Меню

Рекомендации по подготовке кишечника к колоноскопии AGA 2025

Американская многопрофильная целевая группа по колоректальному раку (CRC) обновила рекомендации 2014 года, чтобы оптимизировать подготовку кишечника к колоноскопии. Новые рекомендации включают улучшение обучения пациентов, уточнение диетических ограничений, обновление схем приема слабительных и стандартизацию оценки качества подготовки.

Колоректальный рак. Оптимальный интервал между скриниговыми обследованиями

Как сообщила исследовательская группа из Медицинского центра...

Ключевые рекомендации

Обучение пациентов:
- Пациенты должны получать устные и письменные инструкции по подготовке, включая диету, прием слабительных и временные рамки.
Выбор схемы подготовки:
- Схема подготовки должна учитывать историю болезни пациента, принимаемые лекарства и результаты предыдущих колоноскопий.
- Для пациентов с низким риском неадекватной подготовки допустимы схемы с меньшим объемом жидкости (2 литра вместо 4).
- Рекомендуется дробный прием слабительных: половина дозы вечером перед процедурой и половина утром в день колоноскопии.
Диетические ограничения:
- Для пациентов с низким риском допустима диета с низким содержанием клетчатки/остатков за день до процедуры.
- Пациентам с высоким риском (например, с диабетом, запором или принимающим опиоиды) рекомендуется более строгая подготовка, включая расширенную диету и слабительные большого объема.
Использование симетикона:
- Добавление перорального симетикона (≥ 320 мг) может улучшить визуализацию слизистой, хотя необходимы дополнительные исследования.

Оценка качества подготовки

Для стандартизации оценки качества подготовки кишечника рекомендуется использовать шкалы Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) и Ottawa Bowel Preparation Scale.

Критерий	BBPS	Ottawa Bowel Preparation Scale
Количество сегментов	3	3
Шкала оценки	0–3 балла за сегмент	0–4 балла за сегмент + объем жидкости
Общий балл	0–9	0–14
Интерпретация	0–3: Неадекватная	0–2: Отличная
	4–6: Удовлетворительная	3–5: Хорошая
	7–9: Отличная	6–8: Удовлетворительная
Преимущества	Простота, воспроизводимость	Учет объема жидкости, детальная оценка

BBPS проще в использовании, а Ottawa более детальна и учитывает объем жидкости. Выбор шкалы зависит от предпочтений врача и клинической ситуации.

Новый эталон качества

Целевая группа рекомендует:

Документировать качество подготовки в отчете по эндоскопии, используя четкие дескрипторы.
Стремиться к показателю адекватности подготовки ≥ 90% (ранее — 85%).
Отслеживать этот показатель на уровне отделения и отдельных эндоскопистов.

Неадекватная подготовка увеличивает риск пропуска поражений, снижает эффективность скрининга и повышает затраты на повторные процедуры.

Практические советы

Для пациентов с высоким риском:
- Использовать слабительные большого объема (например, 4-литровый полиэтиленгликоль).
- Расширить диетические ограничения.
Для улучшения приверженности:
- Предлагать схемы с меньшим объемом жидкости и менее строгими диетическими ограничениями.
- Учитывать предпочтения пациента.
  
  Скрининг колоректального рака. Альтернатива колоноскопии
  
  Канадская рабочая группа по профилактической медицине (CTFPH...
Для эндоскопических отделений:
- Внедрять научно обоснованные инициативы для улучшения подготовки.
- Регулярно оценивать и корректировать процессы подготовки.

Заключение

Обновленные рекомендации подчеркивают важность индивидуального подхода, стандартизации оценки и улучшения качества подготовки. Эти изменения могут повысить удовлетворенность пациентов, улучшить результаты колоноскопии и снизить заболеваемость колоректальным раком.

#колоноскопия