Реклама
Реклама

Пролапс гениталий. Об эффективности упражнений для мышц тазового дна

Опубликованы данные о том, что упражнения для мышц тазового дна, которые эффективны у женщин с уже имеющимся пролапсом гениталий, могут также предотвращать появление симптомов пролапса и уменьшать необходимость лечения в будущем. Выраженность эффекта была небольшой, но видимо, клинически значимой

Исследование PREVPROL, результаты которого впервые были опубликованы в 2014г., выполнила группа ученых из Каледонского университета в Глазго (Великобритания). Исследователи приглашали женщин, чьи первые роды пришлись на период с 1993 по 1994гг., для обследования на предмет пролапса гениталий спустя 12 лет.  В конечном итоге 412 женщин с нелеченным пролапсом 1-3 стадии были случайным образом распределены в группу вмешательства или контрольную группу. Вмешательство включало в себя пять индивидуальных занятий лечебной физкультурой, направленной на тренировку мышц тазового в течение 16 недель, гимнастику для мышц тазового дна на основе Пилатес; кроме того, пациенткам выдавался DVD для занятий дома. Контрольная группа получала листовку о тренировке мышц тазового дна. У девяносто семи процентов участниц имел место пролапс 1 или 2 степени, многие женщины не имели никаких симптомов (при 2 стадии тазовые органы все еще находятся внутри влагалища). 

В более ранних публикациях по исследованию было показано, что через 6 и 12 месяцев в группе вмешательства было больше участниц, у которых наблюдалось статистически и клинически значимое улучшение показателей по Шкале для оценки симптомов пролапса тазовых органов (Pelvic Organ Prolapse Symptom Score, POP-SS). В статье, которая была опубликована онлайн в журнале The Lancet, были представлены 2-хлетние результаты. Оказалось, что через два года средняя оценка по шкале POP-SS в группе вмешательства составила 3,2 балла (это шкала от 0 до 28 баллов), а в контрольной группе – 4,2 балла. Средняя оценка симптомов в контрольной группе с течением времени не менялась, а в группе вмешательства она уменьшилась. Женщины в группе вмешательства также реже обращались за лечением по поводу пролапса, чем участницы из контрольной группы. По данным опросника для оценки недержания мочи и его влияния на качество жизни ICIQ в группе тренировок произошло улучшение 0,83 балла (по шкале от 0 до 21) по сравнению с контрольной группой. В группе вмешательства реже встречались также и кишечные симптомы.

Исследователи оценили стоимость вмешательства за год жизни с поправкой на качество примерно в 21 996 британских фунтов (примерно $26 896 долларов США) в первый год и в 29 409 фунтов (примерно 35 961 долларов) в течение второго года.

Различие оценки по шкале POP-SS между двумя группами составляло только 1 балл, при том что минимальным клинически значимым различием считается 1,5. Тем не менее, это значение было получено в контексте хирургического лечения пролапса и, кроме того, возможно, что у женщин с исходно меньшей выраженностью симптоматики выраженность улучшения тоже будет меньше.

В целом женщины демонстрировали достаточно высокий уровень приверженности: несмотря на то, что исходно включались женщины, которые не обращались за медицинской помощью по поводу пролапса сами, посещаемость очных занятий лечебной физкультурой достигала 91%, кроме того, примерно половина аккуратно посещала ежегодные визиты, более половины пациенток произвели хотя бы одно изменение образа жизни для снижения риска пролапса, и через 2 года 77% женщин продолжали выполнять упражнения. 

С точки зрения авторов публикации, необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального количества упражнений и наиболее эффективного подхода к их проведению. Чтобы снизить нагрузку на женщин и затраты для системы здравоохранения, необходимо получить больше информации о том, сколько реально требуется очной работы со специалистом по лечебной физкультуре для того, чтобы в достаточной степени уменьшить симптомы и избежать более инвазивных видов лечения (таких, как установка пессария или операция). 

Тем не менее, авторы сопровождающей публикацию редакционной статьи считают, что этих результатов недостаточно, чтобы в рутинном порядке предлагать выполнение упражнений всем женщинам с легким пролапсом, чтобы предотвратить появление у них симптомов и необходимость лечения в будущем. С их точки зрения, поскольку в большинстве случаев пролапса симптомы появляются только после менопаузы, когда снижаются уровни эстрогенов, для определения эффективности профилактических программ будет необходимо значительно более длительное наблюдение.

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 06.03.2017 ПРОСМОТРЕЛИ: 5880
Реклама
Реклама
Реклама
Развернуть блок
 

bahis siteleri

deneme bonusu 2025

sweet bonanza oyna

Deneme Bonusu Veren Siteler

Güvenilir Bahis Siteleri

bonus veren siteler

tipobet2025

Deneme Bonusu

sahabet

tipobet giriş

starzbet

matadorbet

deneme bonusu

trslot giriş

tipobet

tipobet giriş

tipobet

fixbet

slot siteleri

1xbet

tipobet

yatırım şartsız deneme bonusu veren siteler

Deneme Bonusu

friendlyblues.com

https://www.ics.uerj.br/site/

artemisbet

starzbet

bonus veren siteler

bizbet

trslot

trslot

bahis siteleri

starzbet giriş

Deneme Bonusu Veren Siteler

php shell

sahabet giriş

ligobet giriş

portobet

portobet giriş