Головная боль у взрослых. Виды головных болей.

Мигрень – заболевание, сопровождающееся головной болью средней или высокой интенсивности, усиливающаяся под действием света, шума и движения. Головная боль при мигрени часто сопровождается тошнотой и рвотой. Типичный приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Мигрень – отдельная и большая тема, и мы не будем подробно останавливаться на этом заболевании в данной статье.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль – это заболевание, проявляющееся приступами тяжелой, изнуряющей головной боли, которые появляются периодически. Периоды могут длиться недели или месяцы, сменяясь периодами без головной боли. Заболевание это относительно редкое, им страдает менее 1 % людей. Встречается в возрасте от 25 до 50 лет, у мужчин встречается чаще, чем у женщин. 

Симптомы:

• Каждый приступ боли начинается быстро, без предшествующих симптомов и достигает пика через несколько минут. 
• Головная боль обычно глубокая, мучительная, продолжительная, иногда может быть пульсирующей. 
• Приступ может возникать до 8 раз в день, обычно короткий по продолжительности, от 15 минут до трех часов. 
• Боль обычно начинается в области глаз и висков, менее часто в области лица, шеи, ушей или по бокам головы. 
• Боль всегда односторонняя. 
• Большинство людей с этой болью, страдающих кластерной головной болью во время приступа, беспокойны, могут ходить туда-сюда или раскачиваться вперед-назад во время развития приступа. 
• Кластерная головная боль часто сопровождается покраснением глаз и слезотечением на стороне боли, заложенностью носа или насморком, потливостью и бледностью кожи. 
• У некоторых людей возникает светобоязнь на пораженной стороне. 
• Кластерная головная боль может начинаться в любом возрасте, заболевание может носить семейный характер. Нередко алкоголь провоцирует развитие приступа. 

Ежедневная хроническая головная боль

Этим термином называется частая, практически ежедневная головная боль. Диагноз ставится при частоте головной боли не менее 15 раз в месяц в течение последних трех месяцев.

Строго говоря, это не диагноз, а синдром, который может наблюдаться при самых разных заболеваниях.

У большинства людей с хронической головной болью выявляется мигрень или головная боль напряжения, но боль со временем становится все более частой с течением времени. Некоторые люди с ежедневной хронической головной болью используют болеутоляющие препараты слишком часто, и это может вызывать «медикаментозно-спровоцированную головную боль». 

Лекарственно индуцированная (абузусная) головная боль

Лекарственно индуцированная головная боль (ЛИГБ) возникает у людей, которые, страдая частыми приступами мигрени, приступами кластерной головной боли или головной боли напряжения, слишком часто используют обезболивающие препараты. Порочный круг развивается из-за того, что частая головная боль заставляет людей часто принимать лекарства (чаще безрецептурные), а эти лекарства вызывают возвратную головную боль, как только препарат перестает действовать, заставляя использовать больше лекарств.
Избыточное количество болеутоляющих препаратов может повышать риск развития ЛИГБ. Для того, чтобы избежать ЛИГБ, нужно следовать следующим рекомендациям:

• Если возможно, полностью избегайте комбинированных препаратов, в том числе содержащих барбитураты и наркотических анальгетиков. 
• Не используйте триптаны или комбинацию аспирин/парацетамол/кофеин более 9 дней в месяц. 
• Не используйте НПВС (например, ибупрофен, аспирин) более 15 дней в месяц. 
• Не принимайте парацетамол более 2 раз в неделю. 

Частая головная боль является показанием к приему препаратов, не допускающих развития приступов (профилактических). 

Другие типы головной боли

Существуют некоторые другие причины головной боли.

Боль в пазухах носа, например, при синуситах, фронтите, гайморите. Повторяющаяся головная боль вряд ли имеет отношение к синуситам (инфекции пазух). Следует знать, что многие люди с диагностированной головной болью из-за синуситов на самом деле страдают мигренью. Боль при синусите обычно продолжается несколько дней (нехарактерно для мигрени) и не вызывает тошноту, рвоту или чувствительность к шуму или к свету (как при мигрени).

Посттравматическая головная боль

Головная боль, возникающая в течение 1-2 дней после травмы, сравнительно распространена. Большинство людей отмечают тупую, ноющую боль, постоянный дискомфорт, периодически усиливающийся. Другие распространенные симптомы включают головокружение (ощущение вращения), трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, быструю утомляемость и раздражительность. Посттравматическая головная боль может продолжаться несколько месяцев, хотя любой человек с головной болью без улучшения в течение недели или двух после травмы, должен быть осмотрен врачом. 

Головные боли, вызванные другими заболеваниями, например, головная боль из-за синуситов, посттравматическая головная боль, головная боль при опухолях головного мозга, называются вторичными головными болями.
Диагностический подход к пациенту с головной болью

Чаще всего врачу достаточно описания характера головной боли для постановки диагноза. В ряде случаев у одного пациента может быть несколько типов головной боли.

В большинстве случаев пациент с головной болью не требует дополнительного обследования. Следует отдельно заметить, что головная боль не является показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Дополнительные исследования требуются только в том случае, если в результате опроса и осмотра выявлены дополнительные симптомы или иные отклонения.
Другие возможные причины для дополнительных исследований:

Отсутствие эффекта от лечения и/или прогрессирование заболевания
Внезапные изменения в характере головной боли

Симптомы опасной головной боли

Большинство видов головной боли не являются жизнеугрожающими. Но вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если головная боль
наступает внезапно, становится более тяжелой в течение нескольких секунд или минут, или может быть описана как самая невыносимая или самая сильная головная боль 

• Сильная головная боль, сопровождающаяся температурой и/или ощущением скованности в шее 
• Головная боль сопровождается судорогами, изменениями сознания или потерей сознания 
• Головная боль быстро развивается после активных упражнений или небольших травм 
• Впервые возникшая головная боль развивается вместе со слабостью, онемением участков кожи или трудностями со зрением. Иногда такую симптоматику вызывает мигрень, но и в этом случае следует обратиться к врачу для исключения иных заболеваний и состояний. 
• Учащение головной боли, увеличение ее интенсивности и/или длительности мешающей обычной жизнедеятельности.