Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Инфекционные болезни » Туберкулез » Диагностика и лечение туберкулеза
Страницы: 1
RSS
Очаговый туберкулез у ребенка 6 лет, разные мнения на диагноз, Ребенку ставят диагноз очаговый туберкулез, по одному снимку два разных мнения специалистов и два разных лечения
Здравствуйте! Дочери 6 лет , рост 110, вес 17,3. Ребенок от 2 беременности, рост при рождении 55 см, вес 3400, Перенесенные заболевания : 02.2010 - о.правосторонняя сегментарная (С4)пневмония; 12.2011 - о. трахеобронхит; 10.2014 - о.бронхит ( в легких прослушивалось ослабленное дыханиесправа), получала цефтриаксон 500т. ед 2 раза в день 5 дней.
Туб. контакт - в детском саду у физ. инструктора выявлен очаговый туберкулез ( 3-5 мм 3 очага) С2 правого легкого в фазе инфильтрации IA BK+. от 22.01.15Обнаружен на плановой флюорографии (04.12.14). По мнению специалистов очаги появились в течение 3-4 месяцев. Испытала сильный стресс , на фоне которого болезнь начала прогрессировать(мнение специалистов)
БЦЖ от 20.12.08 - руб.5мм
пр. Манту
23.03.10 -п.6
01.03.11 -п.11
28.02.12 - п.13
25.03.13 -п.10
13.05.14 -п.8
26.01.15 -п.11
Диаскин тест - от 26.01.15 - отр. (след от иглы)
Данные рентген обследования:
Rg ОГК от 18.02.10 - без патологии
Rg ОГК от 19.12.11 - корни легких уплотнены, бесструктурны. Лёгочный рисунок обогащен за счет перибронхиальной инфильтрации. Тень средостения обычной формы. Контуры диафрагмы четкие, ровные. Синусы свободны. Закл. Бронхит.
 Rg ОГК от22.01.15 - в нижней доле справа мелкие очаги. корни не расширены, структурны. Видимые синусы свободны .Закл: очаговые изменения в проекции С6 правого легкого.
КТ ОГК от 29. 01.15 - очаговые образования левого легкого - остаточные изменения ПТК?
КТ было сделанов четверг 29 января, а в субботу у ребенка появился сильный лающий кашель, ребенок уже заболевална момент кт.
Снимки Кт были напрвлены в ПТД г. Ханты-Мансийск от 04.02.15 (заочно) - очаговый туберкулез С 1-2 левого легкого "0"ГДУ. Рекомендовано: курс лечения 3рхт в условиях детского противотуберкулесного санатория. От санаторного лечения отказались, принимаем дома лекарства изониазид - 1/2 таб. 1 раз в день, рифампицин 1 кап. 1 раз в день, пиразинамид 3/4 таб. 1 раз в день, В6, Лив-52.  Лечение начали 11.02.15.
Фтизиатр предложила отправить снимки в НИИ туберкулеза в г. Екатеринбург заочно. Диагноз: очаговый туберкулез 3,5,6 сегментов левого легкого в фазе инфильтрации IA МБТ (-). Рекомендовано лечение по основному курсу ХТ - 1 режим учет по IA группе.

Возникли следующие вопросы - 1)может ли ребенок так быстро заразиться, фтизиатр говорит что очагам примерно 3-4 месяца, значит заражение с физ. инструктором произошло примерно в одинаковое время.
2) может ли быть отрицательный диаскин тест при фазе инфильтрации?
3) Верное ли мы принимаем лечение?
4) есть ли смысл сделать повторное кт?
5) можете ли вы выслать по эл. почте свое заключение, у нас оба заключения заочные, без печати, высланные по эл. почте.
6) мы хотим сдать кровь для выявления туберкулеза методом ПЦР, на фоне лечения будет ли результат достоверным?
Ребенка 26 февраля везем на дообследование в Нии туберкулеза в Екатеринбург, фтизиатр отговаривала. Считает что необходимо ребенка отправлять в стационар. на 2 месячное лечение, от чего ребенок испытает огромный стресс, находясь длительное время без родителей.  
Помогите разобраться с диагнозами и соответственно с правильным лечением. И есть ли вообще у нас туберкулез.  Спасибо!
КТ ОГК
Изменено: N@t@ly - 20.02.15 22:37
Здравствуйте! Приехали с консультации НИИ. Посмотрели они еще раз наше КТ и поменяли диагноз - очаговый туберкулез в/доли и 6 сегмента левого легкого в фазе уплотнения и кальцинации .МБТ(-).
Лечение по основному курсу ХТ - 1 режим, учет по IА группе.
В Приказе Минздрава РФ от 21.03.03 № 109 прочитала что первая группа - это больные с распространенным и осложненным туберкулезом.  А у нас стадия уплотнения и кальцинации. Как сказала наша фтизиатр это обратный проццес, стадия выздоровления. Так почему тогда ставят учет по    IА группе? Диаскин тест отр, скачков Манту нет, ребенок активный, подвижный, в весе прибавляет, повышения температуры нет.
Очень жду вашего ответа. Нам очень важно Ваше мнение. Спасибо!  
Страницы: 1
Развернуть блок