Реклама
Реклама
Реклама

Инсулинонезависимый сахарный диабет. Стандарт медицинской помощи.

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ПРИКАЗ от 11 декабря 2007 г. N 748   ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ   В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом. 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи. 3. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2008 года.   Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ           Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 г. N 748  

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

  1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: инсулинонезависимый сахарный диабет Код по МКБ-10: Е 11 Фаза: хроническая Стадия: все стадии Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, ИБС Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь  

1.1. ДИАГНОСТИКА

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.22.001
Сбор анамнеза и жалоб  в эндокринологии
1
1
А01.22.002
Визуальное исследование  в эндокринологии
1
1
А01.22.003
Пальпация в эндокринологии
1
1
А01.31.012
Аускультация  общетерапевтическая
1
1
А01.24.004
Исследование чувствительной и  двигательной сферы при  патологии периферической  нервной системы
1
1
А02.12.001
Исследование пульса
1
1
А02.12.002
Измерение артериального  давления на периферических  артериях
1
1
А06.09.008
Рентгенография органов грудной клетки
1
1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
2
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы  в крови
1
2
А09.05.084
Исследование уровня гликированного гемоглобина крови
1
1
А08.05.003
Исследование уровня  эритроцитов в крови
1
1
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
1
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
1
А08.05.009
Исследование цветового  показателя
1
1
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
1
А09.05.003
Исследование уровня общего  гемоглобина в крови
1
1
А12.22.004
Глюкозотолерантный тест
0,1
1
А09.28.011
Исследование уровня глюкозы  в моче
1
1
А09.28.015
Обнаружение кетоновых тел  в моче
1
1
А09.28.023
Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи
1
1
А09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1
1
А09.28.022
Определение объема мочи
1
1
А09.28.003
Определение белка в моче
1
1
А09.28.001
Микроскопическое исследование  осадка мочи
1
1
А09.28.003.001
Исследование минимального  количества альбумина в моче  (МАУ)
0,5
3
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
1
А09.05.010
Исследование уровня общего  белка в крови
1
1
А09.05.011
Исследование уровня альбумина  в крови
0,2
1
А09.05.017
Исследование уровня мочевины  в крови
1
1
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
1
А09.05.021
Исследование уровня общего  билирубина в крови
0,1
1
А09.05.025
Исследование уровня  триглицеридов в крови
0,4
1
А09.05.026
Исследование уровня  холестерина в крови
0,4
1
А09.05.004
Исследование уровня  липопротеинов высокой  плотности в крови
0,4
1
А09.05.028
Исследование уровня  липопротеидов низкой плотности
0,4
1
А09.05.041
Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови
0,1
1
А09.05.042
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
0,1
1
А09.05.030
Исследование уровня натрия  в крови
1
1
А09.05.031
Исследование уровня калия  в крови
1
1
А09.05.209
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
1
1
А05.10.001
Регистрация  электрокардиограммы
1
1
А05.10.007
Расшифровка, описание и  интерпретация электрокардиографических данных
1
1
В01.029.01
Прием (осмотр, консультация)  врача-офтальмолога первичный
1
1
В01.015.01
Прием (осмотр, консультация)  врача-кардиолога первичный
1
1
 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.22.001
Сбор анамнеза и жалоб  в эндокринологии
1
12
А01.22.002
Визуальное исследование  в эндокринологии
1
12
А01.22.003
Пальпация в эндокринологии
1
12
А01.31.012
Аускультация  общетерапевтическая
1
4
А01.24.004
Исследование чувствительной и  двигательной сферы при патологии периферической нервной  системы
1
3
А02.12.001
Исследование пульса
1
12
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
12
А02.01.001
Измерение массы тела
0,5
2
А02.03.005
Измерение роста
0,5
2
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
36
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы  в крови
1
36
А09.05.084
Исследование уровня гликозилированного гемоглобина крови
1
4
А09.05.003
Исследование уровня общего  гемоглобина в крови
1
2
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
2
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
0,5
1
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
0,5
2
А09.05.021
Исследование уровня общего  билирубина в крови
0,1
1
А09.05.026
Исследование уровня  холестерина в крови
0,1
1
А09.05.004
Исследование уровня альфалипопротеинов (высокой  плотности) в крови
0,5
1
А09.05.028
Исследование уровня  липопротеидов низкой плотности
0,5
1
А09.05.041
Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови
0,5
1
А09.05.042
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
0,5
1
А09.28.001
Исследование осадка мочи
1
2
А09.28.011
Исследование уровня глюкозы  в моче
1
4
А09.28.015
Обнаружение кетоновых тел  в моче
0,5
4
А09.28.023
Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи
1
2
А09.28.003
Определение белка в моче
1
2
А09.28.003.001
Исследование минимального  количества альбумина в моче  (МАУ)
0,5
3
А26.28.003
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условнопатогенные микроорганизмы
0,1
1
А05.10.001
Регистрация  электрокардиограммы
1
1
А05.10.007
Расшифровка, описание и  интерпретация электрокардиографических данных
1
1
А04.10.002
Эхокардиография
0,2
1
А04.12.005
Дуплексное сканирование  артерий
0,05
1
А06.03.052
Рентгенография стопы
0,1
1
В01.029.02
Прием (осмотр, консультация)  врача-офтальмолога повторный
1
1
В01.023.01
Прием (осмотр, консультация)  врача-невропатолога первичный
0,05
1
В01.001.01
Прием (осмотр, консультация)  врача-гинеколога первичный
0,05
1
В01.025.01
Прием (осмотр, консультация)  врача-нефролога первичный
0,05
1
В01.053.01
Прием (осмотр, консультация)  врача-уролога первичный
0,05
1
В01.015.02
Прием (осмотр, консультация)  врача-кардиолога вторичный
1
1
В04.025.02
Школа для больных сахарным  диабетом
0,7
1
А25.22.001
Назначение лекарственной  терапии при заболеваниях желез внутренней секреции
1
12
А25.22.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях желез  внутренней секреции
1
12
А25.28.001
Назначение лекарственной  терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
0,3
12
А25.28.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и  мочевыделительного тракта
0,3
12
 
Фармакотерапевтическая  группа
АТХ  группа <*>
Международное  непатентованное  наименование
Частота  назначения
ОДД  <**>
ЭКД  <***>
Гормоны и средства, влияющие на  эндокринную систему
1
 
 
 
Инсулины и средства для  лечения сахарного  диабета
1
 
 
 
Гликвидон <(*)>
0,1
60 мг
21900 мг
Глибенкламид  <(*)>
0,15
7 мг
2555 мг
Гликлазид <(*)>
0,2
60 мг
21900 мг
Глимепирид <(*)>
0,1
6 мг
2190 мг
Репаглинид <(*)>
0,1
12 мг
4380 мг
Метформин <(*)>
0,5
2000 мг
730000 мг
Акарбоза <(*)>
0,1
150 мг
54750 мг
Пиоглитазон
0,05
30 мг
360 мг
Росиглитазон  <(*)>
0,1
8 мг
112 мг
Глипизид <(*)>
0,1
15 мг
5475 мг
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) <(*)>
0,1
40 ЕД
14600 ЕД
Инсулин аспарт  <(*)>
0,1
40 ЕД
14600 ЕД
Инсулин лизпро  <(*)>
0,1
40 ЕД
14600 ЕД
Инсулин глулизин
0,1
40 ЕД
14600 ЕД
Инсулин изофан  (человеческий  генно-инженерный) <(*)>
0,1
30 ЕД
10950 ЕД
Инсулин гларгин  <(*)>
0,2
35 ЕД
12775 ЕД
Инсулин детемир  <(*)>
0,2
35 ЕД
12775 ЕД
Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный) <(*)>
0,05
25 ЕД
9125 ЕД
Инсулин аспарт  двухфазный <(*)>
0,1
45 ЕД
16425 ЕД
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
1
 
 
 
Ингибиторы АПФ
0,8
 
 
 
Фозиноприл <(*)>
0,1
20 мг
7300 мг
Периндоприл <(*)>
0,1
4 мг
1460 мг
Эналаприл <(*)>
0,2
20 мг
7300 мг
Рамиприл <(*)>
0,1
5 мг
1825 мг
Каптоприл <(*)>
0,15
75 мг
27375 мг
Лизиноприл <(*)>
0,15
20 мг
7300 мг
Блокаторы АТ-1 рецептора
0,4
 
 
 
Телмисартан
0,4
80 мг
29200 мг
Валсартан <(*)>
0,2
160 мг
58400 мг
Лозартан <(*)>
0,2
100 мг
36500 мг
Ирбесартан <(*)>
0,2
300 мг
109500 мг
Кандесартан <(*)>
0,2
8 мг
2920 мг
Антагонисты кальция
0,6
 
 
 
Верапамил <(*)>
0,4
480 мг
175200 мг
Фелодипин <(*)>
0,1
5 мг
1825 мг
Амлодипин <(*)>
0,2
10 мг
3650 мг
Нифедипин <(*)>
0,2
30 мг
10950 мг
Дилтиазем <(*)>
0,1
90 мг
32850 мг
бета-блокаторы
0,4
 
 
 
Карведилол <(*)>
0,3
50 мг
18250 мг
Небиволол <(*)>
0,3
5 мг
1825 мг
Бисопролол <(*)>
0,2
5 мг
1825 мг
Метопролол <(*)>
0,2
50 мг
18250 мг
Средства, влияющие на кровь
0,6
 
 
 
Гиполипидемические  препараты
0,4
 
 
 
Аторвастатин  <(*)>
0,5
20 мг
7300 мг
Симвастатин <(*)>
0,5
40 мг
14600 мг
Фенофибрат
0,2
200 мг
73000 мг
Противоанемические  средства
0,4
 
 
 
Железа (III)  гидроксид полимальтозат <(*)>
0,1
100 мг
36500 мг
Железа сульфат +  Аскорбиновая  кислота <(*)>
0,5
100 мг
36500 мг
Железа (III)  гидроксид  сахарозный  комплекс <(*)>
0,3
100 мг
36500 мг
Железа (III)  гидроксид  полиизомальтозад  <(*)>
0,15
100 мг
365000 мг
Эпоэтин бета  <(*)>
0,05
6000 ЕД
2190000  ЕД
Средства, влияющие на  систему свертывания  крови
0,7
 
 
 
Клопидогрел
0,3
75 мг
27375 мг
Ацетилсалициловая кислота <(*)>
0,15
100 мг
36500 мг
Ацетилсалициловая кислота + Магния  гидроксид
0,15
150 мг
54750 мг
Сулодексид
0,2
1600 ЛЕ
584000 ЛЕ
Эноксапарин  натрия <(*)>
0,1
160 мг
58400 мг
Надропарин  кальция <(*)>
0,1
0,6 мг
219 мг
Средства для лечения заболеваний  почек и мочевыводящих путей
0,1
 
 
 
Средства терапии при  почечной недостаточности и пересадке органов
0,6
 
 
 
Кетостерил <(*)>
0,1
1200 мг
438000 мг
Энтеросорбенты
0,4
 
 
 
Повидон
0,6
15 г
315 г
Лигнин  гидролизный
0,4
45 г
630 г
Диуретики
0,5
 
 
 
Индапамид <(*)>
0,2
2,5 мг
912,5 мг
Фуросемид <(*)>
0,6
600 мг
219000 мг
Гидрохлортиазид  <(*)>
0,2
25 мг
9125 мг
Средства для лечения остеопороза
0,6
 
 
 
Стимуляторы  остеообразования
1
 
 
 
Альфакальцидол  <(*)>
0,6
0,5 мкг
364,5 мкг
Алендроновая  кислота
0,4
10 мг
3650 мг
Средства для профилактики и лечения  инфекции
0,9
 
 
 
Антибиотики
0,9
 
 
 
Амоксициллин +  Клавулановая  кислота <(*)>
0,5
1250 мг
456250 мг
Клиндамицин  <(*)>
0,5
600 мг
219000 мг
 
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. <(*)> Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.  

ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
Тест для определения глюкозы крови к  глюкометру
1
180
Шприц-ручка для введения инсулина
0,1
2 <*>
Инъекционные иглы к шприц-ручкам
0,1
110
 
<*> Предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручки для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года.       

Развернуть блок