Реклама
Реклама
Реклама

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Стандарт медицинской помощи.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  ПРИКАЗ от 11 августа 2005 г. N 509   ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ   В соответствии с пп. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (Приложение). 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.   Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ
Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 августа 2005 г. N 509  

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

  1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Код по МКБ-10: А15.0 Нозологическая форма: фиброзно-кавернозный туберкулез Фаза: стабилизации, прогрессирования Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение  

1.1. ДИАГНОСТИКА

 
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.09.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов
1 1
А01.09.002
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов
1 1
А01.09.003
Пальпация при болезнях легких и бронхов
1 1
А01.09.004
Перкуссия при болезнях легких и бронхов
1 1
А01.09.005
Аускультация при болезнях легких и бронхов
1 1
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1 1
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1 1
А02.12.001
Исследование пульса
1 1
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1 1
А12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
1 1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1 1
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1 1
А12.05.026
Исследование уровня кислорода крови
1 1
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1 1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1 1
В03.016.03
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1 1
В03.016.06
Анализ мочи общий
1 1
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
1 1
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1 1
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1 1
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1 1
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1 1
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1 1
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1 1
А09.05.044
Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови
0,5 1
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
0,5 1
А26.09.001
Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
1 3
А26.09.018.001
Молекулярно-биологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции
0,1 1
А26.09.002
Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
1 3
А03.09.001
Бронхоскопия
1 1
А11.09.006
Бронхоскопический лаваж
0,8 1
А26.09.004
Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
1 1
А06.09.008
Рентгенография легких
1 1
А06.31.006
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1 15
А06.09.009
Томография легких
1 3
А06.09.006
Компьютерная томография органов грудной полости
0,5 1
А06.31.006.001
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
0,5 3
 

1.2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
В03.003.01
Комплекс исследований предоперационный для планового больного
1 1
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1 2
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
1 1
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
1 10
А16.09.023.001
Плевропневмонэктомия. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза
0,16 1
В03.003.06
Мониторинг основных параметров во время анестезии
1 1
А14.31.010
Уход за дренажом
1 15
А11.09.004
Пункция плевральной полости
0,5 2
А16.09.001
Торакоцентез
0,05 1
А11.31.004
Наложение пневмоперитонеума
0,5 20
А14.31.003
Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения
1 8
А14.31.002
Размещение тяжелого больного в постели
1 5
А14.31.001
Перемещение тяжелого больного в постели
1 8
В03.003.05
Суточное наблюдение реанимационного больного
1 5
А25.31.009
Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде
1 60
А05.10.003
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных
0,9 5
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному
1 20
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному
1 20
А14.07.001
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
1 5
А11.09.011
Искусственная вентиляция легких
0,1 1
А14.08.001
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких
0,1 5
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного
1 40
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
0,8 1
А14.28.002
Уход за постоянным мочевым катетером
0,8 2
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелого больного
1 12
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
1 5
А14.07.002
Уход за полостью рта тяжелобольного пациента
0,1 20
А14.31.004
Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд
0,1 20
А14.08.003
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
1 10
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
0,2 2
А11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,9 1
А02.12.002
Уход за сосудистым катетером
1 15
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1 8
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1 8
А01.09.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов
1 60
А01.09.002
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов
1 60
А01.09.003
Пальпация при болезнях легких и бронхов
1 60
А01.09.004
Перкуссия при болезнях легких и бронхов
1 60
А01.09.005
Аускультация при болезнях легких и бронхов
1 60
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1 60
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1 60
А02.12.001
Исследование пульса
1 60
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1 60
А14.31.012
Оценка степени риска развития пролежней
1 2
А14.31.013
Оценка степени тяжести пролежней
0,001 10
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
1 60
А12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,8 1
А09.05.037
Исследование рН крови
0,9 6
А12.05.026
Исследование уровня кислорода крови
0,9 6
А12.05.033
Исследование уровня углекислого газа в крови
0,9 6
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1 3
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1 3
А03.09.001
Бронхоскопия
0,5 2
А11.09.006
Бронхоскопический лаваж
0,5 2
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
0,5 1
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1 3
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1 6
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1 6
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1 2
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1 6
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1 6
А09.05.044
Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови
0,4 6
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
0,4 6
А09.05.047
Исследование уровня антитромбина III в крови
0,4 6
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
0,4 6
А12.05.014
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцинация плазмы неактивированное
0,4 6
А26.09.001
Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
1 3
А26.09.002
Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
1 3
В03.016.03
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1 8
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1 3
В03.016.06
Анализ мочи общий
1 8
А26.09.004
Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
0,3 1
А06.09.008
Рентгенография легких
1 15
А06.09.009
Томография легких
1 3
А06.09.006
Компьютерная томография органов грудной полости
0,1 1
А06.31.006
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1 18
А06.31.006.001
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
0,1 1
А26.09.005
Бактериологическое исследование биоптата легочной ткани на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)
1 1
А08.09.002
Морфологическое исследование препарата тканей легкого
1 1
А08.09.001
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов
1 1
А08.06.003
Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла
0,5 1
А08.09.003
Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей
1 1
А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
0,5 1
А04.09.001
Ультразвуковое исследование плевры
0,9 2
А25.31.027
Назначение диетической терапии при туберкулезе
1 1
А25.31.026
Назначение лекарственной терапии при туберкулезе
1 5
А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1 90
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1 90
А11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1,0 90
А11.09.008
Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода
1,0 40
А11.09.007
Эндотрахеальное введение лекарственных средств
0,6 4
А20.09.001
Респираторная терапия (аэрозольтерапия)
1 20
А14.31.011
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
1 60
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,2 20
А14.19.005
Пособие при недержании кала
0,001 20
А14.19.003
Постановка газоотводной трубки
0,01 2
А22.13.001
Лазерное облучение крови
0,1 10
А18.05.005
Ультрафиолетовое облучение крови
0,01 10
А18.05.001
Плазмаферез
0,1 5
А18.05.006
Гемосорбция
0,01 5
А15.31.002
Перевязки при полостных операциях органов грудной полости
1 40
В01.054.01
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
1 1
А21.09.002
Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких
1 2
А19.09.001
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
1 10
А19.09.002
Дыхательные упражнения дренирующие
1 5
А17.09.001
Электрофорез лекарственных средств при патологии легких
0,8 10
А14.31.015
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели
0,4 1
А14.31.016
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле
0,4 1
В01.035.01
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,3 1
В01.001.01
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный
0,3 1
В01.023.01
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный
0,3 1
В01.029.01
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,3 1
В01.065.01
Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-терапевта первичный
0,3 1
В01.055.01
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
1 1
В01.055.02
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный
0,8 2
В01.058.01
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,03 1
В01.058.02
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
0,03 3
В01.031.01
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
0,03 1
В01.015.01
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,03 1
В01.049.01
Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный
1 1
А16.09.016
Сегментэктомия легкого
0,05 1
А16.09.016.001
Сегментэктомия легкого. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе
0,03 1
А16.09.016.004
Сегментэктомия легкого. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы
0,01 1
А16.09.016.003
Сегментэктомия легкого. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза
0,01 1
А16.09.016.005
Сегментэктомия легкого. Операции на единственном легком
0,01 1
А16.09.010
Лобэктомия
0,04 1
А16.09.010.001
Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе
0,05 1
А16.09.010.004
Лобэктомия. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы
0,05 1
А16.09.010.003
Лобэктомия. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза
0,01 1
А16.09.015
Резекция легкого (более одной доли)
0,03 1
А16.09.015.001
Резекция легкого (более одной доли). Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе
0,05 1
А16.09.015.003
Резекция легкого (более одной доли). Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы
0,06 1
А16.09.015.002
Резекция легкого (более одной доли). Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза
0,01 1
А16.09.014
Пневмонэктомия
0,1 1
А16.09.014.001
Пневмонэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе
0,15 1
А16.09.019.001
Торакопластика. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы
0,15 1
А16.09.018.001
Пластика бронха. Реконструктивные операции на трахее и бронхах
0,01 1
А16.09.020.001
Экстраплевральный пневмолиз. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы
0,02 1
 
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа <*> Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций
1    
 
Противотуберкулезные препараты
1    
 
Стрептомицин
0,01 1 г 90 г
Изониазид
0,3 0,6 г 54 г
Рифампицин
0,1 0,45 г 40,5 г
Рифабутин
0,1 0,45 г 40,5 г
Пиразинамид
0,6 1,5 г 135 г
Аминосалициловая кислота
0,6 12 г 126 г
Этионамид
0,4 0,75 г 67,5 г
Протионамид
0,4 0,75 г 67,5 г
Этамбутол
0,3 1,2 г 108 г
Циклосерин
0,5 0,75 г 67,5 г
Антибактериальные средства
1    
 
Офлоксацин
0,1 0,4 г 36 г
Ципрофлоксацин
0,1 0,5 г 45 г
Моксифлоксацин
0,1 0,4 г 36 г
Левофлоксацин
0,4 0,5 г 45 г
Амикацин
0,2 1 г 90 г
Канамицин
0,01 1 г 90 г
Капреомицин
0,7 1 г 90 г
Ломефлоксацин
0,1 0,5 г 45 г
Цефоперазон
0,3 1 г 40 г
Цефотаксим
0,6 1 г 20 г
Спарфлоксацин
0,1 0,4 г 24 г
Азитромицин
0,3 0,5 г 6 г
Кларитромицин
0,3 0,5 г 6 г
Меропенем
0,25 0,5 г 14 г
Имипенем + Цисластатин натрия
0,25 0,5 г 14 г
Противопротозойные и противомалярийные средства
0,8    
 
Метронидазол
1 1 г 10 г
Противогрибковые средства
0,8    
 
Флуконазол
0,25 0,4 г 4 г
Кетоконазол
0,25 0,4 г 4 г
Нистатин
0,25 1,5 млн. ЕД 15 млн. ЕД
Итраконазол
0,25 0,2 г 2 г
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций
1    
 
Бифидумбактерии бифидум
1 30 доз 300 доз
Средства, влияющие на кровь
1    
 
Антикоагулянты
1    
 
Гепарин натрия
0,5 20000 МЕ 100000 МЕ
Эноксапарин натрия
0,25 40 мг 400 мг
Надропарин кальция
0,25 0,3 мг 3 мг
Растворы и плазмозаменители
1    
 
Декстроза
0,3 500 мл 15 л
Гидроксиэтилкрахмал
0,7 250 мл 5 л
Препараты плазмы
1    
 
Альбумин
0,7 200 мл 3 л
Декстран
0,3 400 мл 3 л
Анестетики, миорелаксанты
1    
 
Средства для наркоза
1    
 
Азота закись
0,9 25 л 25 л
Галотан
0,3 50 мл 50 мл
Кетамин
0,5 400 мг 400 мг
Тиопентал натрия
0,5 500 мг 500 мг
Гексобарбитал
0,5 500 мг 500 мг
Пропофол
0,8 800 мг 800 мг
Миорелаксанты
1    
 
Атракурия бесилат
0,1 100 мг 100 мг
Суксаметония бромид, хлорид и йодид
0,9 200 мг 200 мг
Пипекурония бромид
0,7 12 мг 12 мг
Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
1    
 
Наркотические анальгетики
1    
 
Фентанил
1 0,5 мг 0,5 мг
Тримеперидин
0,5 80 мг 240 мг
Морфин
0,3 30 мг 90 мг
Трамадол
0,2 200 мг 1 г
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
1    
 
Ацетилсалициловая кислота
0,2 500 мг 15 г
Диклофенак
0,3 75 мг 1,5 г
Парацетамол
0,3 500 мг 15 г
Кеторолак
0,3 10 мг 300 мг
Метамизол натрия
0,1 500 мг 15 г
Средства, влияющие на центральную нервную систему
0,9    
 
Средства для лечения алкоголизма и наркомании
0,2    
 
Налоксон
1 40 мг 40 мг
Антипсихотические средства
0,4    
 
Дроперидол
1 5 мг 25 мг
Анксиолитики (транквилизаторы)
1    
 
Диазепам
0,5 10 мг 20 мг
Мидазолам
0,5 15 мг 30 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
1    
 
Спазмолитические средства
0,9    
 
Атропин
1 1 мг 1 мг
Гепатопротекторы
1    
 
Адеметионин
0,6 400 мг 8000 мг
Тиоктовая кислота
0,4 300 мг 9000 мг
Панкреатические энзимы
0,4    
 
Панкреатин
1 1500 ЕД 45000 ЕД
Средства, влияющие на органы дыхания
1    
 
Противоастматические средства
1    
 
Фенотерол
0,33 300 мкг 450 мг
Сальбутамол
0,33 1,4 мг 42 мг
Ипратропия бромид
0,33 120 мкг 3600 мкг
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках
0,9    
 
Ацетилцистеин
1 1 г 30 г
Средства для лечения аллергических реакций
1    
 
Антигистаминные средства
1    
 
Хлоропирамин
0,25 60 мг 300 мг
Дифенгидрамин
0,25 30 мг 150 мг
Клемастин
0,25 2 мг 10 мг
Мебгидролин
0,2 300 мг 1,5 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
0,9    
 
Вазопрессорные средства
0,1    
 
Эпинефрин
0,01 1 мг 3 мг
Допамин
0,01 200 мг 600 мг
Добутамин
0,02 250 мг 750 мг
Норэпинефрин
0,01 2 мг 4 мг
Противоаритмические средства
0,2    
 
Атенолол
0,5 50 мг 500 мг
Пропранолол
0,5 40 мг 800 мг
Сердечные гликозиды
0,8    
 
Дигоксин
0,5 0,5 мг 5 мг
Строфантин
0,5 1 мг 5 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
0,6    
 
Диуретики
1    
 
Спиронолактон
0,6 25 мг 500 мг
Триамтерен
0,2 25 мг 500 мг
Фуросемид
0,2 40 мг 400 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
1    
 
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
1    
 
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные
1 500 мл 15 л
Натрия хлорид
1 500 мл 15 л
Питательные смеси
0,8    
 
Смеси для парентерального питания
1 500 мл 5 л
Аминокислоты
0,9    
 
Метионин
1 3 г 60 г
Витамины и минералы
1    
 
Витамины
1    
 
Тиамин
0,3 50 мг 4500 мг
Пиридоксин
0,9 50 мг 4500 мг
Цианокобаламин
0,3 500 мкг 45000 мкг
Аскорбиновая кислота
0,9 500 мг 45 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.  

ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

 
Наименование ОДД <**> ЭКД <***>
Смеси для энтерального питания
1 л
8 л
Смеси для специализированного питания
1 л
8 л
 

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

 
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови
0,8
4 дозы
Эритроцитная масса
0,1
1 доза
 

Развернуть блок