Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Пользователи » smolin
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 19 След.
Многолетняя мигрень
Добрый день!


По поводу Топамакса буду снова разговаривать со своим доктором.
Я не хочу писать конкретные дозировки в открытом доступе. Давайте свяжемся с вами по электронной почте или другим способом, и я расскажу о Топамаксе для вашего врача.

...что Налгезин я принимаю в непрерывном режиме в течение где-то 15 дней (начиная за 5 дней до месячных), независимо от того начинается у меня приступ или нет?

Да, правильно поняли, что принимать независимо от того, начинается приступ, или нет. А вот со сроком немного не так, принимать надо 10-12 дней от начала приёма напроксена, а не от начала менстр. цикла.


Если, на фоне приема Налгезина приступ все-таки начнется, я могу принять суматриптан?

Можете, конечно.


Налгезин в этом случае продолжать принимать до конца?

Да, продолжать.


...получается прием Напроксена будет практически постоянным.
Примерно 15 дней в месяц где-нибудь будет. Если он окажется эффективным, то для продолжения его приёма в таком режиме надо будет принять некоторые меры для снижения риска гастроинтестинальных нежелательных явлений (о них поговорим позднее, если схема окажется эффективной), или попробовать заменить Напроксен на ЦОГ-2 селективные НПВС.


Еще хотелось бы узнать, чем чревато употребление суматриптана в больших количествах.

Критична не доза Суматриптана, критична частота его употребления. Если его принимать чаще 8 дней в месяц, высока вероятность развития абузусной (медикаментозно-индуцированной) головной боли. У вас сколько дней получается?


И с чем может быть связан тот момент, что после таблетки приступ затихает, а через несколько часов вновь начинается? Произошло привыкание к препарату или доза недостаточная?

Просто с природой заболевания.


Можно ли выпивать сразу, например, 150мг или это опасно?
Лучше не стоит. Надо подбирать профилактическое лечение, чтобы такие большие дозы не требовались.


Имигран – может оказаться более эффективным препаратом в моем случае?
Может, за счёт более быстрого и полного усвоения.


Но вот, мне интересно, при приеме имиграна приступ может пройти совсем или также волнами будет идти?

Предположить, как оно будет, трудно. Может и так, и так. Попробовать точно стоит.
Многолетняя мигрень
Добрый день.

1. Анаприлин надо было отменять уже 9 месяцев назад, когда стало ясно, что он всё же не помогает. Но попытка, скажем так, засчитывается - один правильный профилактический препарат не помог. Сейчас - однозначно отменять.
2. Вместо него я считаю лучшим вариантом попробовать Топамакс. Но за конкретными назначениями надо обратиться к очному врачу. Пусть тот врач, что вас начал лечить, почитает про профилактику мигрени и сделает соответствующие назначения.
3. По поводу изменений цикла с помощью различных гормональных средств в качестве профилактики мигрени. Да, это применяется, но тут нужен гинеколог, знающий некоторые особенности, связанные с мигренью. Если такого врача нет, дистанционно делать это весьма сложно. Простое назначение комбинированных оральных контрацептивов скорее всего не поможет, т.к. их отмена на 7 дней (или переход на плецебо-таблетки) аналогично падению уровня гестогенов перед менструацией при естественном цикле, что и провоцирует приступы.

4. Сдайте анализы на дефицит железа (общий анализ крови с эритр. индексами, СРБ, железо сыв., ОЖСС, ферритин). Если дефицит железа есть, он может существенно усугублять течение мигрени, особенно, почему-то, менструально-ассоциированной. Результаты анализов можете написать тут.

5. В случае, если этот подход не поможет, а мигрень будет укладываться в критерии хронической (по дневнику: >15 дней с головной болью в мес., из которых не менее 8 отвечают критериям мигрени), то можно будет пройти лечение Ботоксом. Это дорого, но бывает эффективно. Лечиться Ботоксом надо там, где это умеют делать именно при мигрени (по протоколу PREEMPT).

6. При купировании приступа принимайте сразу 100 мг Суматриптана. Одновременно с ним примите Мотилиум (проглотите Суматриптан, запейте его хорошим количеством воды, потом рассосите на языке табл. Мотилиума). Попробуйте ещё назальный спрей Имигран.

7. Через несколько лет на рынок выйдет новый класс препаратов для профилактики мигрени - антагонисты cgrp, которые показывают очень неплохие результаты в исследованиях. Есть шанс их дождаться.
8. Если мигрень чётко связана с менструацией, можно попробовать применение микропрофилактики с помощью Напроксена. Принимайте его в дозе 550 мг (например, Налгезин форте) по 1 табл. 2 раза в день после еды, начиная за 5 дней до предполагаемого начала менструации и продолжайте принимать 10-12 дней. Если такая тактика будет эффективной, надо будет принимать меры для профилактики гастропатии, но об этом позднее. Ещё есть вариант в примерно таком же режиме использовать триптан Фроватриптан, но его в России нет, поэтому советовать его мы не имеем право.

Если вопросы остаются - обращайтесь, не стесняйтесь.
Изменено: smolin - 22.06.18 12:13
2 картинки с ЕЕГ, о чем говорят
Добрый день.

На записях ничего плохого не вижу.
Но оценивать два коротких фрагмента ЭЭГ, да ещё в отрыве от клинического контекста - дело более чем бесполезное.
Расскажите, пожалуйста, в чём у вас проблема?
слабеет кисть правой руки
Добрый день.

По описанию двигательных нарушений (слабости) это похоже на нейропатию лучевого нерва. Но по распределению зон онемения похоже меньше. И явной причины для этого из вашего рассказа не видно. Думаю, рациональным будет обратиться к очному неврологу.

Если вы в Москве, вопрос, куда, с весны 2018 г. не стоит - конечно в клинику Рассвет.
Онемение конечностей
Спазм аккомодации не может иметь мифическую "сосудистую" причину.
Онемение конечностей
Добрый вечер.
Может ухудшить. Желательно, чтобы ваш врач выбрал вам другой анксиолитик.

Обязательно сообщайте врачам про любые препараты, которые вы принимаете или иным образом применяете на момент приёма.
Миелодисплазия
Цитата
Klekvl пишет:
Или как есть с тем и живем
Вот примерно так оно и есть. Хуже становиться не должно, но и принципиально что-то улучшить вряд ли удастся.
Миелодисплазия
Доброе утро.

Повторять снимки смысла не вижу. Остальное я уже написал в сообщении #5, добавить ничего не могу.
Миелодисплазия
Было бы неплохо узнать, на каком аппарате делали снимки, и посмотреть сами снимки. Тогда можно принять решение, надо ли повторять МРТ, или и так всё ясно.
Хронические боли в малом тазу
По-видимому, у вас сформировалась хроническая тазовая боль. Это проблема, имеющая много механизмов развития - и миофасциальный синдром мышц тазового дна (избыточное напряжение этих мышц, из-за которого в них формируются особо болезненные участки), и центральная сенситизация (участки мозга, обрабатывающие сигналы о боли от промежности становятся слишком чувствительными), немалую роль играет психогенный компонент.
То есть ваша боль вполне может жить отдельно от эндометриоза, хотя изначальной её причиной был всё же именно он.

Лечение должно быть комплексным, и оно практически никогда не обходится без антидепрессантов.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 19 След.