Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Пользователи » SergDoc
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 14 След.
Повышенный титр АНФ, Повышенный титр АНФ 1:640(в комментариях DFS70)
Болезнь Кавасаки (даже если это была она) не ассоциируется с артритами. Высокий АНФ - нехорошая находка, но симптомы которые вы описываете пока вполне безобидные.

Я бы показал ребёнка хорошему педиатру и и повторил бы АНФ через пару месяцев. А пока бы не волновался раньше времени  
С уважением, Сергей Александрович.
Обострение АД + запоры, Ребенка сильно беспокоит раздраженная слизистая малых половых губ
о верной тактике с запорами - почитайте тут
нужно посетить аллерголога и обсудить с ним необходимость проб
если есть эффект - можно мазать бепантеном
С уважением, Сергей Александрович.
Тошнота и головные боли у девочки 9 лет
по описанию не похоже на что-то опасное или серьезное
жалобы, которые ограничиваются исключительно субъективными симптомами (которые нельзя проверить) - всегда подозрительны на психосоматические заболевания и/или манипуляции, подумайте о консультации семейного психолога
но, разумеется, без очного осмотра окончательно исключить серьезные болезни нельзя
если здесь что-то и есть серьезное, то это скорее по профилю невролога, чем педиатра
обратитесь к очному врачу
С уважением, Сергей Александрович.
Частое мочеиспускание к вечеру
дифдиагноз в описанной ситуации следует проводить между:
1) поллакиурией https://vk.com/wall-141911698_20
2) ИМВП  https://vk.com/wall-141911698_284
3) несахарным диабетом

через интернет не разберемся, обратитесь к педиатру и эндокринологу
С уважением, Сергей Александрович.
Полидефицитная анемия, Дефицит железа и В12 при нормальном гемоглобине
слишком рано отменен мальтофер, чтобы был виден эффект
но если не устраивает мальтофер - есть актиферрин
С уважением, Сергей Александрович.
Полидефицитная анемия, Дефицит железа и В12 при нормальном гемоглобине
Ваш ребенок находится в группе риска по железодефицитной анемии, и по рекомендациям ВОЗ должен получать профилактическую дозу железа с 6 месяцев до 2 лет ежедневно
Подробнее:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK362014/#summary.s1
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44648/6/9789244502006_rus.pdf?ua=1&ua=1
Например капли Мальтофер по 1 капле на 1 килограмм веса ребенка, 1 раз в день
Отдельно ради контроля анемии В12 или общий анализ крови сдавать не надо, ребенку итак его часто будут назначать
Если в ОАК, несмотря на постоянный прием профдозы железа, продолжает снижаться гемоглобин - показана консультация гематолога
С уважением, Сергей Александрович.
Общий анализ крови
чуть повышены тромбоциты, но клинического значения это не имеет

норма
С уважением, Сергей Александрович.
Вакцинация детей с ВДКН (АГС). Вопрос для SergDoc
Цитата
справочник Иммунопрофилактика 2014 и отзываетесь о нем, как о лучшем отечественном справочнике по вакцинопрофилактике.  
ключевое слово "отечественном"
к сожалению, русскоязычные учебники и справочники на порядок уступают англоязычным
уважающие себя врачи учатся по международным справочникам, но они не имеют юридической силы в РФ
поэтому когда в русскоязычной книге встречается рекомендация, соответствующая современным мировым рекомендациям,  я радуюсь и делаю закладку - чтобы потом в разговоре с коллегами можно было на нее сослаться. а когда в одной книге таких рекомендаций много или большинство (как в справочнике Иммунопрофилактика 2014) то он уже заслуживает похвалы. но это вовсе не значит что в нем верно каждое слово (к огромному сожалению).

Цитата
ребенка с ВДКН (все таки это более предпочтительное и современное название болезни)

согласен. эта формулировка - на совести выпускающего редактора

Цитата
Поэтому складывается впечатление (по крайней мере в отношении данного диагноза) о инструкции начала 2000, если не раньше(там как раз схожими препаратами лечили),а никак не 2014.

вынужден согласиться
ощущение что этот абзац не редактировался несколько выпусков подряд

тем не менее, основная мысль в нем совершенно правильная: ребенка с ВДКН можно безопасно вакцинировать живыми вакцинами

см, например, тут

Цитата
C an my child receive live vaccinations despite being on steroids?
Yes, the dose of steroids used in CAH are equivalent to the amount produced by the adrenal glands under normal conditions, and there is NO reason for your child to be managed differently where vaccinations are concerned. The situation is quite different for people who are receiving larger doses of continuous steroids for different medical reasons. It is suggested that you consult your specialist about whether it is necessary to increase your childs hydrocortisone prior to vaccination.
http://www.livingwithcah.com/faqs.html#10

прочтите всю эту статью, она будет вам полезной
если не читаете по-английски, используйте гугл-переводчик

...см также тут

Цитата

Immunisations for childhood illnesses

  • It is important that children who are on hydrocortisone replacement therapy have all their immunisations. If the child is taking medications other than hydrocortisone, you should ask your specialist treatment centre for advice.

  • You should give double or treble the dose of oral hydrocortisone for the 24-hour period around the injection, if you have any worries, please ring your specialist treatment centre for advice before the child is due to have the immunisation.

  • Children may develop a high temperature and/or a rash several days after some immunisations, particularly the MMR vaccine. You should keep a close eye on the child after the immunisation and follow the advice under ‘Temperatures’ (above) if they become unwell.
http://www.gosh.nhs.uk/medical-information-0/search-medical-conditions-0/cortisol-deficiency

Цитата
однако в инструкции к кортинеффу имеется вот такая информация
с русскоязычными инструкциями к фармпрепаратам ситуация еще грустнее, чем со справочниками
есть огромное количество особенностей "местной кухни" - типа как Омепразол, который во всем мире разрешен с 1 месяца, и в РФ до недавнего времени был разрешен у детей, а пару лет назад внезапно стал "с 18 лет", без всяких на то официальных объяснений

Настоятельно советую читать инструкции к препаратам в оригинале, или хотя бы на качественных сатйтах, заслуживающих доверия, типа drugs.com

Вот про ваш Кортефф, например, написано чуть подробнее, с правильными акцентами - и смысл сразу становится иным:

Цитата

Corticosteroids (Includes Fludrocortisone) ↔ Vaccination
Moderate Potential Hazard, High plausibility
Applies to: Vaccination


The administration of live or live attenuated vaccines is contraindicated in patients receiving large or immunosuppressive doses of corticosteroids. Inactivated viral or bacterial vaccines should be used with caution, since their administration may pose a risk of neurological complications in these patients. Additionally, a diminished or inadequate serum antibody response may be anticipated. Immunization may be undertaken in patients receiving corticosteroids as replacement therapy, such as for Addison's disease.
https://www.drugs.com/disease-interactions/fludrocortisone.html

Чувствуете разницу?
То есть когда  мы назначаем высокие дозы Кортеффа - да, мы угнетаем иммунитет, снижаем способность вырабатывать специфические антитела и даже рискуем получить вред для ЦНС от безобидного для иммунокомпетентных лиц вакцинного ослабленного вируса. Но когда мы даем его для ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ терапии - мы не даем высоких доз, мы даем ТАКИЕ ЖЕ ДОЗЫ, что вырабатывают здоровые надпочечники у здоровых людей, то есть берем на себя их работу, и только. А значит что свои гормоны, что искусственные - разницы почти нет, тактика вакцинации одинакова.
С уважением, Сергей Александрович.
Мастит
По сабжу

1) Согласен, более корректным будет заменить "после" на "во время".
Несмотря на то, что в статье нет ни слова про необходимость сцеживаться после кормления, конкретно эта фраза может ввести в заблуждение
2) Не смог найти это место в оригинальных статьях, хотя оно было на момент перевода. Полагаю, их также отредактировали.
Ок, лучше убрать
С каким микроскопом удалось углядеть в этом неэтичность - не понимаю, но рекомендация дейтсвительно сомнительная
3) Это частности американской vs российской системы здравоохранения и высасывание придирок из пальца. Женщина с маститом так или иначе должна показаться терапевту, если он сочтет нужным - направит к хирургам и на обследования. Не вижу смысла править.
4) Копипаст:
  • Fully drain the milk from your breasts while breast-feeding.
  • Allow your baby to completely empty one breast before switching to the other breast during feeding.
пруф  http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mastitis/basics/prevention/con-20026633
претензии перенаправляются к сайту МайоКлиник ;-)
5) Уже ответил
С уважением, Сергей Александрович.
Мастит
Статья не является авторской, это лишь перевод и компиляция этих статей
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mastitis/basics/definition/con-20026633
http://emedicine.medscape.com/article/781116-overview#showall

Новых фактов в нее не вносилось. Сайты весьма уважаемые, так что претензии могут быть лишь к качеству перевода, ИМХО

Принципиальных нестыковок и ошибок не названо.  
Изменено: SergDoc - 16.11.16 0:57
С уважением, Сергей Александрович.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 14 След.
Развернуть блок