Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Инфекционные болезни » Туберкулез » Диагностика и лечение туберкулеза
Страницы: 1
RSS
Девочка 5 лет, подозрение на ТВГЛУ, 3 года назад проводили превент. терапию
Добрый день, Анна Сергеевна. Очень нужна Ваша помощь.
Девочка 5 лет 10 мес., 2009 г.р.
БЦЖ в роддоме – рубчик 2 мм.,
Манту 2010 – р 12 мм.
Манту 2012 – р 15 or 22 мм., диаскинтест – р 9 мм
Провели лечение - изониазид + В6 + рифампицин – 3 мес.
Манту 2012 после лечения – р 12 мм
Манту 2013 – р 11 мм, диаскинтест – гиперемия 10 мм
Манту 2014 – р 14 мм, диаскинтест – гиперемия 10 мм
Манту май 2015 – р 12 мм, диаскинтест – р 12 мм
Контактов с туб. больными не было, аллергии и кож. заболеваний у дочки нет. Анализы – в норме. На осмотре фтизиатр никаких внешних признаков активности ТБ не видит. Рентген легких родителей делали все годы и только что – в норме.
Сделали дочке  рентген и линейную томографию (посмотрите, пожалуйста): фото из кабинета врача на спец. лампе https://www.sendspace.com/file/876skg, здесь фото с экрана комп. https://www.sendspace.com/file/59wmjd, https://www.sendspace.com/file/1shw8h.
Рентген 2012 г. - https://www.sendspace.com/file/129mfy
Анна Сергеевна, можно оценить активность инфекции по этим снимкам?
Есть ли смысл в нашей ситуации делать КТ (чего, конечно, не хочется), а также ложиться на обследование (3 инф. детская больница в Питере)?  
Можно ли подозревать лек. устойчивость ТБ, ведь 3 года назад мы провели проф. лечение? Или это новое инфицирование?
Ждем вашего ответа и заранее благодарим.
Изменено: persifal - 27.05.15 18:44
Здравствуйте, изображения абсолютно нечитабельны. Я даже забыла, когда последний раз смотрела линейные томограаммы - если есть подозрения на туберкулез внутригрудных лимфоузлов по обычном снимку - то надо делать КТ с контрастом (вне зависимости от того, хочется этого родителям или нет, только жалко напрасного облучения на линейные томограммы - они совершенно неинформативны).
Профилактическое лечение в силу малой бактериальной популяции, не приводит к устойчивости.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Спасибо. постараемся сделать КТ с контрастом
Сделали КТ с контрастом. В заключении - в S6 очаг уплотнения легочной паренхимы до 4 мм, по типу долькового ателектаза. Анна Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, что у нас на самом деле, есть ли ТВГЛУ ? К сожалению, sendspace.com больше 300 Мб не дает положить, поэтому выкладываю архив 3 частями:
https://www.sendspace.com/file/u0u7a4
https://www.sendspace.com/file/gib8a7
https://www.sendspace.com/file/9cv8nn
Изменено: persifal - 11.06.15 9:42
Здравстуйте.
Увеличения внутригрудных лимфоузлов нет, значит, это не туберкулез, патологического контрастирования тоже нет.

Соответственно, у ребенка инфицирование, показано профлечение.  
Я не консультирую в личных сообщениях.
Спасибо. Нам (вес девочки 21 кг.) назначили профлечение на 5 мес. - пиразинамид 3/4 т. 500 мг (Макрозид, Индия) + изониазид (Мосхимфармпрепараты) 3/4 т. 300 мг., + В6 -  всё принимать после завтрака. Еще галстена - до еды. Насколько корректна схема лечения? Насколько качественны препараты этих производителей? Могли бы Вы порекомендовать какие-то аналоги? - к сожалению, фатоловские в Петербурге купить невозможно (поставки прекращены). Может быть, нам подойдет комбинированный ФТИЗОПИРАМ® В6 (Акрихин) ?
Изменено: persifal - 30.06.15 15:47
Страницы: 1
Развернуть блок