Реклама
Реклама
Реклама

Позвоночный столб. Тазовые кости. Крестец. Копчик. Доброкачественные новообразования. Стандарт медицинской помощи.

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ПРИКАЗ от 21 июля 2006 г. N 564   ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА, ТАЗОВЫХ КОСТЕЙ, КРЕСТЦА И КОПЧИКА   В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.   Заместитель Министра В.И.СТАРОДУБОВ           Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 июля 2006 г. N 564  

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА, ТАЗОВЫХ КОСТЕЙ, КРЕСТЦА И КОПЧИКА

  1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: доброкачественное новообразование позвоночного столба, доброкачественное новообразование тазовых костей, крестца и копчика Код по МКБ-10: D16.6, D16.8 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь  

1.1. ДИАГНОСТИКА

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.31.009
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
1
1
А01.04.002
Визуальное исследование суставов
1
1
А01.04.003
Пальпация суставов
1
1
А01.04.004
Перкуссия суставов
1
1
А01.03.002
Визуальное исследование костной  системы
1
1
А01.03.003
Пальпация костной системы
1
1
А01.03.004
Перкуссия костной системы
1
1
А01.02.002
Визуальное исследование мышц
1
1
А01.02.003
Пальпация мышц
1
1
А01.23.004
Исследования чувствительной и  двигательной сферы при патологии центральной нервной системы
1
1
А01.23.002
Визуальное исследование при  патологии центральной нервной  системы
1
1
А01.23.003
Пальпация при патологии  центральной нервной системы
1
1
А06.03.011
Рентгенография другого шейного  отдела позвоночника
0,3
2
А06.03.014
Рентгенография дорсального  отдела позвоночника
0,3
2
А06.03.016
Рентгенография поясничного  отдела позвоночника
0,3
2
А06.03.030
Рентгенография таза
0,1
1
А06.03.020
Рентгенография позвоночника в  динамике
1
1
А06.03.019
Рентгенография позвоночника,  специальные исследования и  проекции
0,15
2
А05.02.001
Электромиография
1
1
А05.23.007
Описание, интерпретация и  расшифровка данных электрофизиологических методов исследования  центральной нервной системы
1
1
А06.03.059.001
Спиральная компьютерная  томография позвоночника
0,85
1
А06.03.059.002
Компьютерная томография  позвоночника для трехмерной  реконструкции
0,15
1
А06.12.051
Компьютерно-томографическая  ангиография
0,05
1
А05.03.002
Магнитно-резонансная томография  позвоночника
0,5
1
А05.03.002.001
Магнитно-резонансная томография  позвоночника с контрастным  усилением
0,5
1
А06.31.006.001
Описание и интерпретация  компьютерных томограмм
0,5
1
А05.31.003
Описание и интерпретация  магнитно-резонансных томограмм
0,5
1
 

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.23.001
Сбор анамнеза и жалоб при  патологии центральной нервной  системы
1
18
А01.23.002
Визуальное исследование при  патологии центральной нервной  системы
1
18
А01.13.003
Пальпация при патологии  центральной нервной системы
1
18
А01.23.004
Исследования чувствительной и  двигательной сферы при патологии центральной нервной системы
1
14
А01.24.003
Пальпация при патологии  периферической нервной системы
1
14
А01.24.004
Исследование чувствительной и  двигательной сферы при патологии периферической нервной системы
1
14
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
14
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
14
А02.12.001
Исследование пульса
1
14
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
14
А02.31.001
Термометрия общая
1
28
А06.09.008
Рентгенография легких
1
1
А06.03.020
Рентгенография позвоночника в  динамике
1
1
А06.03.059.003
Компьютерная томография  позвоночника спинальная
0,5
1
А05.03.002
Магнитно-резонансная томография  позвоночника
1
1
А06.31.006.001
Описание и интерпретация  компьютерных томограмм
0,5
1
А05.31.003
Описание и интерпретация  магнитно-резонансных томограмм
1
1
А06.03.014
Рентгенография дорсального  отдела позвоночника
1
1
А06.12.003
Ангиография позвоночной артерии
0,1
1
А06.12.004
Ангиография сонной артерии  избирательная
0,1
1
А06.12.005
Ангиография внутренней сонной  артерии
0,1
1
А06.12.006
Ангиография наружной сонной  артерии
0,1
1
А06.12.007
Ангиография общей сонной артерии
0,1
1
А06.31.007
Описание и интерпретация  рентгенографических изображений
1
3
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
1
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
1
А10.31.001
Макроскопическое исследование  удаленного операционного  материала
1
1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
4
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
4
А08.05.006
Исследование лейкоцитов в крови  (подсчет формулы крови)
1
4
А09.05.003
Исследование уровня общего  гемоглобина в крови
1
4
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов в крови
1
4
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов  в крови
1
4
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов  в крови
1
4
А08.05.009
Определение цветового показателя
1
4
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
4
А09.28.001
Исследование осадка мочи
1
4
А09.28.003
Определение белка в моче
1
4
А09.28.017
Определение концентрации  водородных ионов мочи (рН мочи)
1
4
А09.28.022
Определение объема мочи
1
4
А09.28.023
Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи
1
4
А11.12.009
Взятие крови из периферической  вены
1
3
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
3
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в  крови
1
3
А09.05.021
Исследование уровня общего  билирубина в крови
1
3
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
3
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в  крови
1
3
А09.05.030
Исследование уровня натрия в  крови
1
3
А09.05.031
Исследование уровня калия в  крови
1
3
А09.05.041
Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови
1
3
А09.05.042
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
1
3
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в  крови
0,3
3
А12.05.42
Активированное частичное  тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
3
А26.06.082
Определение антител к Treponema  pallidum
1
1
А26.06.036
Определение антигена HBsAg  Hepatitis В virus
1
1
А26.06.041
Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus
1
1
А26.06.048
Определение антител класса М, G  (IgM, IgG) к Human  immunodeficiency virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса М, G  (IgM, IgG) к Human  immunodeficiency virus HIV 2
1
1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
А11.23.001
Спинно-мозговая пункция
1
3
А09.23.001
Цитологическое исследование  клеток спинно-мозговой жидкости
0,7
3
А09.23.002
Определение крови в спинно-мозговой жидкости
0,7
3
А09.23.004
Исследование уровня глюкозы в  спинно-мозговой жидкости
0,7
3
А09.23.005
Исследование уровня белка в  спинно-мозговой жидкости
0,7
3
А09.23.006
Тесты на аномальный белок в  спинно-мозговой жидкости
0,7
3
А09.23.008
Исследование физических свойств  спинно-мозговой жидкости
0,7
3
А09.23.009
Исследование концентрации  водородных ионов в спинно-мозговой жидкости (рН)
0,7
3
А09.23.011
Микроскопическое исследование  спинно-мозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере  (определение цитоза)
0,7
3
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в  постели
0,8
60
А14.31.002
Размещение тяжелобольного в  постели
0,8
14
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного  внутри учреждения
1
14
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
0,8
14
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
1
1
А14.07.001
Уход за полостью рта больного в  условиях реанимации и  интенсивной терапии
1
4
А14.16.002
Уход за назогастральным зондом
0,2
4
А14.08.003
Уход за назогастральным зондом,  носовыми канюлями и катетером
0,2
4
А14.0.001
Уход за респираторным трактом в  условиях искусственной  вентиляции легких
1
4
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании  тяжелобольного
0,8
20
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
1
1
А11.28.008
Инсталляция мочевого пузыря
0,2
1
А11.28.009
Инсталляция уретры
0,2
1
А12.28.005
Исследование объема остаточной  мочи
0,2
1
А14.28.003
Уход за внешним мочевым  катетером
0,1
7
В01.003.01
Осмотр (консультация) врачаанестезиолога
1
2
В01.003.04
Анестезиологическое пособие  (включая раннее послеоперационное ведение)
1
1
В01.003.03
Суточное наблюдение врачомреаниматологом
1
1
А15.01.001
Перевязки при нарушениях  целостности кожных покровов
1
7
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
3
А11.09.008
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода
1
2
А11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1
7
А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1
7
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
3
А25.23.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной  нервной системы и головного  мозга
1
14
А25.23.002
Назначение диетической терапии  при заболеваниях центральной  нервной системы и головного  мозга
1
14
А25.23.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях  центральной нервной системы и  головного мозга
1
14
А14.31.011
Пособие при парентеральном  введении лекарственных средств
1
70
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и  других периферических вен
1
2
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
0,3
5
А11.12.001
Катетеризация подключичной и  других центральных вен
0,3
1
А11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1
28
А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1
42
А25.31.019
Назначение комплекса упражнений  (лечебной физкультуры)
1
1
А21.23.001
Массаж при заболеваниях  центральной нервной системы
0,3
5
А09.23.002
Лечебная физкультура при  заболеваниях центральной нервной системы
1
1
А19.03.002
Лечебная физкультура при  заболеваниях позвоночника
1
1
А16.23.075.001
Удаление новообразования спинного мозга микрохирургическое
0,1
1
А16.23.076.001
Микрохирургическое удаление  новообразования оболочек  спинного мозга
0,6
1
А16.24.021.001
Микрохирургическое удаление  новообразования спинно-мозговых  нервов
0,4
1
А07.23.002.001
Дистанционная прецизионная  лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном  ускорителе с фокусировкой при  поражении позвоночника и  спинного мозга
0,5
1
А07.23.002.001
Дистанционная лучевая терапия  при поражении позвоночника и  спинного мозга
0,5
1
D04.06.31.05
Планирование моделирования  лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели  шеи
1
1
D04.06.31.06
Планирование моделирования  лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели  тела
1
1
D19.04.01.01
Дозиметрическое планирование  лучевой терапии
1
1
А07.03.001
Сцинтиграфия костей
1
1
А04.06.001
Ультразвуковое исследование  селезенки
1
1
А04.06.002
Ультразвуковое исследование  лимфоузлов
1
1
А04.14.001
Ультразвуковое исследование  печени
1
1
А06.09.008
Рентгенография легких
1
1
А18.05.012
Гемотрансфузия
0,2
1
 
Фармакотерапевтическая группа
АТХ  группа <*>
Международное  непатентованное  наименование
Частота назначения
ОДД  <**>
ЭКД  <***>
Анестетики, миорелаксанты
1
 
 
 
Средства для наркоза
1
 
 
 
Пропофол
0,8
2000 мг
2000 мг
Кетамин
0,1
1800 мг
1000 мг
Тиопентал натрия
0,1
1000 мг
1000 мг
Динитроген оксид
1
1000 л
1000 л
Кислород
1
500 л
500 л
Миорелаксанты
1
 
 
 
Пипекурония бромид
0,1
20 мг
20 мг
Атракурия безилат
0,3
300 мг
300 мг
Суксаметония йодид
0,3
300 мг
300 мг
Баклофен
0,1
24 мг
400 мг
Толперизон
0,2
450 мг
8000 мг
Местные анестетики
1
 
 
 
Бупивакаин
0,2
20 мг
1200 мг
Прокаин
0,2
25 мг
1000 мг
Лидокаин
0,1
200 мг
300 мг
Метамизол натрия
0,5
2 г
6 г
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для  лечения ревматических заболеваний и  подагры
1
 
 
 
Наркотические анальгетики
1
 
 
 
Тримеперидин
0,33
120 мг
140 мг
Фентанил
0,33
2 мг
4 мг
Трамадол
0,33
400 мг
4000 мг
Ненаркотические анальгетики,  нестероидные противовоспалительные препараты
1
 
 
 
Кетопрофен
0,33
200 мг
2000 мг
Мелоксикам
0,33
7,5 мг
135 мг
Флупертин
0,33
600 мг
10800 мг
Средства, влияющие на центральную  нервную систему
1
 
 
 
Анксиолитики  (транквилизаторы)
1
 
 
 
Диазепам
0,4
30 мг
90 мг
Феназепам
0,5
0,5 г
3,5 г
Мидазолам
0,1
15 мг
15 мг
Антидепрессанты
1
 
 
 
Сертралин
1
50 мг
850 мг
Гормоны и средства, влияющие на  эндокринную систему
1
 
 
 
Неполовые гормоны,  синтетические субстанции  и антигормоны
1
 
 
 
Дексаметазон
1
24 мг
48 мг
Метилпреднизолон
1
120 мг
600 мг
Средства, влияющие на кровь
1
 
 
 
Средства, влияющие на  систему свертывания крови
1
 
 
 
Гепарин натрия
0,5
20000 ЕД
360000  ЕД
Надропарин кальция
0,5
0,6 мг
10,8 мг
Пентоксифиллин
1
100 мг
1000 мг
Растворы и плазмозаменители
1
 
 
 
Декстроза
0,5
400 мл
800 мл
Гидроксиэтилкрахмал
0,5
500 мл
1000 мл
Средства для профилактики и лечения  инфекций
1
 
 
 
Антибактериальные средства
1
 
 
 
Цефазолин
0,5
4 г
4 г
Цефуроксим
0,5
1,5 г
1,5 г
Растворы, электролиты, средства  коррекции кислотного равновесия,  средства питания
1
 
 
 
Электролиты, средства  коррекции кислотного  равновесия, средства питания
1
 
 
 
Кальция хлорид
0,1
10 мг
20 мг
Калия, магния  аспарагинат
0,1
10 мл
20 мл
Натрия хлорид
0,3
400 мл
800 мл
Растворы электролитные моно- и  поликомпонентные
0,5
400 мл
800 мл
 
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.  

ИМПЛАНТЫ

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Металлоконструкция для транспедикулярной фиксации позвоночника
0,075
1
Имплантаты крючковые для задней  фиксации и окципитоспондилодеза
0,05
1
 

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови
0,2
2 дозы
Эритроцитная масса
0,2
2 дозы
 
   

Развернуть блок