Очевидно, что ценность самоконтроля обеспечивается точностью измерения, которая, в свою очередь, зависит от соблюдения правил измерения давления и качества используемого оборудования.

Напомним, что золотым стандартом диагностики артериальной гипертензии является суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Альтернативными методами диагностики повышенного артериального давления являются: 

1. Измерение артериального давления врачом или медсестрой т.н. офисное измерение артериального давления, т.к. проводится в офисе (кабинете) врача. Чувствительность метода от 34% до 69% и специфичность от 73% до 92%.
2. Измерение артериального давления в домашних условиях как полностью самостоятельно, так и с помощью близких. Чувствительность метода при самоконтроле артериального давления 81–88% и специфичность 55–64%

Подробнее о том, что такое чувствительность и специфичность медицинских тестов.

К СВЕДЕНИЮ: Артериальное давление - это давление, которое кровь, находящаяся в артерии, оказывает на ее стенку. Систолическое артериальное давление это артериальное давление в момент систолы сердца, а диастолическое, соответственно, артериальное давление в конце диастолы, когда оно достигает минимальных значений. Подробнее: ТИПЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ 

Аппараты для измерения артериального давления. Из чего выбирать?

Современный рынок тонометров представлен следующими типами аппаратов:

• Ручные ртутные 
• Ручные тонометры с манометром анероидом 
• Полуавтоматические тонометры 
• Автоматические тонометры 

В ручных тонометрах для определения артериального давления используется аускультативный метод, а в полуавтоматических и автоматических - осциллографический. Интересным фактом является то, что большинство нормативных данных основано на аускультативных измерениях артериального давления, но и осциллометрический метод, используемый в автоматических и полуавтоматических тонометрах, приемлем как для скрининга, так и для диагностики и контроля лечения артериальной гипертензии

Автоматические тонометры в свою очередь подразделяются на устройства, измеряющие давление на плече и на запястье.

Значительный спрос привел к тому, что тонометры можно приобрести не только в аптеках, но и в магазинах электроники и даже в маркетплейсах и интернет-магазинах.

ВАЖНО. Ртутные тонометры не имеют каких-либо преимуществ, а риск утечки ртути, с последующим загрязнением окружающей среды, привел к тому, что в целом ряде стран они запрещены. Мы призываем не использовать ртутные тонометры в быту.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Как ни странно, но измерение артериального давления врачом на приеме далеко не самый лучший и точный метод исследования, несмотря на то, что измерение проводится специалистом, чаще всего вооруженным профессиональным аппаратом. Подробнее: ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. ПРАВИЛА И ОШИБКИ.

Требования к тонометрам

Основное требование к аппаратам для измерения артериального давления является их точность. В настоящее время точность всех типов устройств сопоставима, но при этом идеального тонометра не существует. Разберемся в плюсах и минусах каждого типа тонометров:

Ручные тонометры с манометром анероидом

При измерении артериального давления ручным тонометром с манометром анероидом используется аускультативный метод измерения АД. Измеряющий фиксирует (аускультирует) шумы Короткова фонендоскопом на локтевой артерии. Основные недостатки, характерные для ручных тонометров (как ртутных, так и с манометром анероидом), включая ошибки оператора:

• Неправильное использование фонендоскопа (наиболее частая ошибка: размещение головки фонендоскопа под манжету)
• Слишком быстрое нагнетание воздуха в манжету
• Слишком быстрое снижение давление в манжете
• Неправильная фиксация шумов Короткова
• Завышенные результаты измерения, если контроль артериального давления проводится без помощника
• Необходимость регулярного технического контроля, обычно раз в шесть месяцев

ВАЖНО: Использование слишком маленькой манжеты приведет к завышению показателей АД, а использование слишком большой манжеты приведет к получению заниженных показателей артериального давления. Подробнее: КАК ВЫБРАТЬ МАНЖЕТУ ДЛЯ ТОНОМЕТРА

Достоинства ручных тонометров:

• Доступность, цена измеряется в сотнях рублей
• Корректное измерение артериального давления, когда у пациента нарушен ритм, будь то экстрасистолия или фибрилляция предсердий

Полуавтоматические тонометры

В полуавтоматических тонометрах, как и в автоматических, используется осциллографический метод измерения АД. В полуавтоматических тонометрах отсутствует необходимость использовать фонендоскоп и контролировать снижение давления в манжете. Таким образом, основными недостатками полуавтоматических тонометров будут следующие:

• Высокая стоимость и, соответственно, низкая доступность
• Слишком быстрое нагнетание воздуха в манжету
• Высокая погрешность результатов измерения в условиях нарушения ритма сердца

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО Систолическое артериальное давление во время секса может превышать 250 мм.рт.ст., а диастолическое давление может достигать 120 мм.рт.ст. Правда средние показатели гораздо скромнее: среднее давление давление во время секса всего 162/89 мм.рт.ст. Подробнее: СЕКС И БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Автоматические тонометры

В автоматических тонометрах используется осциллографический метод измерения АД. Эти аппараты самостоятельно нагнетают воздух в манжету и самостоятельно снижают давление в манжете, фиксируя колебания давления в манжете, определяют артериальное давление. Соответственно, недостатками данных устройств будут:

• Высокая стоимость и, соответственно, низкая доступность
• Высокая погрешность результатов измерения в условиях нарушения ритма сердца

Выводы

• Мы не рекомендуем использовать ртутные тонометры, они не имеют преимуществ перед автоматическими тонометрами и ручными тонометрами с манометром анероидом.
• Все виды тонометров имеют сопоставимую точность, из чего следует, что в своем выборе следует опираться на иные достоинства и недостатки оборудования. 
• Мы рекомендуем использовать тонометры, измеряющие артериальное давление на плече. Область применения тонометров, измеряющих давление на запястье ограничивается следующими категориями пациентов:
• При значительной массе тела, когда невозможно использовать стандартные манжеты
• Перенесенная радикальная мастэктомия

Учитывая выводы, мы рекомендуем в своем выборе тонометров опираться на рекомендации профессиональных медицинских сообществ, мнение которых основано на исследованиях, подтверждающих надежность и точность устройств для измерения артериального давления. 

К СВЕДЕНИЮ: Кофе может повысить артериальное давление на 10 мм.рт.ст (это достаточно существенное повышение), но такой эффект наблюдается у людей не пьющих или очень редко пьющих кофе. У пациентов, постоянно употребляющих кофе, воздействия кофеина на артериальное давление либо нет, либо оно незначительно выражено. Подробнее: КОФЕ И СЕРДЦЕ