Реклама
Реклама
Реклама

Забрюшинное пространство, матка, брюшные и тазовые спайки. Доброкачественные новообразования. Стандарт медицинской помощи.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ПРИКАЗ от 7 апреля 2006 г. N 258   ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, ДРУГИМИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ТЕЛА МАТКИ, БРЮШНЫМИ СПАЙКАМИ, ТАЗОВЫМИ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМИ СПАЙКАМИ   В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным доброкачественными новообразованиями мягких тканей забрюшинного пространства, другими доброкачественными новообразованиями тела матки, брюшными спайками, тазовыми перитонеальными спайками. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным доброкачественными новообразованиями мягких тканей забрюшинного пространства, другими доброкачественными новообразованиями тела матки, брюшными спайками, тазовыми перитонеальными спайками при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.   Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ           Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2006 г. N 258  

Стандарт медицинской помощи больным доброкачественными новообразованиями мягких тканей забрюшинного пространства, другими доброкачественными новообразованиями тела матки, брюшинными спайками и тазовыми перитонеальными спайками

  1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства, другие доброкачественные новообразования тела матки, брюшинные спайки, тазовые перитонеальные спайки у женщин Код по МКБ-10: D20.0, D26.1, K66.0, N73.6 Фаза: прогрессирование Стадия: любая, спаечный процесс 4 ст. Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь  

1.1. Диагностика

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.20.001
Сбор анамнеза и жалоб в  гинекологии
1
2
А01.20.002
Визуальное исследование в  гинекологии
1
1
А01.20.003
Пальпация в гинекологии
1
1
А02.20.001
Осмотр шейки матки в зеркалах
1
1
А03.20.001
Кольпоскопия
1
 
А02.20.004
Измерение размеров матки
1
1
А11.20.006
Получение влагалищного мазка
1
1
А11.20.003
Получение цервикального мазка
1
1
А09.20.001
Микроскопическое исследование  влагалищных мазков
1
1
А04.20.001
Ультразвуковое исследование  матки и придатков
1
1
А01.28.002
Визуальное исследование при  патологии почек и  мочевыделительного тракта
0,6
1
А01.28.003
Пальпация при патологии почек и  мочевыделительного тракта
0,6
1
А01.28.004
Перкуссия при патологии почек  и мочевыделительного тракта
0,6
1
А04.28.001
Ультразвуковое исследование  почек
0,6
1
А04.28.002
Ультразвуковое исследование  мочевого пузыря
0,6
1
А04.28.003
Ультразвуковое исследование  мочеточников
0,6
1
А04.22.002
Ультразвуковое исследование  надпочечников
0,6
1
А04.14.001
Ультразвуковое исследование  печени
0,2
1
А03.28.001
Цистоскопия
0,3
1
А03.28.002
Уретроскопия
0,3
1
А06.20.004
Компьютерная томография органов  малого таза у женщин
0,2
1
А06.31.002
Компьютерная томография органов  брюшной полости
0,2
1
А06.31.004
Компьютерная томография  забрюшинного пространства
0,2
1
А06.31.006.001
Описание и интерпретация  компьютерных томограмм
0,2
1
А07.28.001
Изотопная ренография
0,6
1
А07.28.002
Клиренс изотопа
0,6
1
А07.31.001
Расшифровка, описание и  интерпретация радиоизотопных  исследований
0,6
1
А06.28.004
Внутривенная урография
0,5
1
А06.28.010
Цистография
0,5
1
А06.20.003
Гистеросальпингография
0,1
1
А05.31.002
Магнитно-резонансная томография  малого таза
1
1
А05.31.003
Описание и интерпретация  магнитно-резонансных томограмм
1
1
А06.12.014
Артериография тазовых органов
0,1
1
А06.31.007
Описание и интерпретация  рентгенографических изображений
1
5
А26.06.048
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к Human  immunodeficiency virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к Human  immunodeficiency virus HIV 2
1
1
А26.06.036
Определение антигена HBsAg  Hepatitis B virus
1
1
А26.06.041
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
1
1
А06.18.003
Рентген-контроль прохождения  контраста по толстому кишечнику
0,3
1
А06.18.002
Ирригоскопия
0,4
1
А09.19.002
Исследование кала на скрытую  кровь
1
1
А03.18.001
Толстокишечная эндоскопия
0,6
1
 

1.2. Лечение из расчета 21 день

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.20.001
Сбор анамнеза и жалоб в  гинекологии
1
25
А01.20.002
Визуальное исследование в  гинекологии
1
21
А01.20.003
Пальпация в гинекологии
1
21
А02.31.001
Термометрия общая
1
25
А02.12.001
Исследование пульса
1
30
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
25
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
21
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
21
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А26.06.082
Определение антител к Treponema  pallidum
1
1
А26.20.003
Микроскопическое исследование  отделяемого женских половых  органов на трепонему (Treponema  pallidum)
1
1
А26.20.008
Микробиологическое исследование  отделяемого женских половых  органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,5
1
А09.28.022
Определение объема мочи
1
3
А09.28.023
Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи
1
3
А09.28.003
Определение белка в моче
1
3
А09.28.001
Микроскопическое исследование  осадка мочи
1
3
А09.28.017
Определение концентрации  водородных ионов мочи (pH мочи)
1
3
А01.31.010
Визуальный осмотр  общетерапевтический
1
5
А01.31.011
Пальпация общетерапевтическая
1
5
А01.31.012
Аускультация общетерапевтическая
1
5
А12.12.003
Оценка проходимости вен нижних  конечностей
1
1
А04.12.002
Ультразвуковая допплерография  вен
0,1
1
А01.31.016
Перкуссия общетерапевтическая
1
5
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
3
А09.05.003
Исследование уровня общего  гемоглобина в крови
1
3
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов  в крови
1
3
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
3
А08.05.009
Определение цветного показателя
1
3
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
3
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови  (подсчет формулы крови)
1
3
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов  в крови
1
3
А08.05.008
Исследование уровня  ретикулоцитов в крови
1
3
А12.05.001
Исследование оседания  эритроцитов
1
3
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
1
А05.10.007
Расшифровка,  описание и интерпретация  электрокардиографических данных
1
1
А06.09.008
Рентгенография легких
1
1
А06.31.007
Описание и интерпретация  рентгенографических изображений
1
1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
А11.12.009
Взятие крови из периферической  вены
1
5
А09.05.021
Исследование уровня общего  билирубина в крови
1
1
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
1
А09.05.041
Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови
0,1
1
А09.05.042
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
0,1
1
А09.05.044
Исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови
0,1
1
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в  крови
1
1
А09.05.046
Исследование уровня щелочной  фосфатазы в крови
0,1
1
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
1
А09.05.026
Исследование уровня холестерина  в крови
0,1
1
А09.05.134
Исследование уровня желчных  кислот в крови
0,1
1
А09.05.045
Исследование уровня амилазы в  крови
0,1
1
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в  крови
1
1
А09.05.009
Исследование уровня  С-реактивного белка в крови
0,1
1
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
1
А09.05.018
Исследование уровня мочевой  кислоты в крови
1
1
А09.05.039
Исследование уровня  лактатдегидрогеназы в крови
0,1
1
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в  крови
1
1
А09.05.031
Исследование уровня калия в  крови
0,5
1
А09.05.030
Исследование уровня натрия в  крови
0,5
1
А09.05.032
Исследование уровня общего  кальция в крови
0,5
1
А09.05.007
Исследование уровня железа  сыворотки крови
0,1
1
А09.05.132
Исследование уровня общего  магния в сыворотке крови
0,5
1
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена  в крови
1
1
А09.05.049
Исследование уровня факторов  свертывания в крови
1
1
А09.05.051
Исследование уровня продуктов  паракоагуляции в крови
1
1
А09.05.047
Исследование уровня антитромбина III в крови
0,5
1
А12.05.017
Исследование агрегации  тромбоцитов
1
1
А12.05.018
Исследование фибринолитической  активности
1
1
А12.05.042
Активированное частичное  тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
1
А01.18.002
Визуальное исследование при  болезнях толстого кишечника
0,6
1
А01.18.003
Пальпация при болезнях толстого  кишечника
0,6
1
А01.18.004
Перкуссия при болезнях толстого  кишечника
0,6
1
А01.18.005
Аускультация при болезнях  толстого кишечника
0,6
1
А05.10.003
Прикроватное непрерывное  мониторирование  электрокардиографических данных
1
1
А02.06.001
Измерение объема лимфоузлов
0,6
1
А12.05.026
Исследование уровня кислорода  крови
1
1
А12.05.004
Проба на совместимость перед  переливанием крови
0,1
3
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное
1
1
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и  других периферических вен
1
1
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
1
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
1
1
А14.28.002
Уход за постоянным мочевым  катетером
0,8
1
А11.12.003
Внутривенное введение  лекарственных средств
1
20
А11.02.002
Внутримышечное введение  лекарственных средств
1
15
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
14
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелого  больного
0,1
1
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного  внутри учреждения
0,1
1
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании  тяжелого больного
0,1
1
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого  больного
0,1
1
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
2
А14.19.003
Постановка газоотводной трубки
0,3
1
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних  конечностей
1
1
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
1
5
А14.01.003
Постановка горчичников
0,5
2
А14.01.004
Постановка банок
0,5
9
А25.20.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов
1
21
А25.20.001
Назначение диетической терапии  при заболеваниях женских половых органов
1
21
А25.20.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях  женских половых органов
1
21
А25.31.019
Назначение комплекса упражнений  (лечебной физкультуры)
1
1
А16.12.040
Эндоваскулярная окклюзирующая  операция
0,2
1
А11.16.009
Зондирование желудка
0,8
1
А14.16.002
Уход за назогастральным зондом
0,8
1
А16.28.023
Катетеризация мочеточника
0,5
2
А03.31.001
Лапароскопия диагностическая
0,9
1
А03.20.003
Гистероскопия
0,5
1
А16.31.006
Лапаротомия
0,1
1
А16.20.011
Тотальная брюшная гистерэктомия
0,1
1
А16.20.011.001
Гистереэктомия тотальная  лапароскопическая
0,9
1
А18.05.013
Реинфузия крови
0,3
1
А18.05.012
Гемотрансфузия
0,1
1
В01.003.01
Консультация врача-анестезиолога
1
1
В01.003.04
Анестезиологическое пособие  (включая раннее  послеоперационное ведение)
1
1
В03.003.05
Суточное наблюдение  реанимационного больного
1
1
А10.31.001
Макроскопическое исследование  удаленного операционного  материала
1
1
А08.20.002
Морфологическое исследование  препарата тканей матки,  придатков, стенки кишки
1
1
А08.31.004
Гистологическое исследование  препарата тканей забрюшинного  пространства
1
2
А08.31.012
Иммуногистохимическое  исследование препарата  опухолевой ткани
0,1
1
А18.05.001
Плазмаферез
0,2
1
А15.01.001
Перевязки при нарушениях  целостности кожных покровов
1
8
А15.20.001
Перевязки при операциях на  женских половых органах и  органах малого таза
1
8
А15.31.007
Перевязки при полостных  операциях на органах  забрюшинного пространства
1
8
А13.30.005
Психотерапия
0,2
1
А17.20.002
Переменное магнитное поле при  заболеваниях женских половых  органов
0,8
6
А19.20.001
Лечебная физкультура при  заболеваниях женских половых  органов
0,2
6
 
Фармакотерапевтическая группа
АТХ  группа <*>
Международное  непатентованное  наименование
Частота назначения
ОДД  <**>
ЭКД  <***>
Анальгетики, нестероидные  противовоспалительные препараты,  средства для лечения ревматических  заболеваний и подагры
1
 
 
 
Наркотические анальгетики
1
 
 
 
Морфин
0,4
2 мг
4 мг
Фентанил
1
12 мг
24 мг
Трамадол
0,6
150 мг
300 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
1
 
 
 
Диклофенак
0,2
100 мг
700 мг
Кетопрофен
0,2
20 мг
140 мг
Кеторолак
0,2
30 мг
180 мг
Индометацин
0,4
50 мг
1 г
Ацетилсалициловая  кислота
0,5
500 мг
2500 мг
Средства, влияющие на центральную  нервную систему
1
 
 
 
Анксиолитики  (транквилизаторы)
1
 
 
 
Диазепам
0,2
10 мг
30 мг
Феназепам
0,8
1 мг
3 мг
Антипсихотические средства
1
 
 
 
Дроперидол
0,5
2,0 мл
6,0 мл
Хлорпромазин
0,5
0,05 г
0,1 г
Прочие средства, влияющие на  центральную нервную систему
1
 
 
 
Дистигмина бромид
0,5
5 мг
150 мг
Неостигмина  метилсульфат
0,5
20 мг
600 мг
Средства для лечения аллергических  реакций
1
 
 
 
Антигистаминные средства
1
 
 
 
Клемастин
0,2
2 мг
6 мг
Прометазин
0,2
25 мг
0,1 г
Лоратадин
0,2
10 мг
40 мг
Хлоропирамин
0,4
25 мг
0,1 г
Гормоны и средства, влияющие на  эндокринную систему
0,2
 
 
 
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
0,2
 
 
 
Преднизолон
0,5
120 мг
240 мг
Метилпреднизолон
0,5
60 мг
300 мг
Средства, влияющие на кровь
1
 
 
 
Средства, влияющие на систему свертывания крови
1
 
 
 
Клопидогрел
0,3
75 мг
450 мг
Тиклопидин
0,2
500 мг
3000 мг
Гепарин натрий
0,1
20000 МЕ
120000 МЕ
Далтепарин натрия
0,1
5000 МЕ
25000 МЕ
Эноксапарин натрия
0,1
40 мг
200 мг
Надропарин кальция
0,2
5700 МЕ
28500 МЕ
Аминокапроновая  кислота
0,3
4 г
6 г
Апротинин
0,5
20 мл
60 мл
Пентоксифиллин
0,2
0,3 г
4,2 г
Транексамовая кислота
0,1
1 г
1 г
Тахокомб
0,5
1 пластина
1 пластина
Эптаког альфа  активированный
0,1
4,8 мг
4,8 мг
Растворы и плазмозаменители
1
 
 
 
Аминокислоты для парентерального питания
0,1
500 мл
1500 мл
Гидроксиэтилкрахмал
0,4
400 мл
800 мл
Декстроза
1
800 мл
2400 мл
Препараты плазмы
0,3
 
 
 
Альбумин
0,1
100 мл
300 мл
Декстран
0,2
400 мл
800 мл
Противоанемические средства
0,2
 
 
 
Эпоэтин альфа
0,1
2500 МЕ
10000 МЕ
Железа сульфат
0,1
1,5 г
7,5 г
Анестетики, миорелаксанты
1
 
 
 
Миорелаксанты
1
 
 
 
Атракурия бесилат
0,3
100 мг
100 мг
Рокурония бромид
0,1
150 мг
150 мг
Панкурония бромид
0,3
12 мг
12 мг
Цисатракурия бесилат
0,3
10 мг
30 мг
Суксаметония хлорид
1
200 мг
200 мг
Средства для профилактики и лечения  инфекций
1
 
 
 
Антибактериальные средства
1
 
 
 
Амоксициллин +  клавулановая кислота
0,1
2,4
16,8 г
Цефалексин
0,9
2,0 г
14,0 г
Цефтазидим
0,2
2,0 г
14,0 г
Цефотаксим
0,2
2,0 г
20,0 г
Имипинем
0,3
2,0 г
16,0 г
Меропенем
0,3
2,0 г
12,0 г
Имипинем + циластатин
0,3
2 г
16 г
Фосфомицина трометамин
0,1
3,0 г
6,0 г
Мупироцин
0,2
0,3 г
3,0 г
Нитроксолин
0,4
400 мг
1,2 г
Нитрофурантоин
0,3
0,3 г
3,0 г
Пипемидовая кислота
0,3
0,8 г
8,0 г
Противопротозойные и  противомалярийные средства
1
 
 
 
Метронидазол
0,8
1,0 г
4,0 г
Противогрибковые средства
1
 
 
 
Флуконазол
0,1
100 мг
400 мг
Нистатин
0,9
1000000  ЕД
8000000  ЕД
Средства для лечения заболеваний  желудочно-кишечного тракта
1
 
 
 
Спазмолитические средства
1
 
 
 
Атропин
0,9
1 мг
6 мг
Дротаверин
0,5
4,0 мл
16,0 мл
Слабительные средства
1
 
 
 
Макрогол
1
222 г
222 г
Лактулоза
0,1
30 мл
90 мл
 
<*> Анатомо-терапевтико-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.  

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 
Наименование
Частота предоставления
Среднее  количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови
0,1
8 доз
Эритроцитарная масса
0,1
3 дозы
Тромбоцитарный концентрат из дозы крови
0,1
6 доз


Развернуть блок