Реклама
Реклама
Реклама

Доброкачественные новообразования рта и глотки, больших слюнных желез. Стандарт медицинской помощи.

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ПРИКАЗ от 1 июня 2006 г. N 440   ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ РТА И ГЛОТКИ, БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ   В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями рта и глотки, больших слюнных желез. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями рта и глотки, больших слюнных желез при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.   Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ           Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2006 г. N 440  

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ РТА И ГЛОТКИ, БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

  1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: доброкачественные новообразования губы, языка, дна полости рта, других и неуточненных частей рта, глотки неуточненной локализации, околоушной слюнной железы, других больших слюнных желез, большой слюнной железы неуточненное Код по МКБ-10: D10.0, D10.1, D10.2, D10.3, D10.9, D11.0, D11.7, D11.9 Фаза: любая Стадия: доброкачественные новообразования кожи и слизистых оболочек, занимающие более одной анатомической области; доброкачественные новообразования с поражением более одного типа ткани, доброкачественные новообразования костей с поражением периметра кости или субтотальные, тотальные поражения верхней челюсти и с поражением смежных костей Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь  

1.1. ДИАГНОСТИКА

 
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.07.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
1 2
А01.07.002
Визуальное исследование при патологии полости рта
1 2
А01.07.003
Пальпация органов полости рта
1 2
А01.07.004
Перкуссия при патологии полости рта
1 2
А02.07.001
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов
1 2
А11.07.010
Бужирование протоков слюнных желез
1 4
А02.04.003
Измерение подвижности (углометрия)
1 2
А06.03.006
Рентгенография черепа в боковой и прямой проекциях
1 2
А06.07.005
Контрастная рентгенография протоков слюнных желез (сиалография)
0,5 1
А04.07.002
Ультразвуковое исследование слюнных желез
0,5 1
А04.12.001
Контрастная допплерография артерий
0,5 1
А04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей
1 2
А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфоузлов
1 2
А11.07.009
Пункция кисты полости рта
0,3 1
А11.07.001
Биопсия слизистых полости рта
0,7 1
А11.07.002
Биопсия языка
0,25 1
А11.07.004
Биопсия глотки, десны и язычка
0,25 1
А11.07.005
Биопсия преддверия рта
0,25 1
А11.07.006
Биопсия десны
0,25 1
А11.07.008
Биопсия губы
0,35 1
А09.07.001
Исследование мазков-отпечатков полости рта
0,5 1
А09.07.002
Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса)
0,3 1
А09.07.003
Микробиологическое исследование содержимого кисты (абсцесса)
0,3 1
А11.07.014
Пункция слюнной железы
0,5 1
А06.03.002
Компьютерная томография головы
0,1 2
А06.03.013
Компьютерная томография шеи
0,1 2
А06.31.006.001
Описание и интерпретация компьютерной томографии
0,2 2
А06.07.001
Панорамная рентгенография верхней челюсти
0,5 1
А06.07.002
Панорамная рентгенография нижней челюсти
0,5 1
А06.07.004
Ортопантомография
1 2
А06.31.006
Описание и интерпретация рентгенологических изображений
1 7
А02.01.001
Измерение массы тела
1 1
А02.03.005
Измерение роста
1 1
 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

 
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.07.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
1 25
А01.07.002
Визуальное исследование при патологии полости рта
1 25
А01.07.003
Пальпация органов полости рта
1 25
А01.07.004
Перкуссия при патологии полости рта
1 25
А02.07.001
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов
1 25
А01.31.012
Аускультация общетерапевтическая
1 25
А12.10.001
Электрокардиография
1 4
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1 4
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1 4
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1 25
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1 25
А02.12.001
Исследование пульса
1 25
А02.31.001
Термометрия общая
1 40
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1 3
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1 2
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1 25
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1 2
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1 2
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1 2
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1 2
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1 2
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1 2
А08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
1 2
А09.28.001
Исследование осадка мочи
1 2
А09.28.003
Определение белка в моче
1 2
А09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1 2
А09.28.022
Определение объема мочи
1 2
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1 2
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1 2
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1 2
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1 1
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1 1
А09.05.042
Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови
1 1
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
0,1 1
А12.05.018
Исследование фибринолитической активности
1 1
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
0,1 1
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
0,4 1
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1 1
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
0,1 1
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1 1
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
0,1 1
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1 1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1 1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1 1
А26.06.036
Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus
1 1
А26.06.041
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
1 1
А26.06.048
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
1 1
А26.06.049
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
1 1
А26.06.082
Определение антител к Treponema pallidum
1 1
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка крови
0,1 1
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1 5
А11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1 10
А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1 25
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,2 10
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,2 3
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,2 2
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного
0,2 2
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
0,2 2
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
0,2 10
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
0,2 2
А02.07.004
Антропометрические исследования
1 2
А16.07.033
Удаление аденомы слюнной железы
0,4 1
А16.07.071.001
Удаление околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва
0,7 1
А16.01.034
Удаление доброкачественных новообразований кожи
0,5 1
А16.03.021
Иссечение поражения кости
0,3 1
А16.01.035
Удаление доброкачественных образований подкожно-жировой клетчатки
0,2 1
А16.03.029
Реконструкция кости
0,1 1
А16.01.014
Кожная пластика для закрытия раны
0,7 1
В01.003.01
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
1 1
В01.003.04
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
1 1
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
0,5 1
В03.003.05
Суточное наблюдение реанимационного больного
1 1
А25.07.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов
1 20
А25.07.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов
1 20
А25.07.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов
1 20
А15.27.001
Перевязки при операциях в челюстно-лицевой области
1 10
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
0,2 3
А24.01.003
Применение пузыря со льдом
1 2
А24.01.001
Применение грелки
0,5 1
А13.30.005
Психологическая адаптация
1 1
А12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови
0,5 1
А18.05.012
Гемотрансфузия
0,5 1
 
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты
1    
 
Средства для наркоза
1    
 
Динитроген оксид
1 25 л 25 л
Кислород
1 25 л 25 л
Севофлуран
0,5 40 мл 40 мл
Кетамин
0,25 160 мг 160 мг
Натрия оксибат
0,1 6 г 6 г
Тиопентал натрий
0,6 1 г 1 г
Пропофол
0,3 400 мг 400 мг
Миорелаксанты
1    
 
Суксаметония хлорид
0,5 200 мг 200 мг
Пипекурония бромид
0,5 8 мг 8 мг
Местные анестетики
1    
 
Лидокаин
0,5 160 мг 160 мг
Артикаина гидрохлорид
0,5 240 мг 240 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
1    
 
Наркотические анальгетики
1    
 
Фентанил
0,7 0,6 мг 0,6 мг
Тримеперидин
0,3 40 мг 40 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
1    
 
Диклофенак
0,4 75 мг 2100 мг
Кеторолак
0,5 100 мг 2100 мг
Метамизол натрий
0,1 1000 мг 10000 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему
1    
 
Анксиолитики (транквилизаторы)
1    
 
Диазепам
0,5 10 мг 50 мг
Мидазолам
0,5 15 мг 75 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
1    
 
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
1    
 
Метилпреднизолон
0,5 80 мг 400 мг
Дексаметазон
0,5 4 мг 20 мг
Бетаметазон
0,5 2 мг 2 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций
1    
 
Антибактериальные средства
1    
 
Цефепим
0,2 1 г 5 г
Линкомицин
0,3 1,8 г 9 г
Цефтриаксон
0,5 0,5 г 2,5 г
Амикацин
0,3 1 г 5 г
Меропенем
0,3 2 г 10 г
Хлорамфеникол
0,1 1,25 мг 18,8 мг
Амоксициллин + клавулановая кислота
0,1 3,6 г 10,8 г
Левофлоксацин
0,1 0,5 г 2,5 г
Тобрамицин
0,4 2 мг 20 мг
Цефотаксим
0,3 2 г 8 г
Рокситромицин
0,2 300 мг 15 г
Ванкомицин
0,2 500 мг 2,5 г
Цефазолин
0,2 1 г 4 г
Полимиксин В
0,2 100 мг 1 г
Противопротозойные и противомалярийные средства
0,3    
 
Метронидазол
1 1000 мг 5000 г
Противогрибковые средства
1    
 
Флуконазол
1 50 мг 500 мг
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций
0,5    
 
Бифидумбактерин
1 10 доз 100 доз
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
1    
 
Спазмолитические средства
1    
 
Дротаверин
0,5 0,08 г 0,8 г
Папаверин
0,25 0,08 г 0,8 г
Платифиллин
0,25 2 мг 20 мг
Антациды и другие противоязвенные средства
1    
 
Омепразол
0,3 40 мг 120 мг
Фамотидин
0,2 40 мг 200 мг
Алюминия фосфат
0,2 32 г 320 г
Эзомепразол
0,3 20 мг 200 мг
Средства для лечения печеночной недостаточности
0,1    
 
Фосфолипиды
0,5 300 мг 3000 мг
Силибинин
0,5 70 мг 2100 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
1    
 
Вазопрессорные средства
0,6    
 
Допамин
1 200 мг 1 г
Средства для лечения сердечной недостаточности
0,2    
 
Строфантин
1 250 мкг 1000 мкг
Антиангинальные средства
0,3    
 
Нитроглицерин
0,2 20 мг 100 мг
Триметазидин
0,8 35 мг 350 мг
Гипотензивные средства
0,8    
 
Пропранолол
0,6 2 мг 20 мг
Верапамил
0,2 5 мг 50 мг
Клонидин
0,2 0,1 мг 0,2 мг
Противоаритмические средства
0,3    
 
Метопролол
1 100 мг 1000 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
0,8    
 
Диуретики
1    
 
Фуросемид
0,5 40 мг 120 мг
Маннитол
0,1 200 мл 400 мл
Гидрохлоротиазид
0,2 50 мг 500 мг
Индапамид
0,2 1,5 мг 15 мг
Средства, влияющие на кровь
1    
 
Средства, влияющие на систему свертывания крови
1    
 
Гепарин натрий
0,05 10000МЕ 50000 МЕ
Надропарин кальция
0,5 0,6 мл 3,0 мл
Эноксапарин натрия
0,5 0,8 мл 4,0 мл
Клопидогрел
0,3 75 мг 750 мг
Варфарин
0,3 5 мг 50 мг
Этамзилат
0,5 100 мг 2000 мг
Аминокапроновая кислота
0,7 500 мг 1000 мг
Менадиона натрия бисульфит
0,5 0,015 г 0,15 г
Пентоксифиллин
0,5 500 мг 4 г
Растворы и плазмозаменители
0,2    
 
Гидроксиэтилкрахмал
1 500 мл 5 л
Препараты плазмы
0,3    
 
Альбумин
0,4 200 мл 400 мл
Декстран
0,6 400 мл 1200 мл
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
1    
 
Калияхлорид
1 400 мл 2000 мл
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные
1 800 мл 2400 мл
Калия и магния аспарагинат
0,5 500 мг 1000 мг
Средства для лечения аллергических реакций
1    
 
Антигистаминные средства
1    
 
Хлоропирамин
0,5 20 мг 100 мг
Клемастин
0,2 1 мг 5 мг
Лоратадин
0,3 10 мг 50 мг
 
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.  

ИМПЛАНТЫ

 
Наименование Частота предоставления Среднееколичество
Минипластины различной конфигурации
0,25 2
Минивинты различного размера
0,25 8
Бикортикальные шурупы
0,25 2
  КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ  
Наименование
Частота предоставления
Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови
0,5
1 доза
Эритроцитная масса
0,5
1 доза
 

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

 
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Смеси для парентерального питания
1
 
 
Растворы аминокислот
0,8
3000 мл
Жировые эмульсии
0,4
2000 мл
Смеси для энтерального зондового питания
0,3
3000 мл
Смеси для специализированного белкового питания
0,3
3000 мл
     


Развернуть блок