О контрацепции и нежелательных беременностях
Недостаточное использование современных средств контрацепции, и избыточные надежды на малоэффективные традиционные методы контрацепции, такие как "прерванный половой акт" и "календарный метод контрацепции" являются основной причиной 16 700 000 нежелательных беременностей, которые случаются ежегодно в развивающихся странах. Таковы результаты масштабного исследования.
Авторы этого исследования обнаружили, что 15 миллионов нежелательных беременностей в 35 странах с низким уровнем доходов населения, можно было бы предотвратить, если бы пары использовали современные методы контрацепции.
Это исследование было проведено эпидемиологами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), и опубликовано в журнале , официальном издании Европейского общества репродукции человека и эмбриологии.
Эти результаты были получены путем экстраполяции данных из демографических и медико-санитарных обследований, проведенных в период с 2005 по 2012 гг в 35 развивающихся странах, начиная от Азербайджана в Азии, и заканчивая Зимбабве в Африке.
"Проблемы недостаточного использования современных методов контрацепции имеют политические решения", - говорит один из авторов исследования, Dr. Howard Sobel.
Выступая в качестве регионального координатора миссии ВОЗ, посвященной защите здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков, в странах западной части Тихого океана, он говорит:
"Для уменьшения воздействия социальных факторов риска, необходимо создавать национальные стратегии, направленные на ликвидацию страха перед побочными эффектами, обучение реальным статистическим цифрам вероятности беременности и подавлению предрассудков и мифов, касающихся контрацепции.
Разумеется, все это должно сопровождаться увеличением доступности качественных и безопасных методов контрацепции для населения".
Методы контрацепции делятся на современные, традиционные и ложные. К традиционным методам относится извлечение полового члена из влагалища непосредственно перед эякуляцией (прерванный половой акт), и избегание половых контактов в наиболее вероятные дни овуляции (календарный метод).
К ложным методам относится метод лактационной аменореи: использование временного отсутствия менструация у женщины, кормящей новорожденного ребенка грудью, как метод предотвращения нежелательной беременности.
К современным методам контрацепции относятся:
- Комбинированные оральные контрацептивы
- Прогестогеновые оральные контрацептивы
- Гормональные имплантаты
- Инъекционные контрацептивы
- Внутриматочные средства ("спирали")
- Мужские и женские презервативы
- Стерилизация.
По данным последних исследований, использование современных методов контрацепции предотвращает нежелательную беременность в 2,7 раз лучше, чем традиционные методы контрацепции. Полный отказ от использования любых методов контрацепции увеличивает риск нежелательной беременности в 15 раз.
Последнее исследование показало, что 16,7 млн нежелательных беременностей ежегодно случаются в 35 странах с низким и средним уровнем доходов, 15 000 000 из них можно было предотвратить при правильном использовании методов современной контрацепции.
В реальности, по оценкам авторов, 13,5 млн женщин не используют никаких современных методов контрацепции, а из тех, кто использует - многие делают это неправильно.
Демографические и медицинские исследования, на которых был основан этот анализ, имели единую глобальную стандартизацию с привлечением обученных интервьюеров, которые проводили персональный опрос каждой женщины во время встреч лицом-к-лицу.
В рамках этих исследований было выявлено, в общей сложности, 14 893 женщины, ответивших при собеседовании, что они не хотят забеременеть, но при этом не используют современные противозачаточные препараты.
При дальнейшем собеседовании эти женщины указали главной причиной этого - боязнь побочных эффектов от контрацептивов и опасения по поводу своего здоровья (37% женщин). Этот ответ был типичным для женщин с любым уровнем материального достатка, однако у двух третей женщин, давших этот ответ, не было среднего и/или высшего образования.
Принципиальный отказ от контрацепции - был второй по значимости причиной отказа, этот ответ дали 22% женщин. Этот отказ был обусловлен как религиозными причинами, так и личными убеждениями, и/или убеждениями полового партнера.
Другие причины отказа от контрацепции были менее значимыми, и включали в себя:
- Недооценка риска беременности (около 18% женщин). Особенно это касалось женщин, имеющих редкие половые контакты, например из-за удаленной работы супруга.
- Слишком высокая стоимость, или территориальная удаленность поставщика контрацептивов (около 2% женщин).
- Недостаточная осведомленность о том, как можно получить контрацептивы, какие их виды существуют и как используются (около 2% женщин).
Доктор Sobel считает, что большинство из этих причин устранимы. Он пишет:
"Работники первичного звена здравоохранения в развивающихся странах должны иметь знания и навыки, чтобы быть готовыми помочь пациентам в выборе средств контрацепции и обучить их правильному использованию. Однако наш опыт общения с ними показывает, что многие из них имеют те же заблуждения.
Мы могли бы предотвращать подавляющее большинство нежелательных беременностей, но для этого необходимо разоблачить мифы и неверные представления о современных долгосрочных методах контрацепции, таких как подкожные имплантаты и внутриматочные средства".
Доктор Sobel напоминает, что 10 лет назад Организация объединенных наций ставила перед собой глобальные цели, и одной из них был повсеместный свободный доступ к технологиям, связанным с репродуктивным здоровьем. Среди всех поставленных тогда целей именно к этой мы приближаемся медленнее всего.
"Хотя стратегические инвестиции в методы долгосрочной контрацепции являются дорогостоящими, последствия нежелательных беременностей для семей и государства - могут быть несравнимо дороже", - заключает доктор Sobel.
Источники: [,]
