследовать не нужно.
Спасибо большое за ответ! Консультировалась с зав. отделением инфекционного отделения.
При пальпации небольшое увеличение печени.

Назначено  лечение:


1.Сдать перед лечение АЛТ и АСТ
2.УЗИ ЖКТ, ЭКГ
3.Осмотр окулиста
4.Немозол  1/4 табл 2 р в день 10-14 дней
5.Зиртек на ночь
6.Полисорб  1 чл на 50 мл воды на ночь
7.Эубиотики 2-3 раза по 10 дней с 20-дневным интервалом
8.Контроль АЛТ, АСТ, ОАК (на 7-8 день лечения) с осмотром инфекциониста
9.ОАК ч/з месяц
10.Кал на я/глист ч/з 1,2 месяца
11.ИФА антител к токсокарам  ч/3 3 мес

Комментарии зав. отделения: Она сказала, что лечение необходимо начинать с малых доз и необходимо контролировать печень. На фоне лечения может быть рвота. Поэтому было предложено такое лечение. В больших дозировках немозол давать длительно нельзя. Смысл в госпитализации в том, чтоб оказать помощь ребенку если ребенку станет плохо от немозола или вовремя подкорректировать лечение. Так как немозол очень токсичный.

Сегодня были у окулиста. Проверили на токсакороз. У ребенка все хорошо.

Вопросы:


1.Лечение от зав. отделением предполагает лечение  малыми дозировками длительно. Вы рекомендуете  лечить большими дозировками длительно. В инструкции на препарат написано лечить малыми дозировками. Я не могу понять, почему такое противоречие? Вы не отталкиваетесь  от массы тела ребенка и лечение будет одинаково, что у трехлетнего ребенка, что у взрослого? Почему так? На чем это основано?

2.Ваши комментарии по поводу остального лечения ( зиртек, полисорб, эубиотики)? Это необходимо? Если нет, то почему?

3.По поводу обследований. Вы рекомендуете только «Контрольный анализ на токсокароз (только количественным методом) - через 6 мес. после лечения». Т е АЛТ и АСТ не надо контролировать? И ОАК во время и после леечения тоже не надо делать? УЗИ ЖКТ и ЭКГ?

4.Если у ребенка пошла рвота? Что делать в таком случае? Прекращать лечение или уменьшать дозировку? Т е если рвота, то лечение не проводится в нужном объеме, все таблетки выйдут на ружу?

5.Под конец лечения. почему то с ушами стало пхоло. Лор сегодня смотрела уши и у нас катаральный отит слева. Назначила лечение отипаксом 1-2к/ 2 раза в день и назонекс.1д/2 раза в день. Это может быть на фоне токсакороза, т е иммунитет ослаб от токсакороза?

6. От токсакороза может поменять цвет кожи? Может кожа бледнеть?

Извините, за мою дотошность, просто хочется разобраться во всем этом! Очень переживаю на ребенка!
Изменено: kati2587 - 31.10.18 18:45
Цитата
kati2587 пишет:
Лечение врачей из поликлиники:
1. Офтальмоверон 1к/6р -7 дней (офтальмолог)
2. Левомецитиновые капли 1к/6р — 7 дней (офтальмолог)
3. Ацикловир 200мг 1т/4р - 5 дн (педиатр)
4. Эриспал 1 стол.л /2 раза — 7 дн (педиатр)
5. Полидекса 1д/3 раза — 7 дн (лор)
6. Панавир 1д/2 раза — 7 дн (лор)
В помойное ведро.
ОРВИ - читайте.
Я даю рекомендации в соответствии с международными протоколами лечения. Про токсичность немозола - неправда. У меня есть больные, которые принимают его при некоторых заболеваниях годами, и никто еще не жаловался на рвоту. В действительности этот препарат так умно придуман, что воздействует на глистов, а на человеческий организм - минимально. Препарат не требует расчета дозы по весу. Начиная с 2-х лет, всем назначается одинаковая дозировка.
Остальные препараты не нужны. Это страсть наших врачей - не зная правильного лечения, придумывать безумные многоступенчатые схемы.
Прием препарата в течение 14 дней не требует дополнительных обследований, их проходят те, кто принимает альбендазол годами.
Откуда рвота? Уже наблюдается?
Да, токсокароз предрасполагает к частым респираторным заболеваниям.
Спасибо большое за ответ и за оперативность! Про рвоту мне рассказала зав. отделением. Были в отделении у нее такие пациенты. Так как я не захотела лечь в стационар и настояла на лечении в домашних условиях, она мне рассказала все риски и последствия от принятия немазола.
Наталья Рашидовна, я в шоке!!! Неожиданный ответ. Чем  лечить коньюктивит? Чем лечить насморк?. У нас аденойды 2-3 ст. Чем лечить горло красное?. Чем лечить кашель? Кашель  у нас так как по задней глотке стекает слизь?. Чем тогда лечится? Ацикловир прописали, так как не было температуры и были увеличины  лимфоузлы и педиатр сказал, что это очень сильное противовирусное.
Подскажите, пожалуйста, где можно почитать международные протоколы лечения по токсокарозу?
Обратите внимание: " although optimal duration of treatment is undefined"
https://www.cdc.gov/parasites/toxocariasis/health-professionals/index.html
Спасибо за ссылку. А еще подскажите, пожалуйста, при каких заболеваниях немозол пьют годами?
Цитата
kati2587 пишет:
педиатр сказал, что это очень сильное противовирусное.
Педиатр идиот. Простите.


Цитата
kati2587 пишет:
Чем лечить коньюктивит?
Глаза болят, красные, гноятся?

Цитата
kati2587 пишет:
Чем лечить насморк?
Носовым платком, высокой подушкой, обильным питьем, мороженым, свежим воздухом, терпением.


Цитата
kati2587 пишет:
Чем лечить горло красное?
Цвет горла лечить не нужно.


Цитата
kati2587 пишет:
Чем лечить кашель?
Высокой подушкой, обильным питьем, мороженым, свежим воздухом, терпением.
Наталья Рашидовна, спасибо за ответы. Про коньюктивит с 25 октября были такие симптомы покраснение, на следующий день в глазиках появился гной. Пролечились. Сегодня утром были у окулиста, сказали все хорошо с глазами. Но сейчас у ребенка покраснел левый глазик и небольшая горошинка гноя. В левом ухе лор сегодня обнаружила катаральный отит. Как это все вылечить?
Vermicula, подскажите, пожалуйста как Вас зовут? Прочитала статью. Есть вопросы:.1. Из статьи
Альбендазол400 мг перорально два раза в день в течение пяти дней (как взрослая, так и педиатрическая дозировка)

2. Безопасность альбендазола у детей младше 6 лет не является достоверной. Изучение использования альбендазола у детей в возрасте одного года предполагает, что его использование безопасно. Согласно руководящим принципам ВОЗ в отношении кампаний массовой профилактики, альбендазол может использоваться у детей в возрасте от 1 года. Многие дети в возрасте до 6 лет лечились в этих кампаниях альбендазолом, хотя и при уменьшенной дозе.


Прокомментируйте, пожалуйста п.1 и п2  с учетом, что Вы рекомендуите лечение на 14 дней 1т/2 раза в день????
А еще подскажите, пожалуйста, можно подавать сначала санаксол, потом немозол (так получилось купить в аптеке альбендазол с разными названиями)? Или если начали пить санаксол, то пить один санаксол? Если запивать альбендазол молоком жирность 3.2%, такой жирности достаточно? Если нет, то какие жирные продукты можно? Хлеб с малом плохо едим.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вчера ребенку вечером подали саноксал 400 мг после еды. Таблетку раздробили и дали запить молоком 3,2%.
Так же вечером:
1. Закапала офтаквикс в глаза (так как глазики покраснели, появилась горошинка гноя). В последующие дни планирую капать 1 капля/6 раз в день 7 дней
2. Отипакс в уши 1-2 капли /2 раза в день 3 дня, т е до пятницы 2.11.2018 ( по рекомендации лора). В пятницу прием у лора.
3. Назонекс 1 доза/ 2 раза в день до пятницы 2.11.2018 (по рекомендации лора)
4. Закапала виброцил (при отитах рекомендуется капать с/с капли, как первую помощь при остром отите, но только в первые дни). Планирую сегодня еще покапать 1 капля/3 раза
Вечером ребенка активно поили. Когда сам попросит, когда мы предложим ему.

Ночью ребенок спал спокойно, как ангелочек на спинке. У нас давно не было таких ночей!!!! Бывает что ребенок спит беспокойно, ворочается, бывает что просыпался  и плакал, мог ночью проснуться попросить воды, а в последнее время, просыпался и просил покушать (приходилось ночью есть кашу). Сегодня ночью спал на высокой подушке. Не описелся. Да, у нас в возрасте трех лет, бывает что ребенок писиет ночью, вернее под утро. У нас это целая проблема, и питьевой режим ограничивали перед сном, и узи мочевого пузыря делали (по узи все норм), но проблема у нас так  и осталась. Бывает что ребенок описиется, бывает что сухим проснется.

Вопросы:
1. Можно я буду писать здесь как проходит лечение и самочувствие ребенка? С целью, вовремя посоветоваться с Вами уважаемые врачи или что-то откорректировать по лечению?
Пока небольшой результат есть (ребенок спал спокойно), посмотрим как будет дальше.
2. И  с продолжительностью лечения, пока не могу определиться? Я еще читала другие статьи американских педиатров с этого же сайта, дак там вообще рекомендовано 500 мг/2 раза в день 5 дней. Нигде не могу найти про 14 дней лечения. Подскажите, пожалуйста, может чего ни так прочитала или не так поняла?
Цитата
kati2587 пишет:
Наталья Рашидовна, спасибо за ответы. Про коньюктивит с 25 октября были такие симптомы покраснение, на следующий день в глазиках появился гной. Пролечились. Сегодня утром были у окулиста, сказали все хорошо с глазами. Но сейчас у ребенка покраснел левый глазик и небольшая горошинка гноя. В левом ухе лор сегодня обнаружила катаральный отит. Как это все вылечить?
ОРВИ
Цитата
kati2587 пишет:
Спасибо за ссылку. А еще подскажите, пожалуйста, при каких заболеваниях немозол пьют годами?
При эхинококкозе и альвеококкозе.
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок

bahis siteleri

deneme bonusu 2025

sweet bonanza oyna

Deneme Bonusu Veren Siteler

Güvenilir Bahis Siteleri

bonus veren siteler

tipobet2025

Deneme Bonusu

sahabet

tipobet giriş

starzbet

matadorbet

deneme bonusu

trslot giriş

tipobet

tipobet giriş

tipobet

fixbet

slot siteleri

1xbet

tipobet

yatırım şartsız deneme bonusu veren siteler

Deneme Bonusu

friendlyblues.com

https://www.ics.uerj.br/site/

artemisbet

starzbet

bonus veren siteler

bizbet

trslot

trslot

bahis siteleri

starzbet giriş

Deneme Bonusu Veren Siteler

php shell

sahabet giriş

ligobet giriş

portobet

portobet giriş

betturkey