Адренокортикотропный гормон
Адренокортикотропный гормон
Общие сведения
Адренокортикотропный гормон (h.adrenocorticotropicum; АКТГ; син. адренокортикотропин, кортикотропин, кортикотрофин) - гормон передней доли гипофиза, стимулирующий функцию коркового вещества надпочечников.
АКТГ имеет молекулярную массу 4500 и содержит 39 аминокислот. АКТГ стимулирует синтез гормонов в коре надпочечников, в первую очередь — синтез глюкокортикоидов в пучковой и сетчатой зонах. Выброс АКТГ из кортикотропных клеток или введение большой дозы АКТГ может вызвать кратковременный подъем уровня альдостерона. Еще один эффект АКТГ — стимуляция синтеза меланина в меланоцитах. По-видимому, это служит причиной гиперпигментации при синдроме Нельсона и первичной надпочечниковой недостаточности.
Показания к исследования
- Дифференциальная диагностика симптоматической артериальной гипертензии.
- Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности.
- Подозрение на синдром Иценко-Кушинга и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко-Кушинга.
- Длительная терапия глюкокортикоидами.
Подготовка к исследованию
- За сутки до исследования следует исключить повышенные физические нагрузки (тяжелая физическая работа, тренировки).
- В течение суток до взятия крови не следует употреблять алкоголь
- Не менее чем за один час до забора крови исключить курение
- У женщин анализ производится на 6 - 7 день менструального цикла, если нет иных указаний лечащего врача.
- Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет иных указаний врача
Исследование уровня аденокортикотропного гормона в крови при подозрении на синдром Кушинга может потребовать забора крови в вечернее время. Для оценки пробы в динамике, забор крови следует осуществлять в одни и те же периоды времени.
Забор крови проводится строго натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.
Изменение содержания аденокртикотропного гормона в крови
Уровень АКТГ повышается при следующих заболеваниях и состояниях:
- болезнь Аддисона;
- болезнь Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперсекреция АКТГ);
- эктопический АКТГ-синдром;
- базофильная аденома гипофиза;
- врождённая надпочечниковая недостаточность;
- эктопический КРГ-синдром (кортико-рилизинга гормона);
- травматические и послеоперационные состояния;
- двусторонняя адреналэктомия при лечении синдрома Нельсона;
- надпочечный вирилизм;
- приём таких препаратов, как метопирон, АКТГ (инъекции), инсулин.
- гипофункции коры надпочечника из-за ослабления функции гипофиза (потеря на 90% функции гипофиза);
- синдроме Иценко-Кушинга, вызванный опухолью коры надпочечника;
- опухоле, выделяющую кортизол;
- сдерживание выделения АКТГ опухолью вследствие применения криптогептадина;
- приёме глюкокортикоидов.
