Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Пользователи » Detifoss
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 16 След.
Уточнение диагноза, туберкулома-опухоль-?
Ничего не изменилось, зачем вам нужно было  необоснованное облучение? Наиболее вероятен туберкулезный характер этих очагов. Можно сомневаться в активности, с учетом отрицательного диаскинтеста, но , на мой взгляд, терапию провести нужно.
Уточнение диагноза, туберкулома-опухоль-?
Как альтернатива-можно записаться к "обычному" ЛОР-врачу) Поскольку причин для онкопоиска на настоящий момент нет
Уточнение диагноза, туберкулома-опухоль-?
Очаговый устанавливают рентгенологически. Бактериовыделения практически не бывает при такой форме. Гистологически, то есть путем операции, нецелесообразно-риск операции превышает риск самой болезни.
Лечение провести нужно, так как диагноз туберкулёза в данном случае наиболее вероятен.
При отказе от лечения наблюдение, как указано выше-КТ через 6 мес, затем раз в год.
Если диагноз туберкулеза будет установлен официально и начато лечение-то согласно рекомендациям по фтизиатрии
Уточнение диагноза, туберкулома-опухоль-?
Добрый день. Спасибо, теперь удалось посмотреть КТ. Появилась бОльшая уверенность, что это туберкулезные очаги, действительно есть еще мелкие. На мой взгляд нужно установить диагноз очагового туберкулеза у провести курс терапии по 3 режиму.
КУМ получить при таком процессе маловероятно, так что анализ промывных вод не опровергает диагноз.
Уточнение диагноза, туберкулома-опухоль-?
Добрый день. Сомнительно, что выявленное образование в легком является причиной жалоб. КТ исследование недоступно, сужу по ПЭТ.
В качестве руководства при случайно выявленных образованиях в легких можно обратиться к рекомендациям флейшнеровского общества
Учитывая критерии (размер 8 мм, умеренную вероятность злокачественности) можно порекомендовать КТ-контроль через 6-12 месяцев. При отсутствии роста образования-дальнейшее наблюдение.
Диагноз туберкулеза полностью исключить сейчас нельзя, то есть это может быть туберкулезным очагом малой активности. Фтизиатр может предложить курс пробной терапии 2 мес.
И третий вариант-хирургический. Насчет лобэктомии с ходу сомневаюсь, небольшую краевую резекцию торакоскопически можно сделать с срочным исследованием.
Учитывая основные жалобы нужно исключить депрессию, железодефицит
экссудативный плеврит справа туберкулезной этиологии, МБТ-, сохранена чувствительность к АБП
Цитата
Как Вы считаете, есть необходимость сделать УЗИ подмышечных лимфоузлов?
Если не беспокоят и доктор, который Вас видит, не настаивает-то и не надо
экссудативный плеврит справа туберкулезной этиологии, МБТ-, сохранена чувствительность к АБП
Добрый день
1 По действующим в настоящий момент Рекомендациям по химиотерапии туберкулеза
Цитата
В фазе продолжения терапии назначают: 2 препарата 1-го ряда: изониазид, рифампицин - для больных впервые выявленным туберкулёзом. 3 препарата 1-го ряда: изониазид, рифампицин, этамбутол - для пациентов из групп «После прерывания курса химиотерапии», «Рецидив туберкулёза» или «Прочие случаи повторного лечения».
Причину, по какой доктор оставил этамбутол в фазе продолжения, лучше выяснить у него. Доза этамбутола при весе 80 кг должна составлять 1.6 г
2 Какие размеры, есть ли признаки казеозного расплавления? Вызывают ли дискомфорт?
3 Выложите снимки и данные обследований. Из какого материала и каким методов выполнялся тест на лекарственную чувстительность? Возможно нужно сделать УЗИ лимфоузлов-обсудите с лечащим врачом.
Расшифровка КТ - туберкулез?
Добрый день. К сожалению исследование выложено некорректно-нужные файлы отсутствуют. Можете воспользоваться этим мануалом https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77946
Нужно ли возобновление приёма Пиразинамида?Корректировка дозы.
Цитата
Если я правильно поняла, в нашем случае, уже не стоит прибегать к схеме Изониазид + Рифампицин, а оставить один Изониазид? А тогда на сколько ещё месяцев, скажите, пожалуйста?
Да, один изониазид. По некоторым данным достаточно 6 мес, по другим - 9 мес. ВОЗ рекомендует 9 мес.

Цитата
И значит, неважно - гиперергическая реакция/не гиперергическая, - лечение одним препаратом?
Да
Цитата
И что касаемо Пиразинамида, Вы не можете сказать, какая дозировка этого препарата вообще является корректной для ребенка в профлечении, 20 мг/кг или 30 мг/кг?

25-30, подбирается по возможности поделить таблетку
Цитата
Значит российские клинические рекомендации, где, при гиперергической реакции ДСТ, рекомендуется шестимесячный курс Изониазида и Пиразинамида, не корректны?
Наша врач всё время ссылается на них...
Назначение пиразинамида недостаточно обосновано с точки зрения доказательной медицины
Цитата
И разве можно только по размерам ДСТ подозревать лекарственно-устойчивую форму МТБ?
Нет
Цитата
Т-спот у нас теперь всё время будет положительным, если организм уже столкнулся с палочкой? Правильно ли это будет, для отслеживания динамики сделать в ближайшее время Т-спот? Или, в нашем случае, Т-спот уже не информативен, надо ждать (и тогда сколько времени?) и делать Диаскин?
Не видел достоверных данных на этот счет. Для отслеживания лечения Т-спот не применяется. Считается, что Диаскинтест должен угасать, но опять же достоверных данных нет.
Цитата
ДОПУСТИМО ЛИ ТО, ЧТО НА МЕСТЕ УКОЛА ДСТ ВЫСТУПАЕТ КАПЕЛЬКА КРОВИ? Не искажает ли это результат?
Главное, чтобы укол был внутрикожным-появилась "пуговка"

Цитата
И будет ли считаться передозировкой приём 200 мг Изониазида на 17 кг веса?
Допустимо до 15 мг/кг=250 мг

Цитата
Можно ли, отслеживая состояние печени и корректируя лечение, свести риски фатального гепатита к нулю?

Фатальный-на то и фатальный, что развивается очень быстро. В остальных случаях вполне обратимо.
Нужно ли возобновление приёма Пиразинамида?Корректировка дозы.
Добрый вечер. ВОЗ рекомендует 9 месячный режим лечения одним изониазидом или 4 месячные изониазид+рифампицин (в России такая схема применяется только в стационаре), пиразинамид в схеме не присутствует. Исследований, доказывающих преимущество пиразинамида в случае лекарственно-устойчивого туберкулеза, не имеется.
Т-спот количественно не измеряется, он или положительный, или отрицательный.
Изменено: Detifoss - 31.01.19 21:26
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 16 След.
Развернуть блок