Реклама
Реклама
Реклама

Поджелудочная железа. Злокачественные новообразования. Стандарт медицинской помощи.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ПРИКАЗ от 22 мая 2006 г. N 369   ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ   В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.   Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ           Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 мая 2006 г. N 369  

Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы

  1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование поджелудочной железы Код по МКБ-10: С 25 Фаза: первичный процесс Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь  

1.1. Диагностика

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.15.001
Сбор анамнеза и жалоб при  болезнях поджелудочной железы
1
2
А01.15.002
Визуальное исследование при  болезнях поджелудочной железы
1
2
А01.15.003
Пальпация при болезнях  поджелудочной железы
1
2
А01.31.016
Перкуссия общетерапевтическая
1
2
А01.31.012
Аускультация общетерапевтическая
1
2
А04.14.001
Ультразвуковое исследование  печени
1
1
А04.14.002
Ультразвуковое исследование  желчного пузыря
0,7
1
А04.15.001
Ультразвуковое исследование  поджелудочной железы
1
1
А04.31.003
Ультразвуковое исследование  забрюшинного пространства
1
1
А04.31.004
Ультразвуковое определение  жидкости в брюшной полости
1
1
А04.06.001
Ультразвуковое исследование  селезенки
0,2
1
А04.06.002
Ультразвуковое исследование  лимфоузлов
1
1
А11.15.002.001
Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового  исследования
0,3
1
А11.15.001.001
Биопсия поджелудочной железы под контролем ультразвукового  исследования
0,7
1
А08.31.008
Просмотр цитологического  препарата
0,3
1
А08.31.007
Просмотр гистологического  препарата
0,4
1
А05.31.004
Магнитно-резонансная томография  органов брюшной полости
0,1
1
А05.31.006
Магнитно-резонансная томография  забрюшинного пространства
0,1
1
А06.31.002
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости
0,2
1
А06.31.004
Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства
0,2
1
А06.09.007.001
Флюорография легких цифровая
1
1
А08.15.001
Гистологическое исследование  препарата тканей поджелудочной  железы
0,7
1
А08.15.002
Цитологическое исследование  тканей поджелудочной железы
0,3
1
А08.31.012
Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани
0,1
1
А08.31.011
Иммуноцитохимическое  исследование
0,1
1
А09.05.021
Исследование уровня общего  билирубина в крови
1
1
А09.05.022
Исследование уровня свободного  и связанного билирубина в крови
1
1
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в  крови
1
1
А09.05.041
Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови
1
1
А09.05.042
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
1
1
А09.05.045
Исследование уровня амилазы в  крови
1
1
А09.05.046
Исследование уровня щелочной  фосфатазы в крови
1
1
А09.05.201
Исследование уровня ракового  эмбрионального антигена
1
1
А09.05.204
Исследование уровня  опухолеассоциированной  протеинкиназы в крови
1
1
А09.28.007
Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче
1
1
А09.28.034
Исследование уровня билирубина  в моче
1
1
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.12.001
Измерение пульса
1
1
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
1
А11.12.009
Взятие крови из периферической  вены
1
1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
А26.06.082
Определение антител к Treponema  pallidum
1
1
А26.06.035
Определение антигена HBeAg  Hepatitis B virus
1
1
А26.06.036
Определение антигена HBsAg  Hepatitis B virus
1
1
А26.06.041
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
1
1
А26.06.048
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к Human  immunodeficiency virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса M, G  (IgM, IgG) к Human  immunodeficiency virus HIV 2
1
1
  2. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование поджелудочной железы Код по МКБ-10: С 25 Фаза: первичный процесс Стадия: Т1-3 N0-1 М0 Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь  

2.1. Лечение из расчета 80 дней

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.15.001
Сбор анамнеза и жалоб при  болезнях поджелудочной железы
0,5
100
А01.15.002
Визуальное исследование при  болезнях поджелудочной железы
0,5
100
А01.15.003
Пальпация при болезнях  поджелудочной железы
0,5
100
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
80
А02.12.001
Исследование пульса
1
160
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
80
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
160
А02.31.001
Термометрия общая
1
160
А04.14.001
Ультразвуковое исследование  печени
1
2
А04.14.002
Ультразвуковое исследование  желчного пузыря
1
2
А04.15.001
Ультразвуковое исследование  поджелудочной железы
1
2
А04.31.003
Ультразвуковое исследование  забрюшинного пространства
0,6
1
А04.31.004
Ультразвуковое определение  жидкости в брюшной полости
0,6
1
А04.12.001
Ультразвуковая допплерография  артерий
0,5
1
А04.12.002
Ультразвуковая допплерография  вен
0,5
1
А04.12.014
Триплексное сканирование артерий
0,5
1
А04.12.015
Триплексное сканирование вен
0,5
1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
3
А05.10.003
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных
1
5
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
3
А05.31.004.001
Магнитно-резонансная томография  органов брюшной полости с  внутривенным контрастированием
1
1
А05.31.006.001
Магнитно-резонансная томография  забрюшинного пространства с  внутривенным контрастированием
1
 
А05.15.002
Магнитно-резонансная  холангиопанкреатография
0,5
1
А06.31.002.002
Спиральная компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1
А06.31.004.002
Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с  внутривенным болюсным  контрастированием
1
1
А06.09.001
Рентгеноскопия легких
0,2
2
А06.09.008.001
Рентгенография легких цифровая
0,3
1
А06.12.013
Брюшная аортография
0,1
1
А06.12.023
Флебография воротной вены
0,1
1
А06.12.044.001
Ангиография брыжеечных сосудов  суперселективная
0,2
1
А11.15.002.001
Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового  исследования
0,1
1
А11.15.001.001
Биопсия поджелудочной железы под контролем ультразвукового  исследования
0,3
1
А11.31.007
Биопсия брюшины
0,3
1
А11.06.002
Биопсия лимфатического узла
0,3
1
А11.06.003.001
Пункция лимфатического узла под  контролем ультразвукового  исследования
1
1
А03.31.001
Лапароскопия диагностическая
0,5
1
А03.31.001.002
Лапароскопия флуоресцентная  спектроскопическая
0,1
1
Д19.04.01.01
Дозиметрическое планирование  лучевой терапии
0,5
1
А06.31.009
Рентгенотопометрия
0,5
1
А06.31.006
Топометрия компьютернотомографическая
0,5
1
А04.31.007
Топометрия ультразвуковая
0,5
1
А05.31.008
Топометрия магнитно-резонанснотомографическая
0,5
1
А07.14.002.001
Дистанционная лучевая терапия  на медицинских ускорителях  электронов опухолей  поджелудочной железы
0,5
28
А07.14.002.002
Дистанционная гамма-терапия  опухолей поджелудочной железы
0,5
25
А07.14.002.003
Дистанционная лучевая терапия  опухолей поджелудочной железы  стереотаксическим методом  пучками нейтронов, протонов и  тяжелых ионов
0,1
10
А09.05.003
Исследование уровня общего  гемоглобина в крови
1
10
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов  в крови
1
10
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов  в крови
1
10
А08.05.009
Определение цветового показателя
1
10
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
10
А09.05.049
Исследование уровня факторов  свертывания в крови
0,25
1
А09.05.007
Исследование уровня железа  сыворотки крови
0,25
1
А12.05.001
Исследование оседания  эритроцитов
1
10
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов  в крови
1
10
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови  (подсчет формулы крови)
1
10
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
8
А09.28.022
Определение объема мочи
1
8
А09.28.023
Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи
1
8
А09.28.017
Определение концентрации  водородных ионов мочи (рН мочи)
1
8
А09.28.001
Микроскопическое исследование  осадка мочи
1
8
А09.28.003
Определение белка в моче
1
8
А09.28.011
Исследование уровня глюкозы в  моче
1
1,5
А09.28.007
Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче
1
8
А09.28.034
Исследование уровня билирубина  в моче
1
8
А09.28.029
Определение альфа-амилазы в моче
0,1
10
А12.05.017
Исследование агрегации  тромбоцитов
1
10
А12.05.042
Активированное частичное  тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
10
А12.05.018
Исследование фибринолитической  активности
1
10
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена  в крови
1
10
А09.05.051
Исследование уровня продуктов  паракоагуляции в крови
1
10
А09.05.021
Исследование уровня общего  билирубина в крови
1
8
А09.05.022
Исследование уровня свободного  и связанного билирубина в крови
1
8
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
8
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в  крови
1
8
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в  крови
1
8
А09.05.020
Исследование уровня креатинина  в крови
1
8
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в  крови
1
12
А09.05.030
Исследование уровня натрия в  крови
1
8
А09.05.031
Исследование уровня калия в  крови
1
8
А09.05.041
Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови
1
8
А09.05.042
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
1
8
А09.05.046
Исследование уровня щелочной  фосфатазы в крови
1
8
А09.05.045
Исследование уровня амилазы в  крови
1
12
А09.05.037
Исследование рН крови
1
10
А09.05.198
Исследование уровня малонового  диальдегида крови
0,1
1
А09.05.222
Исследование активности  церулоплазмина в крови
0,1
1
А09.05.223
Исследование уровня лактоферрина в крови
0,1
1
А03.002.03
Исследование активности каталазы в крови
0,1
1
А09.05.204
Исследование уровня  опухолеассоциированной  протеинкиназы в крови
1
1,5
А09.05.201
Исследование уровня ракового  эмбрионального антигена в крови
1
1,5
А09.05.207
Исследование уровня антигена  аденогенных раков Са 19-9
1
1,5
А09.05.091
Исследование уровня альфафетопротеина
1
1,5
А08.15.001
Гистологическое исследование  тканей поджелудочной железы
1
1,5
А08.15.002
Цитологическое исследование  тканей поджелудочной железы
0,1
1
А08.31.012
Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани
0,7
1
А08.31.011
Иммуноцитохимическое  исследование
0,1
1
А08.14.001
Морфологическое исследование  тканей печени и внутрипеченочных желчных протоков
0,2
1
А08.14.004
Морфологическое исследование  тканей желчного пузыря
0,2
1
А08.16.002
Морфологическое исследование  препарата тканей желудка
0,1
1
А08.18.001
Морфологическое исследование  препарата тканей толстого  кишечника
0,1
1
А08.31.014
Гистологическое исследование  тканей брюшины
0,2
1
А08.31.013
Цитологическое исследование  тканей брюшины
0,1
1
А09.31.007
Цитологическое исследование  перитонеальной жидкости
0,1
1
А10.31.001
Макроскопическое исследование  удаленного операционного  материала
1
1
А08.31.009
Молекулярно-биологическое исследование мутаций генов в тканях
0,1
1
А08.06.003
Гистологическое исследование  препарата тканей лимфатического  узла
1
1
В01.003.01
Осмотр (консультация) врачаанестезиолога
1
1
А16.09.011
Искусственная вентиляция легких
1
1
А11.12.001
Катетеризация подключичной и  других центральных вен
1
1,5
В01.003.04
Анестезиологическое пособие  (включая раннее послеоперационное наблюдение)
1
1
В03.003.05
Суточное наблюдение  реанимационного больного
1
1
А16.15.010
Панкреатодуоденальная резекция
0,3
1
А16.15.010.001
Панкреатодуоденальная резекция  расширенная
0,2
1
А16.15.009.001
Резекция поджелудочной железы  дистальная
0,1
1
А16.15.009.002
Резекция поджелудочной железы  субтотальная
0,1
1
А16.15.001
Частичная панкреатэктомия
0,05
1
А16.15.011
Тотальная дуоденопанкреатэктомия
0,05
1
А16.15.013
Трансплантация островковых  клеток поджелудочной железы
0,1
1
А16.24.015.001
Симпатэктомия торакоскопическая
0,3
1
А16.15.032
Стентирование желчных протоков
0,5
1
А22.15.001
Лазерная хирургия при новообразованиях поджелудочной железы
0,7
1
А22.15.002
Аблация при новообразованиях  поджелудочной железы
0,05
1
А22.15.002.001
Аблация при новообразованиях  поджелудочной железы  видеоэндоскопическая
0,05
1
А11.15.003
Эмболизация поджелудочной железы с использованием лекарственных  средств
0,1
1
А16.06.007
Лимфаденэктомия забрюшинная
0,8
1
А18.05.013
Реинфузия крови
0,3
1
А11.02.002
Внутримышечное введение  лекарственных средств
1
70
А11.12.003
Внутривенное введение  лекарственных средств
1
100
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
40
А11.01.013
Накожное применение  лекарственных средств
0,1
7
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
15
А11.12.009
Взятие крови из периферической  вены
1
12
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и  других периферических вен
0,1
2
А12.05.004
Проба на совместимость перед  переливанием крови
1
8
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1
8
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
8
А12.05.026
Исследование уровня кислорода  крови
1
7
А12.05.033
Исследование уровня углекислого  газа в крови
1
7
А12.12.004
Суточное мониторирование  артериального давления
1
5
А13.30.005
Психотерапия
1
3
А13.31.001
Обучение самоуходу
1
1
А21.01.001
Общий массаж
1
5
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного  пациента
1
5
А14.07.001
Уход за полостью рта больного в  условиях реанимации и интенсивной терапии
1
5
А14.08.003
Уход за назогастральным зондом,  носовыми канюлями и катетером
1
5
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
10
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в  постели
1
10
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
1
10
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
1
5
А11.16.009
Зондирование желудка
1
2
А14.08.001
Уход за респираторным трактом в  условиях искусственной  вентиляции легких
0,1
5
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
1
1
А14.01.003
Постановка горчичников
0,01
5
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
1
2
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
5
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
4
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного  внутри учреждения
1
8
А14.20.001
Спринцевание влагалища
0,1
1
А14.31.010
Уход за дренажом
1
30
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
1
50
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних  конечностей
1
15
А15.31.001
Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости
1
30
А19.09.002
Дыхательные упражнения  дренирующие
1
30
А24.01.002
Компресс на кожу
1
2
А24.01.003
Применение пузыря со льдом
1
2
А25.15.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной  железы
1
80
А25.15.002
Назначение диетической терапии  при заболеваниях поджелудочной  железы
1
80
А25.15.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях  поджелудочной железы
1
80
А25.31.019
Назначение комплекса упражнений  (лечебной физкультуры)
1
1
 
Фармакотерапевтическая группа
АТХ  группа <*>
Международное  непатентованное  наименование
Частота назначения
ОДД  <**>
ЭКД  <***>
Средства для лечения аллергических  реакций
1
 
 
 
Антигистаминные средства
1
 
 
 
Клемастин
1
2 мг
18 мг
Лоратадин
0,25
10 мг
120 мг
Дифенгидрамин
0,1
50 мг
300 мг
Хлоропирамин
0,1
20 мг
100 мг
Средства, влияющие на центральную  нервную систему
1
 
 
 
Анксиолитики
1
 
 
 
Мидазолам
0,5
10 мг
20 мг
Диазепам
0,5
10 мг
70 мг
Антипсихотические средства
0,5
 
 
 
Дроперидол
1
5 мг
20 мг
Противосудорожные средства
0,5
 
 
 
Карбамазепин
0,5
600 мг
24000 мг
Габапентин
0,5
900 мг
36000 мг
Антидепрессанты и средства  нормотимического действия
0,1
 
 
 
Амитриптилин
0,4
50 мг
2000 мг
Дулоксетин
0,4
60 мг
2400 мг
Венлафаксин
0,4
75 мг
3000 мг
Прочие средства, влияющие на  центральную нервную систему
0,2
 
 
 
Неостигмина  метилсульфат
0,5
30 мг
60 мг
Флумазенил
0,5
5 мг
5 мг
Анестетики, миорелаксанты
1
 
 
 
Средства для наркоза
1
 
 
 
Пропофол
0,5
400 мг
400 мг
Кетамин
0,3
100 мг
200 мг
Тиопентал натрия
0,5
1 г
1 г
Изофлуран
0,1
100 мг
100 мг
Миорелаксанты
1
 
 
 
Рокурония бромид
0,4
100 мг
100 мг
Пипекурония бромид
0,2
12 мг
12 мг
Суксаметония хлорид
0,2
200 мг
200 мг
Атракурия бесилат
0,1
200 мг
200 мг
Векурония бромид
0,1
24 мг
24 мг
Местные анестетики
0,5
 
 
 
Лидокаин
0,4
600 мг
1,2 г
Ропивакаин
0,3
200 мг
500 мг
Бупивакаин
0,3
15 мг
15 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
1
 
 
 
Наркотические анальгетики
1
 
 
 
Фентанил
1
5 мг
11 мг
Бупренорфин
0,3
70 мкч
2800  мкг/ч
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
0,3
100 мг
4000 мг
Дигидрокодеин
0,3
180 мг
7200 мг
Морфина сульфат
0,3
120 мг
4800 мг
Тримеперидин
1
80 мг
340 мг
Ненаркотические анальгетики и  нестероидные противовоспалительные препараты
1
 
 
 
Кетопрофен
0,7
300 мг
12000 мг
Метамизол натрия
0,2
2 г
80 г
Трамадол
0,3
300 мг
12000 мг
Целекоксиб
0,2
400 мг
16000 мг
Диклофенак
0,3
150 мг
6000 мг
Лорноксикам
0,3
24 мг
960 мг
Кеторолак
1
30 мг
400 мг
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
1
 
 
 
Средства для лечения сердечной недостаточности
0,6
 
 
 
Дигоксин
1
0,25 мг
1 мг
Гипотензивные средства
0,6
 
 
 
Верапамил
0,6
5 мг
20 мг
Пропранолол
0,4
5 мг
20 мг
Антиангинальные средства
0,3
 
 
 
Нитроглицерин
1
10 мг
20 мг
Вазопрессорные средства
0,2
 
 
 
Добутамин
1
500 мг
1 г
Средства, влияющие на органы дыхания
1
 
 
 
Противоастматические средства
1
 
 
 
Аминофиллин
1
240 мг
720 мг
Амброксол
0,5
30 мг
600 мг
Прочие средства для лечения  заболеваний органов дыхания,  не обозначенные в других  рубриках
0,5
 
 
 
Ацетилцистеин
1
300 мг
2 г
Дыхательные аналептики
0,8
 
 
 
Никетамид
1
500 мг
1,5 г
Растворы, электролиты, средства  коррекции кислотного равновесия,  средства питания
1
 
 
 
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
1
 
 
 
Растворы электролитные  моно- и поликомпонентные
1
2500 мл
20000 мл
Калия и магния  аспарагинат
0,2
500 мл
5000 мл
Кальция хлорид
0,4
40 мл
100 мл
Калия хлорид
0,8
6 г
60 г
Натрия хлорид
0,8
1000 мл
20000 мл
Средства, влияющие на кровь
1
 
 
 
Растворы и плазмозаменители
1
 
 
 
Гидроксиэтилкрахмал
0,5
500 мл
5000 мл
Декстроза
1
1000 мл
15000 мл
Препараты плазмы
0,3
 
 
 
Альбумин
1
100 мл
800 мл
Средства, влияющие на систему  свертывания крови
1
 
 
 
Надропарин кальция
0,5
2850  МЕ
28,5  тыс. МЕ
Эноксапарин натрия
0,5
40 мг
160 мг
Гепарин натрий
0,2
20  тыс. МЕ
14  тыс. МЕ
Этамзилат
0,8
1000 мг
8000 мг
Средства для лечения заболеваний  желудочно-кишечного тракта
1
 
 
 
Спазмолитические средства
1
 
 
 
Дротаверин
0,5
120 мг
360 мг
Платифиллина  гидротартрат
0,8
40 мг
400 мг
Атропин
0,5
1 мг
2 мг
Средства, повышающие моторику  желудочно-кишечного тракта
0,5
 
 
 
Метоклопрамид
1
30 мг
3000 мг
Антациды и другие  противоязвенные средства
0,2
 
 
 
Фамотидин
1
50 мг
50 мг
Антиферменты
0,7
 
 
 
Апротинин
1
100  тыс. ЕД
8500  тыс. ЕД
Гепатопротекторы
1
 
 
 
Адеметионин
1
1600 мг
32 г
Фосфолипиды
0,9
500 мг
1000 мг
Диагностические средства
1
 
 
 
Рентгеноконтрастные средства
1
 
 
 
Гадодиамид
0,5
60 мл
60 мл
Йодиксанол
0,6
300 мл
300 мл
Йогексол
0,2
300 мл
300 мл
Йопромид
0,2
300 мл
300 мл
Гадопентетовая кислота
0,5
100 мл
100 мл
Средства для лечения заболеваний почек  и мочевыводящих путей
0,2
 
 
 
Диуретики
1
 
 
 
Фуросемид
1
40 мг
80 мг
Средства для профилактики и лечения  инфекций
1
 
 
 
Антибактериальные средства
1
 
 
 
Цефепим
0,4
2 г
20 г
Имипинем + циластатин
0,3
2 г
28 г
Цефтриаксон
0,8
1 г
28 г
Амоксициллин +  клавулановая кислота
0,2
1,875 г
28 г
Цефтазидим
0,1
2 г
28 г
Цефоперазон
0,1
2 г
28 г
Противогрибковые средства
1
 
 
 
Флуконазол
0,6
50 мг
450 мг
Каспофунгин
0,1
70 мг
770 мг
Нистатин
0,5
500  тыс. ЕД
36  млн. ЕД
Противопротозойные и  противомалярийные средства
0,1
 
 
 
Метронидазол
1
500 мг
24 г
Гормоны и средства, влияющие на  эндокринную систему
1
 
 
 
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета
1
 
 
 
Инсулин растворимый  человеческий (генноинженерный)
1
12 ЕД
1080 ЕД
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
1
 
 
 
Преднизолон
0,3
50 мг
3000 мг
Дексаметазон
0,7
8 мг
256 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные  и сопутствующие средства
1
 
 
 
Цитостатические средства
1
 
 
 
Гемцитабин
0,3
1600 мг
4800 мг
Цисплатин
0,7
120 мг
720 мг
Сопутствующие средства для  лечения опухолей
1
 
 
 
Трописетрон
0,3
5 мг
60 мг
Ондансетрон
0,5
8 мг
360 мг
Апрепитант
0,6
125 мг
365 мг
Гранисетрон
0,5
3 мг
90 мг
Филграстим
0,3
30  млн. ЕД
150  млн. ЕД
Ленограстим
0,4
33,6  млн. ЕД
168  млн. ЕД
 
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.  

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови
1
12 доз
Эритроцитная масса
1
8 доз
 

Питательные смеси

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Смеси для парентерального питания
1
 
 
Растворы аминокислот
1
6000 мл
Жировые эмульсии
1
2000 мл
Смеси для энтерального питания
1
10000 мл
 

Импланты

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Нитиноловый протез
0,25
1
Сетчатый протез из металлопластика
0,25
1
  3. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование поджелудочной железы Код по МКБ-10: С 25 Фаза: первичный процесс Стадия: Т1-4 N1-3 М0-1 Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь  

3.1. Лечение из расчета 45 дней

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.15.001
Сбор анамнеза и жалоб при  болезнях поджелудочной железы
0,5
80
А01.15.002
Визуальное исследование при  болезнях поджелудочной железы
0,5
80
А01.15.003
Пальпация при болезнях  поджелудочной железы
0,5
80
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
45
А02.12.001
Исследование пульса
1
90
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
45
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
90
А02.31.001
Термометрия общая
1
90
А04.14.001
Ультразвуковое исследование  печени
1
1
А04.14.002
Ультразвуковое исследование  желчного пузыря
1
1
А04.15.001
Ультразвуковое исследование  поджелудочной железы
1
1
А04.28.001
Ультразвуковое исследование  почек
0,3
1
А04.31.003
Ультразвуковое исследование  забрюшинного пространства
0,6
1
А04.31.004
Ультразвуковое определение  жидкости в брюшной полости
0,6
1
А04.12.001
Ультразвуковая допплерография  артерий
0,5
1
А04.12.002
Ультразвуковая допплерография  вен
0,5
1
А04.12.014
Триплексное сканирование артерий
0,5
1
А04.12.015
Триплексное сканирование вен
0,5
1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
2
А05.10.003
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных
1
1
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
А05.31.004.001
Магнитно-резонансная томография  органов брюшной полости с  внутривенным контрастированием
1
1
А05.31.006.001
Магнитно-резонансная томография  забрюшинного пространства с  внутривенным контрастированием
 
 
А05.14.002
Магнитно-резонансная  холангиопанкреатография
0,3
1
А06.31.002.002
Спиральная компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1
А06.31.004.002
Спиральная компьютерная  томография забрюшинного  пространства с внутривенным  болюсным контрастированием
1
1
А06.09.001
Рентгеноскопия легких
0,2
1
А06.09.008.001
Рентгенография легких цифровая
0,3
1
А06.12.013
Брюшная аортография
0,1
1
А06.12.023
Флебография воротной вены
0,1
1
А06.12.044.001
Ангиография брыжеечных сосудов  суперселективная
0,1
1
А11.15.002.001
Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового  исследования
0,1
1
А11.15.001.001
Биопсия поджелудочной железы под контролем ультразвукового  исследования
0,3
1
А11.31.007
Биопсия брюшины
0,1
1
А11.06.003.001
Пункция лимфатического узла под  контролем ультразвукового  исследования
0,7
1
А03.31.001
Лапароскопия диагностическая
0,1
1
Д19.04.01.01
Дозиметрическое планирование  лучевой терапии
0,5
1
А06.31.009
Рентгенотопометрия
0,5
1
А06.31.006
Топометрия компьютернотомографическая
0,5
1
А04.31.007
Топометрия ультразвуковая
0,5
1
А05.31.008
Топометрия магнитно-резонанснотомографическая
0,5
1
А07.14.002.001
Дистанционная лучевая терапия  на медицинских ускорителях  электронов опухолей  желчевыводящих путей
0,5
30
А07.14.002.002
Дистанционная гамма-терапия  опухолей желчевыводящих путей
0,5
20
А07.14.002.004
Дистанционная лучевая терапия  опухолей желчевыводящих путей  стереотаксическим методом  пучками нейтронов, протонов и  тяжелых ионов
0,5
10
А07.15.002.001
Дистанционная лучевая терапия  на медицинских ускорителях  электронов опухолей  поджелудочной железы
0,5
30
А09.05.003
Исследование уровня общего  гемоглобина в крови
1
4
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов  в крови
1
4
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов  в крови
1
4
А08.05.009
Определение цветового показателя
1
4
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
4
А12.05.001
Исследование оседания  эритроцитов
1
4
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов  в крови
1
4
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови  (подсчет формулы крови)
1
4
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
3
А09.28.022
Определение объема мочи
1
3
А09.28.023
Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи
1
3
А09.28.017
Определение концентрации  водородных ионов мочи (рН мочи)
1
3
А09.28.001
Микроскопическое исследование  осадка мочи
1
3
А09.28.003
Определение белка в моче
1
3
А09.28.011
Исследование уровня глюкозы в  моче
1
1,5
А09.28.007
Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче
1
3
А09.28.034
Исследование уровня билирубина  в моче
1
3
А09.28.029
Определение альфа-амилазы в моче
0,1
5
А12.05.017
Исследование агрегации  тромбоцитов
1
3
А12.05.042
Активированное частичное  тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
3
А12.05.018
Исследование фибринолитической  активности
1
3
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена  в крови
1
3
А09.05.051
Исследование уровня продуктов  паракоагуляции в крови
1
3
А09.05.021
Исследование уровня общего  билирубина в крови
1
3
А09.05.022
Исследование уровня свободного  и связанного билирубина в крови
1
3
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
3
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в  крови
1
3
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в  крови
1
3
А09.05.020
Исследование уровня креатинина  в крови
1
3
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в  крови
1
7
А09.05.030
Исследование уровня натрия в  крови
1
3
А09.05.031
Исследование уровня калия в  крови
1
3
А09.05.041
Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови
1
3
А09.05.042
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
1
3
А09.05.046
Исследование уровня щелочной  фосфатазы в крови
1
3
А09.05.045
Исследование уровня амилазы в  крови
1
7
А09.05.037
Исследование рН крови
1
7
А09.05.198
Исследование уровня малонового  диальдегида крови
0,1
1
А09.05.222
Исследование активности  церулоплазмина в крови
0,1
1
А09.05.223
Исследование уровня лактоферрина в крови
0,1
1
А03.002.03
Исследование активности каталазы в крови
0,1
1
А09.05.204
Исследование уровня  опухолеассоциированной  протеинкиназы в крови
1
1,5
А09.05.201
Исследование уровня ракового  эмбрионального антигена в крови
1
1,5
А09.05.207
Исследование уровня антигена  аденогенных раков Са 19-9
1
1,5
А09.05.091
Исследование уровня альфафетопротеина
1
1,5
А08.15.001
Гистологическое исследование  тканей поджелудочной железы
0,3
1
А08.15.002
Цитологическое исследование  тканей поджелудочной железы
0,1
1
А08.31.014
Гистологическое исследование  тканей брюшины
0,05
1
А08.31.013
Цитологическое исследование  тканей брюшины
0,05
1
А09.31.007
Цитологическое исследование  перитонеальной жидкости
0,1
1
А08.06.001
Цитологическое исследование  лимфатических узлов
0,7
1
В01.003.01
Осмотр (консультация) врачаанестезиолога
1
1
В01.003.04
Анестезиологическое пособие  (включая раннее послеоперационное наблюдение)
1
1
В03.003.05
Суточное наблюдение  реанимационного больного
1
1
А16.24.015.001
Симпатэктомия торакоскопическая
0,8
1
А16.14.032
Стентирование желчных протоков
0,8
1
А16.14.006
Холецистотомия
0,1
1
А16.14.007
Дренирование желчного пузыря
0,1
1
А16.14.020
Наружное дренирование желчных  протоков
0,1
1
А16.14.022
Наложение гепатикоеюноанастомоза
0,1
1
А16.14.023
Наложение  гепатикодуоденоанастомоза
0,1
1
А16.14.025
Наложение цистодуоденоанастомоза
0,1
1
А16.14.026
Наложение гепатоеюноанастомоза
0,1
1
А16.14.027
Наложение  гепатодуоденоанастомоза
0,1
1
А11.15.003
Эмболизация поджелудочной железы с использованием лекарственных  средств
0,1
1
А11.02.002
Внутримышечное введение  лекарственных средств
1
30
А11.12.003
Внутривенное введение  лекарственных средств
1
30
А11.01.013
Накожное применение  лекарственных средств
0,1
7
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
10
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
5
А11.12.009
Взятие крови из периферической  вены
1
7
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и  других периферических вен
0,1
1
А12.05.004
Проба на совместимость перед  переливанием крови
1
1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
А12.05.026
Исследование уровня кислорода  крови
1
1
А12.05.033
Исследование уровня углекислого  газа в крови
1
1
А12.12.004
Суточное мониторирование  артериального давления
1
1
А13.30.005
Психотерапия
1
1
А13.31.001
Обучение самоуходу
0,5
1
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного  пациента
0,1
1
А14.07.001
Уход за полостью рта больного в  условиях реанимации и интенсивной терапии
1
1
А14.08.003
Уход за назогастральным зондом,  носовыми канюлями и катетером
1
1
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
0,1
3
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в  постели
1
3
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
1
3
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
1
1
А11.16.009
Зондирование желудка
1
1
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
1
1
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
1
1
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
2
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного  внутри учреждения
1
2
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
1
20
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних  конечностей
1
3
А15.31.001
Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости
1
5
А19.09.002
Дыхательные упражнения  дренирующие
0,1
5
А24.01.002
Компресс на кожу
1
2
А24.01.003
Применение пузыря со льдом
1
1
А25.15.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной  железы
1
45
А25.15.002
Назначение диетической терапии  при заболеваниях поджелудочной  железы
1
45
А25.15.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях  поджелудочной железы
1
45
А25.31.019
Назначение комплекса упражнений  (лечебной физкультуры)
0,1
1
А16.09.011
Искусственная вентиляция легких
0,5
1
А11.12.001
Катетеризация подключичной и  других центральных вен
0,7
1
А14.20.001
Спринцевание влагалища
0,1
1
 
Фармакотерапевтическая группа
АТХ  группа <*>
Международное  непатентованное  наименование
Частота назначения
ОДД  <**>
ЭКД  <***>
Средства для лечения аллергических  реакций
1
 
 
 
Антигистаминные средства
1
 
 
 
Клемастин
1
2 мг
18 мг
Лоратадин
0,25
10 мг
120 мг
Дифенгидрамин
0,1
50 мг
300 мг
Хлоропирамин
0,1
20 мг
100 мг
Средства, влияющие на центральную  нервную систему
1
 
 
 
Анксиолитики
1
 
 
 
Мидазолам
0,5
10 мг
20 мг
Диазепам
0,5
10 мг
70 мг
Антипсихотические средства
0,5
 
 
 
Дроперидол
1
5 мг
20 мг
Противосудорожные средства
0,2
 
 
 
Карбамазепин
0,5
600 мг
18000  мг
Габапентин
0,5
900 мг
27000  мг
Антидепрессанты и средства  нормотимического действия
0,1
 
 
 
Амитриптилин
0,4
50 мг
1500 мг
Дулоксетин
0,4
60 мг
1800 мг
Венлафаксин
0,4
75 мг
2250 мг
Прочие средства, влияющие на  центральную нервную систему
0,2
 
 
 
Неостигмина метилсульфат
1
30 мг
60 мг
Флумазенил
1
5 мг
5 мг
Анестетики, миорелаксанты
1
 
 
 
Средства для наркоза
1
 
 
 
Пропофол
0,3
400 мг
400 мг
Кетамин
0,5
100 мг
200 мг
Тиопентал натрия
0,3
1 г
1 г
Изофлуран
0,1
100 мг
100 мг
Миорелаксанты
0,5
 
 
 
Рокурония бромид
0,4
100 мг
100 мг
Пипекурония бромид
0,2
12 мг
12 мг
Суксаметония хлорид
0,2
200 мг
200 мг
Атракурия бесилат
0,1
200 мг
200 мг
Векурония бромид
0,1
24 мг
24 мг
Местные анестетики
1
 
 
 
Лидокаин
0,4
600 мг
1,2 г
Ропивакаин
0,3
200 мг
500 мг
Бупивакаин
0,3
15 мг
15 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
1
 
 
 
Наркотические анальгетики
1
 
 
 
Фентанил
1
5 мг
5,5 мг
Бупренорфин
0,3
70 мкч
2100  мкг/ч
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
0,3
100 мг
3000 мг
Дигидрокодеин
0,3
180 мг
5400 мг
Морфина сульфат
0,3
120 мг
3600 мг
Тримеперидин
1
80 мг
340 мг
Ненаркотические анальгетики и  нестероидные противовоспалительные препараты
1
 
 
 
Кетопрофен
0,7
300 мг
9000 мг
Трамадол
0,3
300 мг
9000 мг
Метамизол натрия
0,2
2 г
60 г
Диклофенак
0,3
150 мг
4500 мг
Целекоксиб
0,2
400 мг
12000  мг
Лорноксикам
0,3
24 мг
720 мг
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
1
 
 
 
Средства для лечения сердечной  недостаточности
0,6
 
 
 
Дигоксин
1
0,25 мг
1 мг
Гипотензивные средства
0,6
 
 
 
Верапамил
0,6
5 мг
20 мг
Пропранолол
0,4
5 мг
20 мг
Антиангинальные средства
0,3
 
 
 
Нитроглицерин
1
10 мг
20 мг
Вазопрессорные средства
0,2
 
 
 
Добутамин
1
500 мг
1 г
Средства, влияющие на органы дыхания
1
 
 
 
Противоастматические средства
1
 
 
 
Аминофиллин
1
240 мг
720 мг
Амброксол
0,5
30 мг
600 мг
Прочие средства для лечения  заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках
0,5
 
 
 
Ацетилцистеин
1
300 мг
2 г
Дыхательные аналептики
0,8
 
 
 
Никетамид
1
500 мг
1,5 г
Растворы, электролиты, средства  коррекции кислотного равновесия,  средства питания
1
 
 
 
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
1
 
 
 
Растворы электролитные  моно- и поликомпонентные
1
1000 мл
5000 мл
Калия и магния  аспарагинат
0,2
500 мл
2500 мл
Кальция хлорид
0,4
40 мл
100 мл
Калия хлорид
0,8
6 г
12 г
Натрия хлорид
0,8
500 мл
5000 мл
Средства, влияющие на кровь
1
 
 
 
Растворы и плазмозаменители
1
 
 
 
Гидроксиэтилкрахмал
0,5
500 мл
2500 мл
Декстроза
1
250 мл
2000 мл
Препараты плазмы
0,3
 
 
 
Альбумин
1
100 мл
400 мл
Средства, влияющие на систему  свертывания крови
1
 
 
 
Надропарин кальция
0,3
2850  МЕ
28,5  тыс. МЕ
Эноксапарин натрия
0,3
40 мг
160 мг
Гепарин натрий
0,2
20  тыс. МЕ
14  тыс. МЕ
Этамзилат
0,3
1000 мг
8000 мг
Средства для лечения заболеваний  желудочно-кишечного тракта
1
 
 
 
Спазмолитические средства
1
 
 
 
Дротаверин
0,5
120 мг
360 мг
Платифиллин
0,8
40 мг
400 мг
Атропин
0,5
1 мг
2 мг
Средства, повышающие моторику  желудочно-кишечного тракта
0,5
 
 
 
Метоклопрамид
1
30 мг
3000 мг
Антациды и другие  противоязвенные средства
0,2
 
 
 
Фамотидин
1
50 мг
50 мг
Антиферменты
0,7
 
 
 
Апротинин
1
100  тыс. ЕД
8500  тыс. ЕД
Гепатопротекторы
1
 
 
 
Адеметионин
1
1600 мг
32 г
Фосфолипиды
0,9
500 мг
1000 мг
Диагностические средства
1
 
 
 
Рентгеноконтрастные средства
1
 
 
 
Гадодиамид
0,5
60 мл
60 мл
Йодиксанол
0,6
300 мл
300 мл
Йогексол
0,2
300 мл
300 мл
Йопромид
0,2
300 мл
300 мл
Гадопентетовая кислота
0,5
60 мл
60 мл
Средства для лечения заболеваний почек  и мочевыводящих путей
0,2
 
 
 
Диуретики
1
 
 
 
Фуросемид
1
40 мг
80 мг
Средства для профилактики и лечения  инфекций
1
 
 
 
Антибактериальные средства
1
 
 
 
Цефепим
0,4
2 г
10 г
Цефтриаксон
0,8
1 г
14 г
Имипинем + циластатин
0,3
2 г
28 г
Амоксициллин +  клавулановая кислота
0,2
1,875 г
14 г
Цефтазидим
0,1
2 г
10 г
Цефоперазон
0,1
2 г
10 г
Противогрибковые средства
1
 
 
 
Флуконазол
0,6
50 мг
150 мг
Каспофунгин
0,1
70 мг
770 мг
Нистатин
0,5
500  тыс. ЕД
12  млн. ЕД
Противопротозойные и  противомалярийные средства
0,1
 
 
 
Метронидазол
1
500 мг
8 г
Гормоны и средства, влияющие на  эндокринную систему
1
 
 
 
Инсулин и средства для лечения  сахарного диабета
1
 
 
 
Инсулин растворимый  генно-инженерный
1
12 ЕД
108 ЕД
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
1
 
 
 
Преднизолон
0,3
50 мг
500 мг
Дексаметазон
0,7
8 мг
128 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и  сопутствующие средства
1
 
 
 
Цитостатические средства
1
 
 
 
Гемцитабин
0,3
1600 мг
4800 мг
Цисплатин
0,7
120 мг
720 мг
Сопутствующие средства для  лечения опухолей
1
 
 
 
Трописетрон
0,3
5 мг
60 мг
Ондансетрон
0,5
8 мг
360 мг
Апрепитант
0,6
125 мг
365 мг
Гранисетрон
0,5
3 мг
90 мг
Филграстим
0,3
30  млн. ЕД
150  млн. ЕД
Ленограстим
0,4
33,6  млн. ЕД
168  млн. ЕД
 
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.  

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови
1
4 дозы
Эритроцитная масса
1
1 доза
 

Питательные смеси

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Смеси для парентерального питания
1
 
 
Растворы аминокислот
1
3000 мл
Жировые эмульсии
1
1000 мл
Смеси для энтерального питания
1
10000 мл
 

Импланты

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Нитиноловый протез
0,5
1
Сетчатый протез из металлопластика
0,4
1



Развернуть блок