Реклама
Реклама
Реклама

Постулаты Эванса

ПОСТУЛАТЫ ЭВАНСА (EVANS'S POSTULATES) — расширение медицинских знаний заставило пересмотреть постулаты Генле-Коха. Альфред Эванс на основании последних разработал следующие постулаты:
  1. Превалентность болезни должна быть значительно выше у лиц, подвергающихся действию гипотетической причины болезни, нежели у неэкспонированных контрольных лиц.
  2. Экспозиция предполагаемой причиной болезни должна чаще встречаться среди больных, чем среди лиц, не страдающих болезнью, при условии, что остальные факторы риска равны.
  3. Инцидентность болезни должна быть значительно выше у лиц, подвергающихся действию предполагаемой причины, нежели у контрольных лиц, как показывают проспективные исследования.
  4. Болезнь наступает после экспозиции предполагаемой причиной с нормальным или логнормальным распределением длительности инкубационных периодов.
  5. Спектр реакций человека на воздействие должен соответствовать логичном биологическому градиенту — от легких до выраженных.
  6. Измеримая реакция на экспозицию предполагаемой причиной должна быть наиболее вероятной у лиц, которые ранее такому воздействию не подвергались (например, антитела, раковые клетки), или она должна увеличиваться в размерах при повторном воздействии; такие реакции у лиц, не подвергавшихся воздействию, должны возникать редко.
  7. При экспериментальном воспроизведении у животных или людей болезнь должна чаще возникать у правильно экспонированных гипотетической причиной, чем у людей и животных, не экспонированных. Такое воздействие может быть умышленным у добровольцев, экспериментальным у животных или следствием изменения естественной экспозиции.
  8. Устранение или модификация предполагаемой причины должны уменьшить инцидентность болезни (например, аттенуация вируса, удаление смолы из сигарет).
  9. Предотвращение или модификация реакции хозяина на экспозицию предполагаемой причиной должны сократить частоту болезни или устранить ее (например, вакцинация, прием гипохолестеринемически препаратов, специфический лимфоцитарный фактор передачи при раке).
  10. Все закономерности и данные должны иметь биологический и эпидемиологический смысл.


Evans A.S: Causation of the disease: The Henle-Koch postulates revisited. Yale J Biol Med, 1976; 49:175–95.