Реклама
Реклама
Реклама

Блокада правой ножки пучка Гиса


Блокада правой ножки пучка Гиса

Полная блокада правой ножки пучка Гиса 

Критерии диагностики

  1. Расширенный комплекс QRS ≥ 120 мс
  2. Вторичный зубец R (R`) в V1 или V2, т.е. Желудочковый ЭКГ-комплекс типа rSR`, rsR` или RSR` (обычно напоминает букву М). R`> R. 
  3. Вторичные изменения ST-T в правых грудных отведениях.

Дополнительные признаки 

  1. Широкий зазубренный зубец S в отведениях V5, V6 и I, aVL.
  2. Ось может быть расположена нормально, отклонена вправо или влево. При отклонении оси влево следует заподозрить наличие блокады передне-верхней ветки ЛНПГ (полублок).

Причины

  1. Встречается у людей любого возраста.
  2. ИБСАГ, ревматизм.
  3. Врожденный порок сердца, часто сочетающийся с ДМЖП и тетрадой Фалло; ДМПП 
  4. Перикардит и миокардит, включая болезнь Шагаса.
  5. Эмболия легочных артерий и легочное сердце.
  6. КМП.

Неполная БПНПГ

Критерии диагностики:

  • Могут встречаться у здоровых
  • Более 90% пациентов с ДМПП – пороком типа вторичного отверстия – имеют неполную БПНПГ.
  • Необходимо подтвердить наличие rSR`, т.е. формы QRS, свойственной БПНПГ, в отведениях V1 или V2 и зубца S в отведениях I и V6.
  • Продолжительность QRS составляет 90-110 мс.

Вариант RSr`

  • Желудочковый комплекс типа RSr` в отведениях V1 или V2 может обнаруживаться у здоровых.
  • При продолжительности QRS ≥ 80 мс и наличии зубца Q в отведениях V5 или V6 правомочен диагноз неполной БПНПГ.
  • При отсутствии расщепленного зубца S в отведениях I, V5 или V6 и при продолжительности QRS < 80 мс ЭКГ интерпретируется как rSR`-, RSR`- или Rsr`-тип пограничной ЭКГ. R< 6 мм при соотношении R`/S<1 считается вариантом нормы.
См. также: