Реклама
Реклама
Реклама

Интрамуральная лейомиома матки. Стандарт медицинской помощи.

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ПРИКАЗ от 13 декабря 2007 г. N 768   ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНТРАМУРАЛЬНОЙ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)   В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с интрамуральной лейомиомой матки (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с интрамуральной лейомиомой матки (при оказании специализированной помощи).   Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ           Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 декабря 2007 г. N 768  

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНТРАМУРАЛЬНОЙ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

  1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: интрамуральная лейомиома матки Код по МКБ-10: D25.1 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь  

1.1. ДИАГНОСТИКА

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.20.001
Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии
1
1
А01.20.002
Визуальное исследование в  гинекологии
1
1
А01.20.003
Пальпация в гинекологии
1
1
А02.20.001
Осмотр шейки матки в зеркалах
1
1
А03.20.001
Кольпоскопия
1
1
А02.20.004
Измерение размеров матки
1
1
А02.31.001
Термометрия общая
1
1
А04.20.001
Ультразвуковое исследование матки и  придатков
1
1
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в  крови
1
1
А09.20.001
Микроскопическое исследование  влагалищных мазков
1
1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
1
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
1
А03.20.003
Гистероскопия
0,1
1
А04.06.002
Ультразвуковое исследование  лимфоузлов
1
1
А11.20.002
Внутриматочная биопсия
1
1
А06.09.008
Рентгенография легких
1
1
А06.31.006
Описание, интерпретация  рентгенографических изображений
1
1
А08.20.004
Цитологическое исследование  аспирата из полости матки
0,8
1
А08.20.012
Морфологическое исследование  препарата тканей шейки матки
0,9
1
А08.31.006
Просмотр цитологического препарата
0,5
1
А08.31.007
Просмотр гистологического препарата
0,4
1
А08.20.013
Цитологическое исследование тканей  влагалища
0,1
1
А11.20.003
Получение цервикального мазка
1
1
А11.20.006
Получение влагалищного мазка
0,1
1
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
1
А12.05.005
Определение основных групп крови  (А, В, 0)
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
А26.06.082
Определение антител к Treponema  pallidum
1
1
А26.06.036
Определение антигена HBsAg  Hepatitis B virus
1
1
А26.06.041
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
1
1
А26.06.048
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к Human immunodeficiency  virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к Human immunodeficiency  virus HIV 2
1
1
  1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ  
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.20.001
Сбор анамнеза и жалоб в  гинекологии
1
30
А01.20.002
Визуальное исследование в  гинекологии
1
30
А01.20.003
Пальпация в гинекологии
1
30
А01.31.012
Аускультация общетерапевтическая
1
30
А01.31.016
Перкуссия общетерапевтическая
1
30
А02.08.001
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных  источников света, шпателя и  зеркал
1
1
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
30
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
30
А02.12.001
Исследование пульса
1
40
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
35
А02.31.001
Термометрия общая
1
40
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А03.09.003
Спирография
0,2
1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
2
А05.10.007
Расшифровка, описание и  интерпретация электрокардиографических данных
1
2
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
4
А11.12.009
Взятие крови из периферической  вены
1
3
А09.05.003
Исследование уровня общего  гемоглобина в крови
1
4
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов  в крови
1
4
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов  в крови
1
4
А08.05.009
Определение цветового показателя
1
4
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
4
А12.05.001
Исследование оседания  эритроцитов
1
4
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов  в крови
1
4
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови  (подсчет формулы крови)
1
4
А08.05.008
Исследование уровня  ретикулоцитов в крови
1
4
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
3
А09.28.022
Определение объема мочи
1
3
А09.28.023
Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи
1
3
А09.28.017
Определение концентрации  водородных ионов мочи (pH мочи)
1
3
А09.28.001
Микроскопическое исследование  осадка мочи
1
3
А09.28.003
Определение белка в моче
1
3
А12.05.018
Исследование фибринолитической  активности
1
2
А12.05.042
Активированное частичное  тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
4
А09.05.051
Исследование уровня продуктов  паракоагуляции в крови
1
4
А09.05.021
Исследование уровня общего  билирубина
1
3
А09.05.022
Исследование уровня свободного  и связанного билирубина в крови
1
3
А09.05.010
Исследование уровня общего белка
1
3
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в  крови
1
2
А09.05.017
Исследование уровня мочевины
1
3
А09.05.020
Исследование уровня креатинина
1
3
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в  крови
1
2
А09.05.030
Исследование уровня натрия в  крови
1
3
А09.05.031
Исследование уровня калия в  крови
1
3
А09.05.041
Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови
1
3
А09.05.042
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
1
3
А09.05.046
Исследование уровня щелочной  фосфатазы в крови
1
3
А09.05.037
Исследование рН крови
1
2
А03.20.003
Гистероскопия
0,8
1
А11.20.009
Раздельное диагностическое  выскабливание эндометрия
0,8
1
А02.20.001
Осмотр шейки матки в зеркалах
1
12
А03.20.001
Кольпоскопия
1
2
А04.14.001
Ультразвуковое исследование  печени
1
1
А04.28.002
Ультразвуковое исследование  мочевого пузыря
1
1
А04.28.001
Ультразвуковое исследование  почек
1
1
А04.31.003
Ультразвуковое исследование  забрюшинного пространства
1
1
А04.12.006
Дуплексное сканирование вен
0,3
1
А04.20.001
Ультразвуковое исследование  матки и придатков
0,7
1
А04.20.001.001
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное
0,7
1
А03.28.001
Цистоскопия
0,2
1
А03.19.001
Ректоскопия
0,1
1
А05.10.003
Прикроватное непрерывное  мониторирование электрокардиографических данных
0,3
3
А06.28.004
Внутривенная урография
0,2
1
А11.06.001
Получение цитологического  препарата лимфоузла
0,2
1
А08.20.006
Морфологическое исследование  препарата тканей маточной трубы
0,15
1
А10.31.001
Макроскопическое исследование  удаленного операционного  материала
1
1
А08.20.012
Морфологическое исследование  препарата тканей шейки матки
1
1,5
А08.20.003
Морфологическое исследование  препарата тканей матки
0,4
1
А08.20.005
Морфологическое исследование  препарата тканей яичника
0,15
1
А16.20.058
Экстирпация матки с придатками
0,2
1
А16.20.010
Субтотальная брюшная  гистерэктомия
0,3
1
А14.19.003
Постановка газоотводной трубки
0,4
2
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
4
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное  или поврежденного участка
1
1
А13.30.005
Психотерапия
1
1
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних  конечностей
1
10
В01.003.04
Анестезиологическое пособие  (включая раннее послеоперационное ведение)
1
1
В03.003.05
Суточное наблюдение  реанимационного больного
0,4
1
В01.003.01
Прием (осмотр, консультация)  врача-анестезиолога
1
1
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и  других периферических вен
1
2
А11.12.001
Катетеризация подключичной и  других центральных вен
0,4
1
А11.02.002
Внутримышечное введение  лекарственных средств
1
21
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
14
А11.12.003
Внутривенное введение  лекарственных средств
1
21
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в  постели
1
3
А14.31.002
Размещение тяжелобольного в  постели
1
6
А14.31.015
Обучение семьи пациента технике  его перемещения и размещения в  постели
0,5
1
А14.31.016
Обучение самопомощи при  перемещении в постели и кресле
0,5
1
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного  внутри учреждения
1
4
А13.30.003
Психологическая адаптация
1
1
А13.31.001
Обучение самоуходу
1
1
А13.31.004
Обучение близких уходу за  тяжелобольным
0,4
1
А11.16.009
Зондирование желудка
0,05
1
А14.16.002
Уход за назогастральным зондом
0,05
4
А14.28.003
Уход за внешним мочевым  катетером
0,4
4
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через  рот и назогастральный зонд
0,05
4
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
1
8
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
0,4
2
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды  тяжелобольному
0,4
2
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
1
4
А14.31.010
Уход за дренажем
0,25
10
А14.31.011
Пособие при парентеральном  введении лекарственных средств
1
21
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
7
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
1
4
А25.20.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов
1
20
А25.20.002
Назначение диетической терапии  при заболеваниях женских  половых органов
1
20
А25.20.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях  женских половых органов
1
20
А19.09.002
Дыхательные упражнения  дренирующие
0,4
12
А19.31.001
Упражнения на укрепление мышц  передней брюшной стенки
0,4
1
А19.20.001
Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов
1
10
А15.20.001
Перевязки при операциях на  женских половых органах и  органах малого таза
0,4
12
А24.01.002
Компресс на кожу
1
4
А24.01.003
Применение пузыря со льдом
1
1
А26.20.007
Микробиологическое исследование  отделяемого женских половых  органов на неспорообразующие  анаэробы
1
1
А26.20.008
Микробиологическое исследование  отделяемого женских половых  органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
1
1
 
Фармакотерапевтическая группа
АТХ  группа <*>
Международное  непатентованное  наименование
Частота назначения
ОДД  <**>
ЭКД  <***>
Средства для лечения аллергических  реакций
1
 
 
 
Антигистаминные средства
1
 
 
 
Клемастин
1
2 мг
10 мг
Лоратадин
0,2
10 мг
50 мг
Хлорапирамин
0,8
20 мг
120 мг
Средства, влияющие на центральную  нервную систему
1
 
 
 
Анксиолитики (транквилизаторы)
1
 
 
 
Диазепам
0,5
10 мг
120 мг
Мидазолам
0,5
10 мг
20 мг
Антипсихотические средства
0,5
 
 
 
Дроперидол
1
10 мг
20 мг
Анестетики, миорелаксанты
1
 
 
 
Средства для наркоза
1
 
 
 
Изофлуран
0,2
100 мг
100 мг
Кетамин
0,3
100 мг
200 мг
Пропофол
0,5
200 мг
400 мг
Миорелаксанты
1
 
 
 
Атракурия бесилат
0,1
200 мг
200 мг
Векурония бромид
0,1
24 мг
24 мг
Пипекурония бромид
0,2
12 мг
12 мг
Рокурония бромид
0,4
100 мг
100 мг
Суксаметония бромид,  хлорид и йодид
0,2
200 мг
200 мг
Местные анестетики
0,5
 
 
 
Лидокаин
0,2
600 мг
600 мг
Ропивакаин
0,8
200 мг
300 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
1
 
 
 
Наркотические анальгетики
1
 
 
 
Фентанил
1
2 мг
2 мг
Тримеперидин
1
80 мг
600 мг
Ненаркотические анальгетики и  нестероидные противовоспалительные препараты
1
 
 
 
Кетопрофен
0,5
500 мг
1000 мг
Лорноксикам
0,3
12 мг
36 мг
Метамизол натрия
0,2
2 г
40 г
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
0,8
 
 
 
Гипотензивные средства
0,6
 
 
 
Верапамил
1
40 мг
40 мг
Пропранолол
0,6
5 мг
10 мг
Вазопрессорные средства
0,4
 
 
 
Добутамин
1
500 мг
500 мг
Средства для лечения сердечной  недостаточности
0,2
 
 
 
Дигоксин
1
0,25 мг
0,75 мг
Средства, влияющие на органы дыхания
1
 
 
 
Противоастматические средства
1
 
 
 
Аминофиллин
1
240 мг
480 мг
Прочие средства для лечения  заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках
1
 
 
 
Ацетилцистеин
0,1
300 мг
1500 мг
Никетамид
1
500 мг
500 мг
Растворы, электролиты, средства  коррекции кислотного равновесия,  средства питания
1
 
 
 
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
1
 
 
 
Калия и магния  аспарагинат
0,2
500 мл
500 мл
Кальция хлорид
0,4
20 мл
80 мл
Калия хлорид
0,8
4 г
4 г
Растворы электролитные  моно- и поликомпонентные
1
2,5 л
5 л
Средства, влияющие на кровь
1
 
 
 
Растворы и плазмозаменители
1
 
 
 
Гидроксиэтилкрахмал
0,4
500 мл
1500 мл
Декстроза
1
500 мл
1500 мл
Препараты плазмы
0,3
 
 
 
Альбумин
1
100 мл
300 мл
Средства, влияющие на систему  свертывания крови
1
 
 
 
Надропарин кальция
0,5
1850 МЕ
9250 МЕ
Пентоксифиллин
0,1
100 мг
500 мг
Эноксапарин натрия
0,5
40 мг
240 мг
Этамзилат натрия
0,1
1 г

Противоанемические средства
0,1
 
 
 
Эпоэтин альфа
1
10,5  тыс. ЕД
126  тыс. ЕД
Железа сульфат +  Аскорбиновая кислота
0,5
200 мг
4000 мг
Средства для лечения заболеваний  желудочно-кишечного тракта
0,5
 
 
 
Антациды и другие  противоязвенные средства
0,5
 
 
 
Омепразол
0,5
20 мг
200 мг
Рабепразол
0,3
20 мг
200 мг
Ранитидин
0,3
300 мг
2,1 г
Эзомепразол
0,2
20 мг
200 мг
Спазмолитические средства
1
 
 
 
Атропин
1
1 мг
3 мг
Средства для профилактики и лечения  инфекций
1
 
 
 
Антибактериальные средства
1
 
 
 
Доксициклин
0,2
200 мг
1400 мг
Левофлоксацин
0,05
500 мг
2,5 г
Меропенем
0,02
1,5 г
7,5 г
Пефлоксацин
0,2
400 мг
4 г
Цефепим
0,2
2 г
10 г
Цефтриаксон
0,2
1 г
5 г
Ципрофлоксацин
0,2
750 мг
5250 мг
Противогрибковые средства
1
 
 
 
Флуконазол
1
50 мг
350 мг
Противопротозойные и  противомалярийные средства
0,2
 
 
 
Метронидазол
1
1 г
4 г
Гормоны и средства, влияющие на  эндокринную систему
0,5
 
 
 
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
1
 
 
 
Дексаметазон
1
8 мг
32 мг
Преднизолон
0,4
60 мг
180 мг
Инсулин и средства для лечения  сахарного диабета
1
 
 
 
Инсулин растворимый  (человеческий  генно-инженерный)
1
12 ЕД
36 ЕД
 
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.  

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

 
Наименование
Частота  предоставления
ОДД  <**>
ЭКД  <***>
Смеси для парентерального питания
0,4
 
 
 
Растворы аминокислот
1
1000 мл
1000 мл
Жировые эмульсии
1
500 мл
5000 мл
Смеси для энтерального зондового  питания
0,05
1000 мл
4000 мл
Смесь белковая композитная сухая
1
22 г
440 г
 

Развернуть блок