Реклама
Реклама
Реклама

Доброкачественные новообразования сердца. Стандарт медицинской помощи.


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ПРИКАЗ от 26 мая 2006 г. N 405   ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ СЕРДЦА   В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием сердца. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием сердца при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.   Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ           Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2006 г. N 405  

Стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием сердца

  1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: доброкачественное новообразование сердца Код по МКБ-10: D15.1 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь  

1.1. Диагностика

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.10.001
Сбор анамнеза и жалоб при  патологии сердца и перикарда
1
1
А01.10.002
Визуальное исследование при  патологии сердца и перикарда
1
1
А01.10.003
Пальпация при патологии сердца и перикарда
1
1
А01.10.004
Перкуссия при патологии сердца и перикарда
1
1
А01.10.005
Аускультация при патологии  сердца и перикарда
1
1
А02.09.001
Измерения частоты дыхания
1
1
А02.10.001
Линейные измерения сердца
1
1
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
1
А02.12.001
Исследование пульса
1
1
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
1,3
А02.31.001
Термометрия общая
1
1
А04.10.002
Эхокардиография
1
1
А04.10.002.001
Эхокардиография чреспищеводная
1
1
А04.10.002.002
Эхокардиография трехмерная
0,5
1
А04.12.001
Ультразвуковая допплерография  артерий
0,2
1
А04.12.002
Ультразвуковая допплерография  вен
0,8
1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
1
А05.10.004
Холтеровское мониторирование
0,1
1
А05.10.007
Расшифровка, описание  и интерпретация  электрокардиографических данных
1
1
А06.09.006
Компьютерная томография органов  грудной полости
1
1
А06.09.008
Рентгенография легких
1
1
А06.10.002
Рентгенография сердца в трех  проекциях
1
1
А06.10.003
Рентгенография сердца с  контрастированием пищевода
1
1
А06.10.007
Коронарография
0,4
1
А06.10.010.001
Спиральная компьютерная  томография сердца
1
1
А07.10.001
Сцинтиграфия миокарда
1
1
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов  в крови
1
1
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
1
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов  в крови
1
1
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови  (подсчет формулы крови)
1
1
А08.05.008
Исследование уровня  ретикулоцитов в крови
0,5
1
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
1
А09.05.003
Исследование уровня общего  гемоглобина в крови
1
1
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
1
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в  крови
1
1
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
1
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы  в крови
1
1
А09.05.030
Исследование уровня натрия  в крови
1
1
А09.05.031
Исследование уровня калия  в крови
1
1
А09.05.039
Определение активности  лактатдегидрогеназы в крови
0,5
1
А09.05.041
Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови
1
1
А09.05.042
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
1
1
А09.05.043
Исследование уровня  креатинкиназы в крови
0,5
1
А09.05.046
Определение активности щелочной  фосфатазы в крови
0,5
1
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена  в крови
1
1
А09.28.001
Микроскопическое исследование  осадка мочи
1
1
А09.28.003
Определение белка в моче
1
1
А09.28.011
Исследование уровня глюкозы в  моче
1
1
А09.28.017
Определение концентрации  водородных ионов мочи (pH мочи)
1
1
А09.28.023
Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи
1
1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
1
А11.12.009
Взятие крови из периферической  вены
1
2
А12.05.001
Исследование оседания  эритроцитов
1
1
А12.06.011
Определение антител к  Treponema pallidum
1
1
А26.06.036
Определение HbsAg Hepatitis B  virus
1
1
А26.06.041
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
1
1
А26.06.048
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к human  immunodeficiency virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к human  immunodeficiency virus HIV 2
1
1
 

1.2. Лечение из расчета 15 дней

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.10.001
Сбор анамнеза и жалоб при  патологии сердца и перикарда
1
20
А01.10.002
Визуальное исследование при  патологии сердца и перикарда
1
20
А01.10.003
Пальпация при патологии сердца и перикарда
1
20
А01.10.004
Перкуссия при патологии сердца и перикарда
1
20
А01.10.005
Аускультация при патологии  сердца и перикарда
1
20
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А02.09.001
Измерения частоты дыхания
1
20
А02.10.001
Линейные измерения сердца
1
20
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
20
А02.12.001
Исследование пульса
1
40
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
30
А02.12.003
Измерение центрального венозного давления
1
6
А02.31.001
Термометрия общая
1
30
А03.09.001
Бронхоскопия
0,1
2
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,2
1,2
А04.10.002
Эхокардиография
1
2
А04.10.002.001
Эхокардиография чреспищеводная
0,2
1
А04.10.002.002
Эхокардиография трехмерная
0,2
1
А04.14.001
Ультразвуковое исследование  печени
0,7
1,2
А04.28.001
Ультразвуковое исследование  почек
0,7
1,2
А04.31.004
Ультразвуковое определение  жидкости в брюшной полости
0,9
1,5
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
7
А05.10.003
Прикроватное непрерывное  мониторирование  электрокардиографических данных
1
4
А05.10.004
Холтеровское мониторирование
0,2
1
А05.10.007
Расшифровка, описание  и интерпретация  электрокардиографических данных
1
9
А05.10.008
Магнитно-резонансная томография  сердца
0,5
1
А06.03.025
Рентгенография грудины
0,1
2
А06.09.001
Рентгеноскопия легких
1
2
А06.09.008
Рентгенография легких
1
2
А06.10.001
Рентгеноскопия сердца  и перикарда
1
2
А06.10.010.001
Спиральная компьютерная  томография сердца
0,5
1
А07.10.001
Сцинтиграфия миокарда
0,5
1
А07.10.010.001
Позитронно-эмиссионная  томография миокарда однофотонная
0,8
1
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов  в крови
1
4
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
4
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов  в крови
1
4
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови  (подсчет формулы крови)
1
4
А08.05.008
Исследование уровня  ретикулоцитов в крови
0,5
4
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
4
А09.05.003
Исследование уровня общего  гемоглобина в крови
1
4
А09.05.005
Исследование уровня свободного  гемоглобина в плазме крови
0,3
2
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
2
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в  крови
0,2
2
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в  крови
0,1
2
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
2
А09.05.021
Исследование уровня общего  билирубина в крови
1
2
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы  в крови
1
2
А09.05.030
Исследование уровня натрия  в крови
1
6
А09.05.031
Исследование уровня калия  в крови
1
6
А09.05.032
Исследование уровня общего  кальция в крови
1
6
А09.05.034
Исследование уровня хлоридов в  крови
1
2
А09.05.037
Исследование pH крови
1
12
А09.05.038
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови
1
3
А09.05.039
Исследование уровня  лактатдегидрогеназы в крови
0,7
2
А09.05.041
Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови
1
2
А09.05.042
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
1
2
А09.05.043
Исследование уровня  креатинкиназы в крови
1
2
А09.05.045
Исследование уровня амилазы в  крови
0,5
2
А09.05.046
Исследование уровня щелочной  фосфатазы в крови
0,5
1
А09.05.047
Исследование уровня антитромбина III в крови
1
1
А09.05.049
Исследование уровня факторов  свертывания в крови
1
2
А09.05.051
Исследование уровня продуктов  паракоагуляции в крови
1
2
А09.05.115
Исследование уровня буферных  веществ в крови
1
12
А09.05.132
Исследование уровня магния в  крови
0,05
2
А09.28.001
Микроскопическое исследование  осадка мочи
1
3
А09.28.003
Определение белка в моче
1
3
А09.28.011
Исследование уровня глюкозы  в моче
1
3
А09.28.017
Определение концентрации  водородных ионов мочи (pH мочи)
1
3
А09.28.022
Определение объема мочи
1
2
А09.28.023
Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи
1
3
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
4
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
3
А11.02.002
Внутримышечное введение  лекарственных средств
1
12
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
5
А11.09.004
Пункция плевральной полости
0,08
1,5
А11.09.006
Бронхоскопический лаваж
0,02
2
А11.09.007
Эндотрахеальное введение  лекарственных средств
1
4
А11.09.008
Ингаляторное введение  лекарственных средств и  кислорода
1
12
А11.10.001
Чрезвенозная катетеризация  сердца
0,6
1
А11.12.001
Катетеризация подключичной и  других центральных вен
1
2,3
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и  других периферических вен
1
2,5
А11.12.003
Внутривенное введение  лекарственных средств
1
72
А11.12.007
Взятие крови из артерии
1
6
А11.12.008
Внутриартериальное введение  лекарственных средств
0,02
2
А11.12.009
Взятие крови из периферической  вены
1
2
А11.12.012
Катетеризация артерий  конечностей
1
1
А11.12.013
Взятие крови из центральной вены
1
10
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
1
1
А12.05.001
Исследование оседания  эритроцитов
1
4
А12.05.004
Проба на совместимость перед  переливанием крови
1
2
А12.05.005
Определение основных групп крови (A, B, 0)
1
3
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
А12.05.026
Исследование уровня кислорода  крови
1
12
А12.05.027
Определение протромбинового  (тромбопластинового) времени в  крови или в плазме
1
3
А12.05.028
Определение тромбинового времени в крови
1
2
А12.05.032
Определение степени насыщения  кислородом гемоглобина
1
12
А12.05.042
Активированное частичное  тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
2
А12.28.002
Исследование функции нефронов  (клиренс)
0,2
2
А13.30.003
Психологическая адаптация
1
1
А13.31.001
Обучение самоуходу
1
1
А13.31.004
Обучение близких уходу за  тяжелобольным
1
1
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного  пациента
0,3
10
А14.01.002
Уход за волосами, ногтями,  бритье тяжелобольного
0,3
3
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
1
1,2
А14.07.001
Уход за полостью рта больного в  условиях реанимации и  интенсивной терапии
1
3
А14.07.002
Уход за полостью рта  тяжелобольного
1
6
А14.08.001
Уход за респираторным трактом в  условиях искусственной  вентиляции легких
1
2,5
А14.08.003
Уход за назогастральным зондом,  носовыми канюлями и катетером
1
4
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
21
А14.16.002
Уход за назогастральным зондом
1
1
А14.19.001
Пособие при дефекации  тяжелобольного
1
2
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
1,5
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании  тяжелобольного
1
8
А14.28.002
Уход за постоянным мочевым  катетером
1
3
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного  в постели
1
6
А14.31.002
Размещение тяжелобольного  в постели
1
6
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного  внутри учреждения
1
12
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через  рот и назогастральный зонд
0,8
9
А14.31.005
Приготовление и смена  постельного белья тяжелобольному
1
5
А14.31.006
Пособие по смене белья  и одежды тяжелобольному
1
5
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного
0,3
3
А14.31.010
Уход за дренажом
1
3
А14.31.011
Пособие при парентеральном  введении лекарственных средств
1
16
А14.31.015
Обучение членов семьи пациента  технике его перемещения и  размещения в постели
1
1
А14.31.016
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле
1
1
А15.31.002
Перевязки при полостных операциях органов грудной полости
1
6
А16.09.011
Искусственная вентиляция легких
1
2
А16.10.003
Замещение сердечного клапана
0,05
1
А16.10.004
Пластика клапанов сердца
0,1
1
А18.05.015
Процедура искусственного  кровообращения
1
1
В01.003.01
Прием (осмотр, консультация)  врача-анестезиолога
1
1
А16.10.014
Имплантация кардиостимулятора
0,05
1
А16.10.022
Удаление новообразования сердца
1
1
А17.10.001
Электроимпульсная терапия при  патологии сердца и перикарда
0,1
1
А17.10.002
Электрокардиостимуляция
0,1
1
А18.05.012
Гемотрансфузия
1
2
А18.05.013
Реинфузия крови
1
1
А19.10.001
Лечебная физкультура при  заболеваниях сердца и перикарда
1
10
А21.01.001
Общий массаж
0,2
3,5
А21.01.002
Массаж при заболеваниях сердца и перикарда
1
3,5
А21.10.001
Массаж сердца
0,05
1
А25.10.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и  перикарда
1
15
А25.10.002
Назначение диетической терапии  при заболеваниях сердца и  перикарда
1
15
А25.10.003
Назначение лечебнооздоровительного режима при  заболеваниях сердца и перикарда
1
15
А25.31.029
Назначение комплекса упражнений  (лечебной физкультуры)
1
13
А26.05.007
Микробиологическое исследование  крови на облигатные анаэробные  микроорганизмы
0,02
2
В01.003.03
Суточное наблюдение врачомреаниматологом
1
2
В01.003.04
Анестезиологическое пособие  (включая раннее  послеоперационное ведение)
1
1
 
Фармакотерапевтическая группа
АТХ  группа <*>
Международное  непатентованное  наименование
Частота назначения
ОДД  <**>
ЭКД  <***>
Анальгетики, нестероидные  противовоспалительные средства
1
 
 
 
Наркотические анальгетики
1
 
 
 
Фентанил
1
8,5 мг
10,5 мг
Трамадол
0,7
100 мг
300 мг
Тримеперидин
1
30 мг
90 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
1
 
 
 
Диклофенак
0,5
75 мг
750 мг
Ацетилсалициловая  кислота
1
100 мг
1400 мг
Ибупрофен
0,5
100 мг
700 мг
Средства, влияющие на центральную  нервную систему
1
 
 
 
Анксиолитики  (транквилизаторы)
1
 
 
 
Диазепам
0,8
10 мг
20 мг
Мидазолам
0,5
15 мг
30 мг
Антипсихотические средства
1
 
 
 
Дроперидол
1
5 мг
15 мг
Средства, влияющие на кровь
1
 
 
 
Растворы и плазмозаменители
1
 
 
 
Декстроза
1
25 г
150 г
Препараты плазмы
1
 
 
 
Альбумин
1
10 г
20 г
Средства, влияющие на  систему свертывания крови
1
 
 
 
Гепарин натрий
1
50000 МЕ
62500 МЕ
Клопидогрел
1
75 мг
1050 мг
Варфарин
0,2
5 мг
75 мг
Фениндион
0,1
60 мг
720 мг
Эноксапарин натрий
0,2
40 мг
160 мг
Надропарин кальция
0,2
5700 МЕ
40000 МЕ
Анестетики, миорелаксанты
1
 
 
 
Местные анестетики
1
 
 
 
Лидокаин
1
374 мг
388 мг
Бупивакаин
1
100 мг
120 мг
Средства для наркоза
1
 
 
 
Динитроген оксид
1
1,25 кг
1,25 кг
Пропофол
0,7
1600 мг
1600 мг
Тиопентал натрия
1
1 г
1 г
Кетамин
0,3
400 мг
400 мг
Миорелаксанты
1
 
 
 
Пипекурония бромид
0,6
16 мг
16 мг
Суксаметония бромид, хлорид и йодид
0,5
200 мг
200 мг
Средства для профилактики и лечения  инфекций
1
 
 
 
Антибактериальные средства
1
 
 
 
Ципрофлоксацин
0,2
1000 мг
7000 мг
Ванкомицин
0,2
2 г
14 г
Оксациллин
0,2
1,5 г
10,5 г
Цефоперазон
1
4 г
28 г
Противопротозойные и  противомалярийные средства
1
 
 
 
Метронидазол
1
2000 мг
10000 мг
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
1
 
 
 
Антиангинальные средства
1
 
 
 
Изосорбида динитрат
1
20 мг
60 мг
Противоаритмические  средства
1
 
 
 
Амиодарон
0,9
300 мг
600 мг
Лаппаконитина  гидробромид
0,1
25 мг
250 мг
Атенолол
0,5
50 мг
500 мг
Метопролол
0,2
200 мг
2800 мг
Гипотензивные средства
1
 
 
 
Верапамил
0,6
80 мг
800 мг
Нифедипин
0,2
30 мг
300 мг
Фелодипин + метопролола сукцинат
0,2
5 мг
50 мг
Пропранолол
0,3
85 мг
810 мг
Средства для лечения  сердечной недостаточности
1
 
 
 
Эналаприл
0,4
20 мг
300 мг
Лизиноприл
0,3
10 мг
150 мг
Периндоприл
0,2
4 мг
60 мг
Каптоприл
0,1
25 мг
375 мг
Дигоксин
1
0,25 мг
1 мг
Вазопрессорные средства
1
 
 
 
Допамин
0,6
300 мг
600 мг
Добутамин
0,2
150 мг
150 мг
Эпинефрин
0,3
1 мг
3 мг
Гормоны и средства, влияющие на  эндокринную систему
0,4
 
 
 
Неполовые гормоны,  синтетические субстанции  и антигормоны
1
 
 
 
Дексаметазон
0,6
12 мг
24 мг
Преднизолон
0,4
90 мг
180 мг
Средства для лечения заболеваний  почек и мочевыводящих путей
1
 
 
 
Диуретики
1
 
 
 
Гидрохлоротиазид
0,6
50 мг
600 мг
Фуросемид
1
60 мг
160 мг
Маннитол
1
60 г
100 г
Растворы, электролиты, средства  коррекции кислотного равновесия,  средства питания
1
 
 
 
Электролиты, средства  коррекции кислотного  равновесия
1
 
 
 
Калия и магния  аспарагинат
1
158 мг/  140 мг
4740 мг/  4200 мг
Растворы электролитные моно- и  поликомпонентные
1
1000 мл
5 л
Натрия хлорид
1
500 мл
5 л
Кальция хлорид
0,5
1 г
1 г
Натрия гидрокарбонат
1
12 г
12 г
Калия хлорид
1
2,5 г
25 г
Средства для лечения заболеваний  желудочно-кишечного тракта
1
 
 
 
Спазмолитические средства
1
 
 
 
Атропин
1
1 мг
1 мг
Антиферменты
1
 
 
 
Апротинин
1
120000 МЕ
120000 МЕ
Антациды и другие  противоязвенные средства
1
 
 
 
Омепразол
0,4
40 мг
280 мг
Фамотидин
0,6
40 мг
480 мг
 
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.  

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови
1
3 дозы
Эритроцитная масса
0,8
1,5 дозы
Тромбоцитный концентрат из дозы крови
0,4
4 дозы
 

Импланты

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Синтетическая заплата для  внутрисердечной пластики
0,2
1
Электрокардиостимулятор
0,05
1
Искусственный клапан сердца
0,05
1
 

Развернуть блок