У ребенка эпилепсия, диагноз постоянно менялся (то криптогенная фокальная, то идеопатическая, сейчас генерализованная). Проявляется отведением глаз с подергиванием век продолжительностью до 3 сек. Первый приступ в июле 2016 ( в 11 мес). Принимали: пантоган, мексидол, б6. Никакого результата. С ноября 2016 Депакин Хроносфера 250, потом еще 100. С января добавили паглюферал-3 1/2 на ночь. Никакого эффекта. С апреля начали вводить в терапию кеппру, в мае дошли до 400 мг в день - приступы ушли. В июне отменили депакин - не было приступов. В июле убрали паглюферал - приступы вернулись. Вернули в августе паглюферал - приступы купировались. В сентябре пошли в сад и всю осень болели с температурой разными вирсами, в тч коксаки. Пошли приступы (те же закатывания глаз с подергиванием век). Добавили еще 1/2 паглюферала - нет эффекта. Стали вводить топамакс, при дозе 0,25 ребенок загрузился, приступы не ушли. Убрали 3 дня назад топамакс, оставили кеппру (уже 500мг и паглюферал-3 1 таб в день. Ребенок вновь активен, приступы идут. Вводим сегодня трилептал  150 мг в день шагом по 1/4 таблетке через каждые 5 дней и когитум на месяц (задержка формирования фразовой речи). Если не подействует, то думают отменить все и назначить курс сенактен депо. Если не подействует, то попробовать только паглюферал в увеличенной дозе (у папы была даэ - помог фенобарбитал, суксилеп, депакин).
Что вы скажете по поводу адекватности лечения? ЭЭГ сейчас чистая, возраст 2,4 вес 13кг

ЭЭГ не может быть причиной отказа от прививок. Если состояние пациента стабильное (т.е. нет нужды спасать жизнь), то прививать можно.

Здравствуйте Василий Юрьевич! Назрели еще вопросы.                                                                                   1. Невролог назначил эссенциале для печени. Оправдано ли поддержание печени данным препаратом во время противосудорожной терапии или не стоит тратить деньги?                                             2. Анализ крови на накопление вальпроевой кислоты через 2 часа после приема препарата ребенок сдал после перекуса (прошел всего час после перекуса до сдачи анализа). Будет ли результат анализа информативен или надо было строго натощак?

Спасибо за ответы! Невролог назначил данный анализ. Василий Юрьевич, я Вам очень благодарна за вашу консультацию. После ваших ответов у меня появляется уверенность в правильности тех или иных действий в лечении дочери. Спасибо за Ваш сайт, за возможность получать консультацию от таких профессионалов своего дела, как Вы. Здоровья Вам и вашим близким, успехов во всем!

Не противопоказан

Он не показан детям в амбулаторной практике вообще.


Да. Вне зависимости от наличия/отсутствия эпилепсии.

Про лечение ОРВИ читайте здесь - ОРВИ

никакие

Здравствуйте, Василий Юрьевич. Сегодня утром сделали прививку от кори. Вечером дочь стала жаловаться на боли в животе ненавязчиво. Вчера вечером также говорила что живот болит. После таблетки панкреатина вроде стало лучше. Сегодня послепрививки весь день ела норм и чувствовала себя норм. К вечеру живот вроде побаливает. Легли спать. Не прошло и получаса, я выхожу из дремоты от звуков рвоты. Было около 21.30 Дочь вырвало ужином. Немного познабило ее. Темпер.37.1 .Живот также побаливает. Уснула дочь. Я наблюдаю за ней. Через минут 40 ее начало как бы опять знобить сериями и рвота опять. Только она как бы не просыпалась, я ее подняла и начала с ней разговаривать. Она сначала не отреагировала хотя глаза были открыты. Минуты 3 и она начала плакать. Озноб начался даже зубы стучали. Темп.37.7. Живот то болит то нет. Вызвали скорую. Отвезли в приемный покой. Все это время пока ехали разговаривала. В больнице уже в 12 ночи сдали кровь с подозрением на аппендицит. Кровь без воспаления, хирург аппендицита не увидел при пальпации, скорее всего расстройство жкт по мнению врачей. При надавливании на верхнюю левую сторону живота побаливает. Отпустили домой. Завтра на прием к педиатору. Сейчас дочь спит. На активную боль в голове не жаловалась, как при прошлых приступах. Сказала уже мимоходом после больницы что головочка болит. Думаю что это был приступ на фоне возможно прививки. До этой прививки в августе, сентябре делали прививку от краснухи и адс. 07.12 ездили к неврологу. Делали плановое ээг. У нас все также. Вторичная эпилептиформенная активность по затылочным отведениям с генерализацией. В 2.30 ночи темпер.была уже 38.6. Сбиваться начала нурофеном лишь спустя 1.5 часа после приема. P.S. у дочери на след.день к вечеру снова поднялась температура 38. В моче нашли белок и кетон.тела. улучшение самочувствия на 3 день с момента начала симптомов.
Проконсультируйте пожалуйста по возможности по след.вопросам:1. Похоже ли наше "расстройство" жкт с приступом?    2. Если да, прививка могла спровоцировать приступ. Ремиссия была с августа 2016 года.    3. Нужно ли обращаться повторно к неврологу?На приеме 07.12 дозу нам повышать не стали. Пьем по 250 депакин хроносфера утром и вечером при весе 22 кг. Невролог сказал доза рабочая.4. Всегда ли после приступа головные боли или возможен вариант с ее отсутствием? Все не дает покоя второй эпизод со рвотой, когда дочь во сне начало рвать и она была заторможенная. Думаю, что был небольшой приступ, но на головную боль активно, как в прошлые приступы не жаловалась.

Василий Юрьевич, а некая заторможенность при рвоте и то, что сама она никак не пыталась привстать, когда рвота началась, можно как то объяснить? Конечно глаза она не заводила как ранее при приступах, но заторможенность и перед раотой озноб был как бы сериями: сожмется-расслабится.