Реклама
Реклама
Реклама

Желудок. Злокачественные новообразования. Стандарт медицинской помощи (при оказании специализированной помощи)

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ПРИКАЗ от 20 ноября 2006 г. N 771   ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЖЕЛУДКА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)   В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка при оказании специализированной помощи.   Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ           Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. N 771  

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЖЕЛУДКА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

  1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование желудка Код по МКБ-10: D00.2, С 16 Фаза: первичный процесс Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь  

1.1. ДИАГНОСТИКА

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.16.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях  пищевода, желудка, 12-перстной  кишки
1
2
А01.16.002
Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
1
2
А01.16.003
Пальпация при болезнях пищевода,  желудка, 12-перстной кишки
1
2
А01.16.003
Перкуссия при болезнях пищевода,  желудка, 12-перстной кишки
1
2
А01.16.005
Аускультация при болезнях, желудка,  12-перстной кишки
1
2
А02.06.001
Измерение объема лимфоузлов
0,1
1
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
1
А12.05.005
Определение основных групп крови  (А, В, 0)
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
А26.06.082
Определение антител к Treponema  pallidum
1
1
А26.06.036
Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus
1
1
А26.06.041
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
1
1
А26.06.048
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к Human immunodeficiency  virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к Human immunodeficiency  virus HIV 2
1
1
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
1
1
А04.16.001
Ультразвуковое исследование желудка
1
1
А04.06.002
Ультразвуковое исследование  лимфоузлов
1
1
А06.16.009
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст
1
1
А06.31.007
Описание, интерпретация  рентгенографических изображений
0,2
1
А11.16.002
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
1
1
А11.16.001
Биопсия пищевода с помощью  эндоскопии
0,3
1
А11.16.003
Биопсия 12-перстной кишки с помощью  эндоскопии
0,3
1
А08.16.002
Гистологическое исследование  препарата тканей желудка
1
1
А08.16.001
Гистологическое исследование  препарата тканей пищевода
0,3
1
А08.16.003
Гистологическое исследование  препарата тканей 12-перстной кишки
0,3
1
  2. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование желудка Код по МКБ-10: D00.2, С 16 Фаза: первичный процесс Стадия: Tin situ, T1-2N0M0 Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь  

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 25 ДНЕЙ

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.16.001
Сбор анамнеза и жалоб при  болезнях пищевода, желудка, 12перстной кишки
1
40
А01.16.002
Визуальное исследование при  болезнях пищевода, желудка, 12перстной кишки
1
40
А01.16.003
Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
1
40
А01.16.004
Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
1
40
А01.16.005
Аускультация при болезнях  желудка, 12-перстной кишки
1
40
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
45
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
45
А02.12.001
Исследование пульса
1
50
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
30
А02.31.001
Термометрия общая
1
50
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А02.06.001
Измерение объема лимфоузлов
0,1
1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
3
А05.10.007
Расшифровка, описание и  интерпретация электрокардиографических данных
1
3
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,6
1
А06.09.008
Рентгенография легких
1
2
А06.09.001
Рентгеноскопия легких
0,2
3
А06.31.002.001
Спиральная компьютерная  томография брюшной полости и  забрюшинного пространства
0,5
1
А06.31.002.002
Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,3
1
А03.31.001
Лапароскопия диагностическая
0,8
1
А04.15.001
Ультразвуковое исследование  поджелудочной железы
1
1
А04.14.001
Ультразвуковое исследование  печени
1
1
А04.14.002
Ультразвуковое исследование  желчного пузыря
1
1
А04.31.003
Ультразвуковое исследование  забрюшинного пространства
1
1
А04.28.001
Ультразвуковое исследование  почек
1
1
А04.22.002
Ультразвуковое исследование  надпочечников
1
1
А04.06.001
Ультразвуковое исследование  селезенки
1
1
А04.20.001
Ультразвуковое исследование  матки и придатков
0,5
1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
8
А11.12.009
Взятие крови из периферической  вены
1
5
А09.05.003
Исследование уровня общего  гемоглобина в крови
1
6
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов  в крови
1
6
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов  в крови
1
6
А08.05.009
Определение цветового показателя
1
1
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
6
А12.05.001
Исследование оседания  эритроцитов
1
6
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов  в крови
1
6
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови  (подсчет формулы крови)
1
6
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
3
А09.28.022
Определение объема мочи
1
3
А09.28.023
Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи
1
3
А09.28.017
Определение концентрации  водородных ионов мочи (рН мочи)
1
3
А09.28.001
Микроскопическое исследование  осадка мочи
1
3
А09.28.003
Определение белка в моче
1
3
А09.28.029
Определение альфа-амилазы в моче
0,01
2
А12.05.042
Активированное частичное  тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
3
А12.05.018
Исследование фибринолитической  активности
1
3
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена  в крови
1
3
А09.05.051
Исследование уровня продуктов  паракоагуляции в крови
1
3
А09.05.021
Исследование уровня общего  билирубина
1
3
А09.05.022
Исследование уровня свободного  и связанного билирубина в крови
1
3
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
2
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в  крови
1
2
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в  крови
1
3
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
3
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в  крови
1
1
А09.05.030
Исследование уровня натрия в  крови
1
3
А09.05.031
Исследование уровня калия в  крови
1
3
А09.05.041
Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови
1
3
А09.05.042
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
1
3
А09.05.046
Исследование уровня щелочной  фосфатазы в крови
1
3
А09.05.045
Исследование уровня амилазы в  крови
1
3
А09.05.037
Исследование рН крови
1
6
А09.05.201
Исследование уровня ракового  эмбрионального антигена в крови
1
1
А11.16.002
Биопсия желудка с помощью  эндоскопии
0,3
1
А11.16.001
Биопсия пищевода с помощью  эндоскопии
0,1
1
А11.16.003
Биопсия 12-перстной кишки с  помощью эндоскопии
0,1
1
А08.16.001
Гистологическое исследование  препарата тканей пищевода
0,3
1
А08.16.002
Гистологическое исследование  препарата тканей желудка
1
1,3
А08.16.003
Гистологическое исследование  препарата тканей 12-перстной  кишки
0,5
1
А08.16.006
Цитологическое исследование  тканей пищевода
0,3
2
А08.16.007
Цитологическое исследование  тканей желудка
1
2
А08.16.008
Цитологическое исследование  тканей 12-перстной кишки
0,1
2
А08.16.004
Исследование материала из желудка на наличие геликобактера
1
1
А10.31.001
Макроскопическое исследование  удаленного операционного  материала
1
1
А08.06.001
Цитологическое исследование  лимфатических узлов
0,1
2
А08.06.002
Гистологическое исследование  препарата тканей лимфоузла
1
1,5
А08.31.005
Иммуноцитохимическое  исследование
0,1
1
А08.31.011
Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани
0,1
1
В01.003.02
Осмотр (консультация) врачаанестезиолога
1
1
А14.19.003
Постановка газоотводной трубки
1
4
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
4
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное  или поврежденного участка
1
1
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних  конечностей
1
10
А11.08.009
Интубация трахеи
1
1
В01.003.04
Анестезиологическое пособие  (включая раннее  послеоперационное ведение)
1
1
В03.003.05
Суточное наблюдение  реанимационного больного
1
3
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и  других периферических вен
1
2
А11.12.001
Катетеризация подключичной и  других центральных вен
1
1
А11.02.002
Внутримышечное введение  лекарственных средств
1
45
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
10
А11.12.003
Внутривенное введение  лекарственных средств
1
55
А16.16.017.001
Резекция желудка дистальная  субтотальная
0,5
1
А16.16.017.004
Резекция желудка проксимальная  субтотальная
0,2
1
А16.16.015
Гастрэктомия
0,2
1
А16.16.017.008
Резекция желудка парциальная
0,1
1
А16.06.009.001
Лимфаденэктомия абдоминальная  при злокачественных  новообразованиях желудка  стандартная I уровня
0,05
1
А16.06.009.002
Лимфаденэктомия абдоминальная  при злокачественных  новообразованиях желудка  расширенная II уровня
0,8
1
А16.16.039
Эндоскопическая хирургия при  новообразованиях желудка
0,05
2
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в  постели
1
12
А14.31.002
Размещение тяжелобольного в  постели
1
6
А14.31.015
Обучение семьи пациента технике  его перемещения и размещения в  постели
1
1
А14.31.016
Обучение самопомощи при  перемещении в постели и кресле
1
1
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного  внутри учреждения
1
6
А13.30.003
Психологическая адаптация
1
1
А13.31.001
Обучение самоуходу
1
1
А13.31.004
Обучение близких уходу за  тяжелобольным
1
1
А14.01.002
Уход за волосами, ногтями,  бритье тяжелобольного пациента
1
5
А14.07.002
Уход за полостью рта  тяжелобольного
1
5
А11.16.009
Зондирование желудка
1
1,3
А14.16.002
Уход за назогастральным зондом
1
5
А14.08.003
Уход за назогастральным зондом,  носовыми канюлями и катетером
1
5
А14.20.001
Спринцевание влагалища
0,3
6
А14.28.003
Уход за внешним мочевым  катетером
0,5
12
А14.28.002
Уход за постоянным мочевым  катетером
0,01
12
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании  тяжелобольного
1
8
А14.19.001
Пособие при дефекации  тяжелобольного
1
6
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через  рот и назогастральный зонд
1
9
А14.31.005
Приготовление и смена  постельного белья тяжелобольному
1
9
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды  тяжелобольному
1
9
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
1
6
А14.31.010
Уход за дренажом
1
15
А14.31.011
Пособие при парентеральном  введении лекарственных средств
1
10
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
12
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
1
5
А18.05.012
Гемотрансфузия
0,8
5
А12.05.004
Проба на совместимость перед  переливанием крови
0,8
5
А25.16.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода,  желудка, 12-перстной кишки
1
30
А25.16.002
Назначение диетической терапии  при заболеваниях пищевода,  желудка, 12-перстной кишки
1
30
А25.16.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях  пищевода, желудка, 12-перстной  кишки
1
30
А25.31.019
Назначение комплекса упражнений  (лечебной физкультуры)
1
1
А19.31.001
Упражнения на укрепление мышц  передней брюшной стенки
1
1
А19.16.001
Лечебная физкультура при  заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки
1
14
А21.16.002
Массаж при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
1
14
А15.31.001
Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости
1
12
А24.01.003
Применение пузыря со льдом
1
4
А26.31.004
Определение чувствительности  микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам
1
1
 
Фармакотерапевтическая группа
АТХ  группа <*>
Международное  непатентованное  наименование
Частота назначения
ОДД  <**>
ЭКД  <***>
Средства для лечения аллергических  реакций
1
 
 
 
Антигистаминные средства
1
 
 
 
Лоратадин
0,2
10 мг
120 мг
Хлорапирамин
0,8
20 мг
120 мг
Клемастин
0,2
2 мг
10 мг
Средства, влияющие на центральную  нервную систему
1
 
 
 
Анксиолитики (транквилизаторы)
0,5
 
 
 
Мидазолам
0,5
10 мг
25 мг
Диазепам
0,5
10 мг
120 мг
Антипсихотические средства
0,3
 
 
 
Дроперидол
1
4 мг
20 мг
Анестетики, миорелаксанты
1
 
 
 
Средства для наркоза
1
 
 
 
Пропофол
0,5
200 мг
2 г
Кетамин
0,3
100 мг
300 мг
Тиопентал натрия
0,5
1 г
1 г
Натрия оксибат
0,02
10 г
10 г
Изофлуран
0,2
100 мг
100 мг
Миорелаксанты
1
 
 
 
Рокурония бромид
0,2
100 мг
100 мг
Пипекурония бромид
0,2
12 мг
12 мг
Суксаметония хлорид
0,2
200 мг
200 мг
Атракурия бесилат
0,2
200 мг
200 мг
Векурония бромид
0,2
24 мг
24 мг
Местные анестетики
0,5
 
 
 
Лидокаин
0,3
600 мг
1200 мг
Ропивакаин
0,7
200 мг
500 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
1
 
 
 
Наркотические анальгетики
1
 
 
 
Фентанил
1
4 мг
4 мг
Тримеперидин
1
80 мг
600 мг
Ненаркотические анальгетики и  нестероидные противовоспалительные препараты
1
 
 
 
Кетопрофен
0,7
500 мг
4 г
Метамезол натрия
0,2
2 г
20 г
Лорноксикам
0,1
12 мг
48 мг
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
0,5
 
 
 
Гипотензивные средства
0,2
 
 
 
Верапамил
0,8
40 мг
120 мг
Пропранолол
0,2
5 мг
20 мг
Антиангинальные средства
0,1
 
 
 
Нитроглицерин
1
10 мг
20 мг
Средства для лечения сердечной  недостаточности
0,3
 
 
 
Дигоксин
1
0,25 мг
1 мг
Везопрессорные средства
0,4
 
 
 
Добутамин
1
500 мг
1500 мг
Средства, влияющие на органы дыхания
1
 
 
 
Противоастматические средства
1
 
 
 
Аминофиллин
1
240 мг
960 мг
Прочие средства для лечения  заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках
0,01
 
 
 
Ацетилцистеин
1
300 мг
1500 мг
Дыхательные аналептики
1
 
 
 
Никетамид
1
500 мг
1500 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства  питания
1
 
 
 
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
1
 
 
 
Растворы электролитные  моно- и поликомпонентные
1
2,5 л

Калия и магния  аспарагинат
0,2
500 мл
5 л
Кальция хлорид
0,4
40 мл
100 мл
Натрия хлорид
0,8
500 мл
6 л
Калия хлорид
0,8
4 г
12 г
Средства, влияющие на кровь
1
 
 
 
Растворы и плазмозаменители
0,5
 
 
 
Гидроксиэтилкрахмал
0,4
500 мл
3 л
Декстроза
1
500 мл
5 л
Препараты плазмы
0,3
 
 
 
Альбумин
1
100 мл
300 мл
Средства, влияющие на систему  свертывания крови
1
1
 
 
Надропарин кальция
0,5
1850 МЕ
9250 МЕ
Эноксапарин натрия
0,5
40 мг
240 мг
Этамзилат
0,1
1 г
5 г
Гепарин натрий
0,2
20 тыс. МЕ
100  тыс. МЕ
Противоанемические средства
0,3
 
 
 
Эпоэтин бета
1
90 МЕ
270 МЕ
Средства для лечения заболеваний почек  и мочевыводящих путей
0,5
 
 
 
Диуретики
1
 
 
 
Фуросемид
1
40 мг
160 мг
Средства для лечения заболеваний  желудочно-кишечного тракта
1
 
 
 
Спазмолитические средства
1
 
 
 
Атропин
0,5
1 мг
3 мг
Дротаверин
0,5
120 мг
480 мг
Антациды и другие  противоязвенные средства
0,5
 
 
 
Омепрозол
0,2
40 мг
600 мг
Ранитидин
0,2
50 мг
300 мг
Фамотидин
0,2
40 мг
400 мг
Эзомепрозол
0,2
40 мг
400 мг
Рабепразол
0,2
20 мг
400 мг
Средства, повышающие моторику  желудочно-кишечного тракта
0,5
 
 
 
Неостигмина метилсульфат
1
45 мг
90 мг
Антиферменты
0,7
 
 
 
Апротинин
0,6
200  тыс. ЕД
1000  тыс. ЕД
Октреотид
0,1
0,1 мг
0,6 мг
Диагностические средства
0,3
 
 
 
Рентгеноконтрастные средства
1
 
 
 
Йодиксанол
0,5
300 мл
300 мл
Йогексол
0,5
300 мл
300 мл
Средства для профилактики и лечения  инфекций
1
 
 
 
Антибактериальные средства
1
 
 
 
Цефепим
0,5
2 г
10 г
Цефтриаксон
0,5
1 г
10 г
Пефлоксацин
0,2
400 мг
4 г
Левофлоксацин
0,2
500 мг
2,5 г
Меропенем
0,02
1,5 г
4,5 г
Противогрибковые средства
0,6
 
 
 
Флуконазол
1
50 мг
350 мг
Противопротозойные и  противомалярийные средства
0,2
 
 
 
Метронидазол
1
500 мг
5 г
Гормоны и средства, влияющие на  эндокринную систему
0,5
 
 
 
Инсулин и средства для лечения  сахарного диабета
0,5
 
 
 
Инсулин растворимый  (человеческий  генно-инженерныи)
1
12 ЕД
84 ЕД
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
0,5
 
 
 
Преднизолон
0,2
60 мг
180 мг
Лексаметазон
0,8
8 мг
32 мг
 
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.  

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови
0,8
8 доз
Эритроцитная масса
0,3
3 дозы
 

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Смеси для парентерального питания
1
 
 
Растворы аминокислот
0,8
2 л
Жировые эмульсии
0,4
1 л
Смеси для энтерального зондового  питания
0,3
1 л
Смесь белковая композитная сухая
1
500 г
  3. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование желудка Код по МКБ-10: D00.2, С 16 Фаза: первичный процесс Стадия: T1N1-2M0, T2N1-2M0, T3N0-2M0, T4N0-2M0-1 Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь  

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 50 ДНЕЙ

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.16.001
Сбор анамнеза и жалоб при  болезнях пищевода, желудка, 12перстной кишки
1
65
А01.16.002
Визуальное исследование при  болезнях пищевода, желудка, 12перстной кишки
1
65
А01.16.003
Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
1
65
А01.16.004
Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
1
65
А01.16.005
Аускультация при болезнях  желудка, 12-перстной кишки
1
65
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
70
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
70
А02.12.001
Исследование пульса
1
70
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
60
А02.31.001
Термометрия общая
1
100
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А02.06.001
Измерение объема лимфоузлов
0,5
1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
5
А05.10.007
Расшифровка, описание и  интерпретация электрокардиографических данных
1
5
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,8
1,1
А11.16.002
Биопсия желудка с помощью  эндоскопии
0,8
1
А11.16.001
Биопсия пищевода с помощью  эндоскопии
0,3
1
А11.16.003
Биопсия 12-перстной кишки с  помощью эндоскопии
0,3
1
А06.09.008
Рентгенография легких
1
3
А06.09.001
Рентгеноскопия легких
0,5
2
А06.31.002.001
Спиральная компьютерная  томография брюшной полости и  забрюшинного пространства
1
1
А06.31.002.002
Спиральная компьютерная  томография брюшной полости и  забрюшинного пространства с  внутривенным болюсным  контрастированием
0,4
1
А06.09.006.001
Спиральная компьютерная томография органов грудной полости
0,3
1
А06.09.006.002
Спиральная компьютерная  томография органов грудной  полости с внутривенным болюсным  контрастированием
0,1
1
А06.31.008.001
Спиральная компьютерная  томография органов малого таза
0,3
1
А06.31.008.002
Спиральная компьютерная  томография органов малого таза  с внутривенным болюсным  контрастированием
0,1
1
А03.31.001
Лапароскопия диагностическая
0,8
1
А11.31.001
Внутрибрюшное введение  лекарственных средств
0,1
1
А04.20.001
Ультразвуковое исследование  матки и придатков
0,5
1
А04.31.004
Ультразвуковое определение  жидкости в брюшной полости
0,2
1
А11.31.001
Парацентез
0,1
1
А09.31.005
Микроскопическое исследование  перитонеальной (асцитической)  жидкости
0,1
1,5
А16.09.001
Торакоцентез
0,05
1
А09.09.015
Микроскопическое исследование  нативного и окрашенного  препарата плевральной жидкости
0,1
1
А11.06.002
Биопсия лимфоузла
0,1
1
А11.06.002.001
Биопсия лимфоузла под контролем  ультразвукового исследования
0,1
1
А11.20.001.001
Биопсия яичника под контролем  ультразвукового исследования
0,05
1
А11.14.001.001
Биопсия печени чрескожная под  контролем ультразвукового  исследования
0,2
1
А04.15.001
Ультразвуковое исследование  поджелудочной железы
1
1
А04.14.001
Ультразвуковое исследование  печени
0,01
1
А04.14.002
Ультразвуковое исследование  желчного пузыря
0,01
1
А04.31.003
Ультразвуковое исследование  забрюшинного пространства
1
1
А04.28.001
Ультразвуковое исследование  почек
0,01
1
А04.06.001
Ультразвуковое исследование  селезенки
0,01
1
А04.20.001
Ультразвуковое исследование  матки и придатков
0,3
1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
12
А11.12.009
Взятие крови из периферической  вены
1
10
А09.05.003
Исследование уровня общего  гемоглобина в крови
1
8
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов  в крови
1
8
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов  в крови
1
8
А08.05.009
Определение цветового показателя
1
8
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
8
А12.05.001
Исследование оседания  эритроцитов
1
8
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов  в крови
1
8
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови  (подсчет формулы крови)
1
8
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
7
А09.28.022
Определение объема мочи
1
2
А09.28.023
Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи
1
7
А09.28.017
Определение концентрации  водородных ионов мочи (рН мочи)
1
7
А09.28.001
Микроскопическое исследование  осадка мочи
1
7
А09.28.003
Определение белка в моче
1
7
А09.28.029
Определение альфа-амилазы в моче
0,5
2
А12.05.042
Активированное частичное  тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
6
А12.05.018
Исследование фибринолитической  активности
1
б
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена  в крови
1
6
А09.05.051
Исследование уровня продуктов  паракоагуляции в крови
1
6
А09.05.021
Исследование уровня общего  билирубина
1
8
А09.05.022
Исследование уровня свободного  и связанного билирубина в крови
1
8
А09.05.010
Исследование уровня общего белка
1
4
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в  крови
1
4
А09.05.017
Исследование уровня мочевины
1
8
А09.05.020
Исследование уровня креатинина
1
8
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в  крови
1
1
А09.05.030
Исследование уровня натрия в  крови
1
8
А09.05.031
Исследование уровня калия в  крови
1
8
А09.05.032
Исследование уровня общего  кальция в крови
1
2
А09.05.041
Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови
1
8
А09.05.042
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
1
8
А09.05.046
Исследование уровня щелочной  фосфатазы в крови
1
8
А09.05.045
Исследование уровня амилазы в  крови
1
8
А09.05.037
Исследование рН крови
1
10
А12.05.004
Проба на совместимость перед  переливанием крови
0,3
3
А09.05.201
Исследование уровня ракового  эмбрионального антигена в крови
1
1
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
0,2
2
А10.31.001
Макроскопическое исследование  удаленного операционного  материала
1
1
А08.16.001
Гистологическое исследование  препарата тканей пищевода
0,3
2
А08.16.002
Гистологическое исследование  препарата тканей желудка
1
2
А08.16.003
Гистологическое исследование  препарата тканей 12-перстной  кишки
0,5
1
А08.16.006
Цитологическое исследование  тканей пищевода
0,3
1
А08.16.007
Цитологическое исследование  тканей желудка
0,5
2
А08.16.008
Цитологическое исследование  тканей 12-перстной кишки
0,1
1
А08.31.002
Гистологическое исследование  препарата брюшины
0,3
1
А08.06.001
Цитологическое исследование  лимфатических узлов
0,3
1
А08.06.003
Гистологическое исследование  препарата ткани лимфатического  узла
1
1
А08.14.004
Морфологическое исследование  тканей желчного пузыря
0,05
1
А08.31.13
Цитологическое исследование  тканей брюшины
0,3
1
А08.31.005
Иммуноцитохимическое  исследование
0,1
1
А08.31.011
Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани
0,5
1
А08.14.001
Гистологическое исследование  тканей печени
0,3
1
А08.14.002
Цитологическое исследование  тканей печени
0,3
1
В01.003.02
Осмотр (консультация) врачаанестезиолога
1
1
В03.003.05
Суточное наблюдение  реанимационного больного
1
3
В01.003.04
Анестезиологическое пособие  (включая раннее  послеоперационное ведение)
1
1
А14.19.003
Постановка газоотводной трубки
0,5
1
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
4
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
1
1
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних  конечностей
1
10
А11.08.009
Интубация трахеи
1
1
А14.08.001
Уход за респираторным трактом в  условиях исскуственной  вентиляции легких
0,01
5
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и  других периферических вен
1
2
А11.12.001
Катетеризация подключичной и  других центральных вен
1
1,2
А11.02.002
Внутримышечное введение  лекарственных средств
1
45
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
12
А11.12.003
Внутривенное введение  лекарственных средств
1
75
А16.16.017.001
Резекция желудка дистальная  субтотальная
0,35
1
А16.16.017.003
Резекция желудка дистальная  субтотальная комбинированная
0,05
1
А16.36.017.004
Резекция желудка проксимальная  субтотальная
0,1
1
А16.16.017.007
Резекция желудка проксимальная  субтотальная комбинированная
0,1
1
А16.16.015
Гастрэктомия
0,2
1
А16.16.015.002
Гастрэктомия комбинированная
0,1
1
А16.06.009.002
Лимфаденэктомия при злокачественных новообразованиях желудка  расширенная II уровня
0,3
1
А16.06.009.003
Лимфаденэктомия при злокачественных новообразованиях желудка  расширенная III уровня
0,7
1
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в  постели
1
12
А14.31.002
Размещение тяжелобольного в  постели
1
12
А14.31.015
Обучение семьи пациента технике  его перемещения и размещения в  постели
1
1
А14.31.016
Обучение самопомощи при  перемещении в постели и кресле
1
1
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного  внутри учреждения
1
6
А13.30.003
Психологическая адаптация
1
1
А13.31.001
Обучение самоуходу
1
1
А13.31.004
Обучение близких уходу за  тяжелобольным
1
1
А14.01.002
Уход за волосами, ногтями,  бритье тяжелобольного пациента
1
5
А14.07.002
Уход за полостью рта  тяжелобольного
1
5
11.16.009
Зондирование желудка
1
1,3
А14.16.002
Уход за назогастральным зондом
1
5
А14.08.003
Уход за назогастральным зондом,  носовыми канюлями и катетером
1
5
А14.20.001
Спринцевание влагалища
0,3
6
А14.28.003
Уход за внешним мочевым  катетером
0,5
12
А14.28.002
Уход за постоянным мечевым  катетером
0,01
12
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании  тяжелобольного
1
10
А14.19.001
Пособие при дефекации  тяжелобольного
1
10
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через  рот и назогастральный зонд
1
15
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
1
10
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды  тяжелобольному
1
10
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
1
10
А14.31.010
Уход за дренажом
1
15
А14.31.011
Пособие при парентеральном  введении лекарственных средств
1
10
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
10
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
1
10
А18.05.012
Гемотрансфузия
0,3
3
А25.16.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода,  желудка, 12-перстной кишки
1
50
А25.16.002
Назначение диетической терапии  при заболеваниях пищевода,  желудка, 12-перстной кишки
1
50
А25.16.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях  пищевода, желудка, 12-перстной  кишки
1
50
А25.31.019
Назначение комплекса упражнений  (лечебной физкультуры)
1
5
А19.31.001
Упражнения на укрепление мышц  передней брюшной стенки
1
7
А19.16.001
Лечебная физкультура при  заболеваниях пищевода, желудка  и 12-перстной кишки
1
14
А21.16.002
Массаж при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки
1
14
А15.31.001
Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости
1
14
А15.31.002
Перевязки при полостных операциях на органах грудной полости
1
14
А24.01.003
Применение пузыря со льдом
1
4
А26.31.004
Определение чувствительности  микроорганизмов к антибиотикам  и другим препаратам
1
2
 
Фармакотерапевтическая группа
АТХ  группа <*>
Международное  непатентованное  наименование
Частота назначения
ОДД  <**>
ЭКД  <***>
Средства для лечения аллергических  реакций
1
 
 
 
Антигистаминные средства
1
 
 
 
Лоратадин
0,2
10 мг
120 мг
Хлорапирамин
0,8
20 мг
120 мг
Клемастин
0,2
2 мг
10 мг
Средства, влияющие на центральную  нервную систему
1
 
 
 
Анксиолитики (транквилизаторы)
0,5
 
 
 
Мидазолам
0,5
10 мг
25 мг
Диазепам
0,5
10 мг
120 мг
Антипсихотические средства
0,3
 
 
 
Дроперидол
1
10 мг
10 мг
Анестетики, миорелаксанты
1
 
 
 
Средства для наркоза
1
 
 
 
Пропофол
0,5
200 мг
2 г
Кетамин
0,3
100 мг
300 мг
Тиопентал натрия
0,5
1 г
1 г
Натрия оксибат
0,02
10 г
10 г
Изофлуран
0,2
100 мг
100 мг
Миорелаксанты
1
 
 
 
Рокурония бромид
0,2
100 мг
100 мг
Пипекурония бромид
0,2
12 мг
12 мг
Суксаметония хлорид
0,2
200 мг
200 мг
Атракурия бесилат
0,2
200 мг
200 мг
Векурония бромид
0,2
24 мг
24 мг
Местные анестетики
0,5
 
 
 
Лидокаин
0,3
600 мг
1200 мг
Ропивакаин
0,7
200 мг
500 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
1
 
 
 
Наркотические анальгетики
1
 
 
 
Фентанил
0,5
4 мг
4 мг
Тримеперидин
0,5
80 мг
600 мг
Ненаркотические анальгетики и  нестероидные противовоспалительные препараты
1
 
 
 
Кетопрофен
0,7
500 мг
4 г
Метамизол натрия
0,2
2 г
10 г
Лорноксикам
0,1
12 мг
60 мг
Диклофенак
0,2
75 мг
1,5 г
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
0,5
 
 
 
Гипотензивные средства
0,2
 
 
 
Верапамил
0,8
40 мг
120 мг
Пропранолол
0,2
5 мг
20 мг
Антиангинальные средства
0,1
 
 
 
Нитроглицерин
1
10 мг
20 мг
Ангиопротекторы и корректоры  микроциркуляции
1
 
 
 
Актовегин
1
480 мг
9,6 г
Средства для лечения сердечной  недостаточности
0,3
 
 
 
Дигоксин
1
0,25 мг
1 мг
Вазопрессорные средства
0,4
 
 
 
Добутамин
1
500 мг
1500 мг
Средства, влияющие на органы дыхания
1
 
 
 
Противоастматические средства
1
 
 
 
Аминофиллин
1
240 мг
960 мг
Прочие средства для лечения  заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках
0,01
 
 
 
Ацетилцистеин
1
300 мг
1500 мг
Дыхательные аналептики
1
 
 
 
Никетамид
1
500 мг
1500 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства  питания
1
 
 
 
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
1
 
 
 
Растворы электролитные  моно- и поликомпонентные
1
2,5 л
9 л
Калия и магния  аспарагинат
0,2
1 л
4 л
Кальция хлорид
0,4
40 мл
100 мл
Натрия хлорид
0,8
500 мл
8 л
Калия хлорид
0,8
4 г
16 г
Средства, влияющие на кровь
1
 
 
 
Растворы и плазмозаменители
0,5
 
 
 
Гидроксиэтилкрахмал
0,5
1 л
4 л
Декстроза
1
1 л
7 л
Препараты плазмы
0,5
 
 
 
Альбумин
1
100 мл
500 мл
Средства, влияющие на систему  свертывания крови
1
 
 
 
Надропарин кальция
0,5
2850 МЕ
28500  МЕ
Эноксапарин натрия
0,5
40 мг
200 мг
Этамзилат
0,5
1 г
8 г
Гепарин натрий
0,2
20 тыс. МЕ
100  тыс. МЕ
Противоанемические средства
0,3
 
 
 
Эпоэтин бета
1
90 МЕ
2000 МЕ
Средства для лечения заболеваний почек  и мочевыводящих путей
0,2
 
 
 
Диуретики
1
 
 
 
Фуросемид
1
40 мг
120 мг
Средства для лечения заболеваний  желудочно-кишечного тракта
1
 
 
 
Спазмолитические средства
1
 
 
 
Атропин
1
1 мг
3 мг
Дротаверин
0,5
120 мг
480 мг
Антациды и другие  противоязвенные средства
0,5
 
 
 
Омепрозол
0,2
40 мг
600 мг
Ранитидин
0,2
50 мг
300 мг
Фамотидин
0,2
40 мг
400 мг
Рабепразол
0,2
20 мг
400 мг
Эзомепрозол
0,2
20 мг
600 мг
Средства, повышающие моторику  желудочно-кишечного тракта
0,5
 
 
 
Неостигмина  метилсульфат
1
45 мг
90 мг
Метоклопрамид
0,8
30 мг
120 мг
Антиферменты
0,7
 
 
 
Апротинин
0,8
200  тыс. ЕД
1000  тыс. ЕД
Октреотид
0,2
0,1 мг
0,6 мг
Диагностические средства
0,6
 
 
 
Рентгеноконтрастные средства
1
 
 
 
Йодиксанол
0,6
300 мл
300 мл
Йогексол
0,2
300 мл
300 мл
Средства для профилактики и лечения  инфекций
1
 
 
 
Антибактериальные средства
1
 
 
 
Цефепим
0,5
2 г
10 г
Цефтриаксон
0,5
1 г
5 г
Пефлоксацин
0,2
400 мг
4 г
Левофлоксацин
0,2
500 мг
2,5 г
Меропенем
0,05
1,5 г
4,5 г
Противогрибковые средства
1
 
 
 
Флуконазол
1
50 мг
350 мг
Противопротозойные и  противомалярийные средства
0,2
 
 
 
Метронидазол
1
500 мг
5 г
Гормоны и средства, влияющие на  эндокринную систему
1
 
 
 
Инсулин и средства для лечения  сахарного диабета
1
 
 
 
Инсулин растворимый  (человеческий  генно-инженерный)
1
12 ЕД
84 ЕД
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
0,5
 
 
 
Преднизолон
0,2
60 мг
540 мг
Дексаметазон
0,8
12 мг
60 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и  сопутствующие средства
1
 
 
 
Цитостатические средства
1
 
 
 
Паклитаксел
0,1
240 мг
240 мг
Митомицин
0,1
18 мг
72 мг
Капецитабин
0,9
3 г
8,4 г
Тегафур
0,7
1,6 г
44,8 г
Фторурацил
0,7
750 мг
7,5 г
Доцетаксел
0,1
300 мг
600 мг
Этопозид
0,1
180 мг
1,8 г
Оксалиплатин
0,05
200 мг
400 мг
Сопутствующие средства для  лечения опухолей
1
 
 
 
Ондансетрон
1
8 мг
192 мг
Апрепитант
0,8
125 мг
365 мг
Филграстим
1
30 млн. ЕД
120  млн. ЕД
Гранисетрон
1
3 мг
90 мг
Трописетрон
0,5
10 мг
100 мг
 
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.  

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови
0,2
8 доз
Эритроцитная масса
0,3
3 дозы
 

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Смеси для парентерального питания
1
 
 
Растворы аминокислот
1
1000 мл
Жировые эмульсии
1
1000 мл
Смеси для энтерального зондового  питания
0,3
2000 г
Смесь белковая композитная сухая
1
1000 г
      

Развернуть блок