Реклама
Реклама
Реклама

ANBP 2


Название сокращенное

ANBP 2

Название полное

Australian National Blood Pressure study 2

Авторы

a. Management Committee on behalf of the High Blood Pressure Research Council of Australia. b. Reid CM, Nelson M, Beckinsale P, Ryan P, Wing LMH, Beilin LJ, Brown MA, Jennings GLR, Johnston CI, Marley J, McNeil JJ, Morgan TO, Shaw J, Steven ID, West MJ.

Основные публикации

Clin Exp Pharmacol Physiol 1997; 24: 188-192. Clin Exp Pharmacol Physiol 1997; 24: 370-373.

Цель иследования

Сравнить частоту развития сердечно-сосудистых осложнений (смертельных и несмертельных случаев) у больных АГ в возрасте 65-84 лет, леченных ИАПФ или диуретиками в течение 5 лет.

Дизайн исследования/болезнь

Рандомизированное, открытое, со слепой оценкой конечных точек. / Артериальная гипертензия

Продолжительность наблюдения

5 лет

Группа наблюдения

Скринировано 86000 больных. Рандомизированы 7% скринированных пациентов. 6083 пациента в возрасте 65-84 лет с впервые выявленной или нелеченной артериальной гипертензией и уровнем систолического артериального давления  160 мм.рт.ст., диастолического артериального давления 90 мм.рт.ст. без сердечно-сосудистых заболеваний. В группе ИАПФ-3044 пациента, в группе диуретиков-3039.

Схема иследования

Группа ИАПФ: 1 шаг - ИАПФ эналаприл, 2 шаг - ББ, или АК, или АБ, 3 шаг - диуретик или препарат из неиспользовавшихся на 2 этапе классов антигипертензивных средств, 4 шаг - препарат из класса, не использовавшегося на 2 и 3 этапе. Группа диуретиков: 1 шаг - диуретик, 2 шаг - ББ, или АК, или АБ, 3 и 4 шаги – аналогично группе ИАПФ.

Основные результаты

Снижение АД было одинаковым в обеих группах, в среднем на 26/12 мм рт. ст. для САД/ДАД соответственно. При оценке конечных точек выявлены преимущества в группе ИАПФ по сравнению с группой, получающей диуретики. Было зарегистрировано 692 сердечно-сосудистых события или смерти от любых причин (55,8%) в группе ИАПФ по сравнению с 732 (59,5%) в группе диуретиков (снижение риска на 11%; р=0,05). Результаты более выражены в группе мужчин (17% снижение, р=0,02). Наблюдалось 490 первичных сердечно-сосудистых события в группе ИАПФ, 529 – в группе диуретиков (11% снижение риска, р = 0,07); 195 случаев смерти в группе ИАПФ и 210 в группе диуретиков (17.1%) с достоверным снижением риска на 10% (р = 0,05). Общее число сердечно-сосудистых событий снизилось на 12% (р=0,07) в группе ИАПФ по сравнению с диуретиками. В группе ИАПФ наблюдалось достоверное снижение частоты несмертельных сердечно-сосудистых событий (14%, р=0,03) и смертельного/несмертельного инфаркта миокарда (32%, р=0,04). Веротность развития смертельного инсульта увеличилась в группе ИАПФ по сравнению с группой диуретиков (1.91; 95% ДИ 1,04-3,5, р=0,01). Смертность от несердечных причин (за исключением опухолей и травм) была ниже на 43% в группе ИАПФ (р=0,01). 

Заключение