Реклама
Реклама
Реклама

Проблемно-ориентированные медицинские карты

ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ КАРТЫ (PROBLEM- ORIENTED MEDICAL RECORD, POMR) — медицинские регистрационные документы, в которых анамнез, данные физикального исследования, результаты лабораторных тестов и т.д. систематизированы для получения обобщенных данных по отдельным проблемам (например, кровохарканье), а не по заболеваниям (например пневмония). POMR включает субъективную, объективную и важную негативную информацию, обсуждения и заключения, а также планы диагностики и лечения относительно каждой проблемы. Проблемно-ориентированные медицинские карты разработаны Лоренсом Видом и не совпадают с традиционной регистрацией медицинских данных, систематизируемых менее формально. Обычно регистрируется вся информация из каждого источника (анамнез, физикальные данные, лабораторные данные) совокупно, а не касательно отдельных проблем. Поскольку проблемы могут быть описаны не в терминах названий болезней, их классификация и подсчет для эпидемиологических целей могут представлять сложность. Классификация ICHPPC предпринимает попытку преодолеть эту трудность.
Weed L.L. Medical Records that guide and teach. N Engl J Med, 1968; 278:593–600,652–7.