Да, отменять, срочно к ЛОР-врачу на аудометрию. Потеря слуха от аминогликозидов необратима.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Туберкулез в молодой семье
|
28.01.14 19:02
|
|
|
|
|
|
28.01.14 20:23
Понял, так и сделаю.
Ваше такое мнение про лечение по 2Б режиму без результатов ЛУ или сохраненной чувствительности к ПТП 1 ряда или вообще про 2Б режим в целом? Эта цитата из . С уважением, С. |
|||
|
|
|
|
28.01.14 20:26
Вообще про 2Б режим.
Так как: 1) если есть чувствительность или пока нет подтверждения устойчивости - лечим по 1 режиму. 2) если есть контакт с устойчивостью или подозрение на устойчивость, то лечим по эмпирическому (страндартному) 4 режиму, как устойчивый. 3) если доказана устойчивость - лечим по индивидуальной схеме. В России об этом должно быть известно с 2009 года, но до сих пор увы...
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
30.01.14 18:58
С пунктами 1) и 2) все ясно. В моей ситуации получается пункт 3). Как Вы считаете, при моей ЛУ к Н и S, лечение режимом 2Б правильно?
Анна Сергеевна, Посмотрите пожалуйста мои снимки, если качество позволяет: 09.09.2013 г: , , , . 11.11.2013 г: , . 10.01.2014 г: , , . По результатам контрольного обследования после 90 доз (10.01.2014 г.) ЦВКК продолжила интенсивку до 120 доз. Лечащий врач говорит: по снимкам наблюдается положительная динамика (рассасывание и уплотнение). Размер туберкуломы 3х2 см и надо сейчас оперировать (сразу сказала, что будет атипичная резекция 2 сегментов, каких не помню). Говорит, что смысла нет продолжать до 120 доз, все равно туберкулома не рассосется. И лучше быстрее прооперироваться и начать лечение снова. Заочно леч. врач проконсультировалась с хирургом, хирург поддержал, что надо оперировать. Настораживает одно - решение об операции они приняли без КТ, только на основании этих снимков. Леч. врач на КТ направление выписала, буду делать 03.02.2014 г. Пришли результаты октябрьских посевов БК(-). В биохимии АЛТ и АСТ впервые во время приема ПТП снижаются (после того как начал пить гептрал), 140 и 60 соответственно. Билирубин, ОАК, ОАМ в пределах нормы. Очень хочется услышать Ваше мнение. С уважением, С. |
|
|
|
|
|
30.01.14 19:27
При известной устойчивости это не 2Б, а индивидуальный режим химиотерапии.
Если хирург говорит об операции без КТ в 2014 году - то ищите другого хирурга. Снимки нечитабельны.
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
30.01.14 19:38
Раньше на счет своего режима был доволен т.к. по приказу, сейчас начал сомневаться. Снимки с телефона, завтра переделаю.
Изменено:
- 30.01.14 19:42
|
|||
|
|
|
|
30.01.14 19:44
Вам - да, для планирования операции.
Это потом для контроля можно делать без контраста. Первую КТ всегда надо делать с контрастом.
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
30.01.14 19:55
Спасибо большое за Ваше внимание и ответы!
Как понять какой хирург профессиональный? Консультироваться с др. хирургами с этими снимками, кто отправит на КТ с контрастом, тот и грамотный? С уважением, С. |
|
|
|
|
|
30.01.14 20:10
Вероятнее всего, профессиональным будет хирург:
1) который много оперирует, то есть несколько раз в неделю. 2) который плановую операцию именно планирует, не наезжая на пациента - "вот прямо сейчас надо!" Туберкулез - не онкопатология, можно думать и ждать. 3) который сначала сделает все нужные обследования (не только КТ, список длинный) 4) который обращает внимание не только на "рабочую зону", но и на сопутствующие заболевания 5) который умеет разговаривать с пациентом 6) который работает в крупной клинике с хорошей службой анестезии - реанимации, так как операции на легких, поверьте, не шуточки. Это очень общие признаки. На самом деле - самая лучшая рекомендация от коллеги по профилю. Но я такого могу рекомендовать только в Петербурге.
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
30.01.14 20:10
Ясно, буду думать, что делать дальше.
Еще раз большое спасибо Вам!!!
Изменено:
- 30.01.14 20:31
|
|
|
|
|
|
30.01.14 20:28
Анна Сергеевна,
Существует ли какой-нибудь нормативный документ (как приказ №109) или рекомендации ВОЗ для принятия решения хирургом об операции при туберкулезе? Наличие сопутствующего хронического ВГВ в фазе низкой репликации может как то повлиять или повысить риск осложнения операции? Или с таким заболеванием рекомендуют только оперировать? С уважением, С.
Изменено:
- 30.01.14 20:43
|
|
|
|
|
|
30.01.14 20:41
Хирургия не является той областью, где возможны столь четкие стандарты, как при терапии туберкулеза.
Все очень индивидуально. Насчет гепатита - сходите на rusmedserv.com, задайте там вопрос в форуме про гепатиты easl - Алхазов Юсиф Мусаевич. Напишите там в теме, что я порекомендовала обратиться. Он - один из лучших инфекционистов, кого я знаю.
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
30.01.14 20:51
По Вашей рекомендации у Юсифа Мусаевича уже консультируюсь. Это его заключение по моим результатам анализов. Постепенно накапливаю знания о гепатите, читая его консультации на форуме, так же как по Вашим консультациям много узнал о туберкулезе.
С уважением, С.
Изменено:
- 30.01.14 20:52
|
|
|
|
|
|
30.01.14 21:06
Простите, забыла, что отправляла Вас туда.
В принципе, при низкой активности гепатита нет проблемы оперироваться. Кстати, еще один из критериев хорошего хирурга - он не боится больных с гепатитами и ВИЧ.
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
02.02.14 19:11
Здравствуйте, Анна Сергеевна!
На моем направлении на КТ указано: КТ ОГК (от руки). Там, где делают КТ, я сказал, что хочу с контрастом, сказали в направлении надо указать. Хочу сам дописать, скажите пожалуйста, есть какие-то общие требования? Если допишу к КТ ОГК с контрастированием,нормально? Боюсь испортить направление. Перед процедурой нужно ли спец. подготовка (ограничение приёма пищи и жидкости и т.д.)? С уважением, С. |
|
|
|
|
|
02.02.14 19:28
Не надо ничего дописывать, врач должен это писать. Я похожа на человека, который будет советовать Вам на весь Интернет, как подделывать медицинские документы?
И вопрос о подготовке к КТ надо задавать в центре, где собираетесь делать - это их работа, а не моя в данном случае, хотя, конечно удобно спрашивать из дома, не отходя от компьютера. При КТ с контраститрованием поставят катетер в вену, больше никакой подготовки не надо.
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
02.02.14 19:53
Прошу прощения, Анна Сергеевна
Фтизиатр по поводу контраста сказала на месте поговори. Терапевт в направлении вообще не указал про КТ, зав терапевтич. отделением когда подписывала, спросила куда направление, я ответил на КТ (хотя они в курсе, что у меня туберкулез легких). Когда пришел записаться на очередь, спросили КТ чего? Я ответил, что органов грудной клетки, медсестра дописала "ОГК". Там же спросил на счет контрастирования, сказали дописать. Я попросил их дописать, они подумав, сказали сам разберись. 30.01 записался на очередь, а 31 у нас был нерабочий день (национальный праздник), 1 и 2 выходные. А 03.02 очередь КТ, а к терапевту на прием попасть нелегко. Вот и хотел самым легким путем. Поискал информацию о подготовке перед КТ с контрастом, где то пишут не есть и не пить за 4-6 часов, где-то никакой подготовки. Хочется как можно правильно сделать, в том числе и сконтрастом. |
|
|
|
|
|
02.02.14 20:17
Это если исследование брюшной полости, есть нельзя.
В любом случае, вносить изменения в медицинский документ должен медицинский работник, а не сам пациент. Я не могу давать незаконных рекомендаций.
Я не консультирую в личных сообщениях.
|
|
|
|
|
|
02.02.14 20:34
с уважением, С. |
|||
|
|
|
|
03.02.14 13:24
Здравствуйте,
Посмотрите, пожалуйста, снимки с фотоаппарата на негатоскопе. Очень надеюсь, что качество позволит оценить динамику и состояние. 09.09.2013: , , , . 11.11.2013: , , . 10.01.2014: , , . С уважением, С. |
||||
|
|
|
|||
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
