Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Оториноларингология » Вопросы пациентов
Страницы: 1
RSS
Правосторонний тубоотит. Аденоидит., Корректны ли назначения? Какова дальнейшая тактика (мои вопросы)
Приветствую, уважаемые доктора!
Дочке 3г 9м, рост/вес норма, родилась без патологий.  В анамнезе АД.
4 недели назад дочка заболела (ОРИ, температура 38   4 дня, с первого дня продуктивный кашель и заложенность в носу). Ничем не лечила,  нос промывали физ.раствором, много пила воды. Температура разрешилась на 5 сутки (не сбивали, переносит хорошо до 38.5), но отечность в носу осталась и периодически кашель, преимущественно в горизонтальном положении. Настроение/состояние нормальное.
Через 2 недели от начала болезни пошли в сад (неделю). К концу 3 недели у ребенка появился сильный навязчивый кашель. Показала пульмонологу. Врач сказала, что лёгкие и бронхи чистые, кашель провоцируется затеканием носовой слизи. Рекомендовала продолжать промывания и в течении 5 дней использовать сосудосуживающие капли. И обязательна консультация ЛОРа и  аллерголога (поскольку у нее АД и я аллергик: поллиноз)в штатном режиме. Капала Назик 4 дня только на ночь.
Сегодня ночью дочка стала жаловаться, что болит ухо, очень плохо спала ночь, к утру поднялась температура 37.7 Поехали на прием .
Врач посмотрел и поставил диагноз: Тубоотит справа. Аденоидит.
Рекомендовал лечение:
Отипакс 3к 4р/д 5 дней
Отривин дет. 3р/д 5 дней
Супрастинекс капли 10к 1р/сут 5 дней
Парацетамол/ибупрофен по необходимости
Плюс прописал Иов малыш по схеме 5 дней через 2 дня по 5 гранул 1р/сут. Сказал, что это для разрешения аденоидита.

У меня есть вопросы относительно корректности назначений. В большей степени это касается Иов малыш. Я очень негативно отношусь к гомеопатии. Об этом сразу сказала врачу. Он сказал что можем попробовать без этого препарата. Если все пройдёт,  то и хорошо. Если нет, то будем дальше смотреть.
1. Меня интересует действительно ли нужен Иов?
2. Сейчас мы вылечим отит, а какие варианты решения вопроса относительно аденоидита? Хочется быть готовой задавать врачу вопросы и обсуждать дальнейшее лечение.
3. На консультации пульмонолог упомянула о риноцитограмме,  чтобы определить природу насморка и отечности. ЛОР сказал, что ее можно сделать, но после прописанного курса. Скажите информативна ли она и через какое время её необходимо сделать, учитывая, что ребёнок принимает антигистамин ?
Изменено: mama_Valya - 19.03.17 14:15
Ничего, кроме нурофена 10 мг/кг или парацетамола 15 мг/кг при болях, не нужно.
По поводу аденоидов - не указано наличие и степень гипертрофии.
Антигистаминные препараты не показаны, судя по Вашему описанию.
Наталья Рашидовна, возможно из моего описания не совсем понятно. С  момента начала заболевания и по сей день у дочки носовое дыхание затруднено из-за отечности и наличия соплей, т.е уже месяц. При этом не нужны сосудосуживающие?
Подскажите, пожалуйста,  в какие сроки в случае с отитом обычно наступает выздоровления? Не сочтите за глупость, просто мы впервые столкнулись с отитом, ребёнок плачет жалуется на боль, а Вы говорите, что кроме парацетамола/ибупрофена ничего не показано. Я немного растерялась.
И еще, забыла уточнить, я ребенку не даю сиропа из-за АД,  раньше Парацетамол ставила в свечах, сейчас это проблематично. Врач сказал, что можно 1/2 таблетки детского (200мг) Нурофена.  Допустимо ли?
По поводу аденоидов ничего кроме диагноза "Аденоидит" и на словах мне сказано, что слизистая увеличина. Я так понимаю, что нужно уточнение диагноза после разрешения отита?
Изменено: mama_Valya - 19.03.17 21:56
Сосудосуживающие нужны только в случае, если ребенок не может заснуть. Применение их при отите затягивает выздоровление.
Парацетамол и нурофен прекрасно обезболивают.
Таблетки можно - 10 мг/кг. Вы не указали вес ребенка, поэтому количество половинок я не укажу.
Если у ребенка вне болезни есть ночной храп, дневное дыхание через рот, частые отиты (больше 2 в год), это повод для осмотра у ЛОРа для диагностики гипертрофии аденоидов.
Наталья Рашидовна, очень Вам признательна за ответы. Но у меня вопросов только прибавилось. Проконсультируйте, пожалуйста.

Через неделю от начала отита (когда вроде бы ухо уже не беспокоило и дело шло к выздоровлению) дочка снова ночью не спала, жаловалась на боль в ухе. Кашель и заложенность носа практически не проходили. Показала её ЛОРу, врач сказал что с ушами порядок. Но рекомендовала на фоне полного выздоровления от ОРИ, если сохранится заложенность, сделать риноцитограмму. К обеду этого же дня поднялась температура 38.3, к вечеру сама собой снизилась и более не повышалась.

Через 2 недели после описаний ситуации (на фоне частичной заложенности носа, при этом дочка неделю посещала сад) дочка снова заболела. Но без температуры, 37.2 1 день, сильный влажный кашель, чихание, а после снова сопли, заложенность. Ничем не лечила, орошала нос соленой водой, влажная уборка часто и т.д
Продержала ее дома 2 недели. Объективно, если бы не сопли и периодический влажный кашель (я так понимаю рефлекторный на слизь из носа?), абсолютно здоровый ребенок. Но сегодня сделала все же риноцитограмму.

Результаты следующие:
Эпителий плоский в небольшом количестве
Эпителий цилиндрический в небольшом количестве
Лейкоциты 1-3 в п/зр, в тяжах слизи- до 18
Нейтрофилы (%) 100 %
Эозинофилы (%) не обнаружены
Эритроциты не обнаружены
Флора кокки в умеренном количестве
Слизь в большом количестве

У меня такие вопросы:
1. Нужна ли сейчас консультация ЛОРа (ночью не храпит, дышит через нос, но гундосит и есть сопли)?
2. Какие при этом мои действия? Продолжать промывать нос? Или оставить её в покое?
3. Можно ли в таком состоянии посещать сад? У меня есть возможность не водить, но она просится.
4. Ну и напоследок, подскажите, пож-та почему ксилометазолин затягивает выздоровление в случае отита? Просто не владея информацией, на очном приёме я теряюсь, когда мне начинают рассказывать всяческие "страшилки" о том, что мы обязательно должны всеми возможными и не возможными способами дышать носом, иначе очень быстро наш катаральный отит перейдёт в гнойный с соответствующими последствиями.

Заранее большое спасибо!
Изменено: mama_Valya - 23.04.17 7:53
1. Нет
2. Оставить в покое
3. Да
4. Он задерживает исчезновение жидкости из полости среднего уха
Что-то я никак не найду кнопки "Поблагодарить":))) Как на РМС:))))
Я премного благодарна Вам!!!!
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок

bahis siteleri

deneme bonusu 2025

sweet bonanza oyna

Deneme Bonusu Veren Siteler

Güvenilir Bahis Siteleri

bonus veren siteler

betparex

tipobet2025

Deneme Bonusu

sahabet

tipobet giriş

starzbet

matadorbet

deneme bonusu

trslot giriş

tipobet

tipobet giriş

tipobet

fixbet

slot siteleri

1xbet

tipobet

yatırım şartsız deneme bonusu veren siteler

Deneme Bonusu

friendlyblues.com

https://www.ics.uerj.br/site/

artemisbet

starzbet

bonus veren siteler

bizbet

trslot

trslot

bahis siteleri

starzbet giriş