Реклама
Реклама
Реклама

Варфарин – яд спасающий жизнь

История создания варфарина


Прообраз варфарина открыт в тридцатых годах ХХ века, когда ученые пытались выявить вещество, вызвавшее у крупного рогатого скота геморрагический диатез – смертельную болезнь, возникающую после употребления перегнившего сладкого клевера. 

Удача улыбнулась Карлу Линку, в 1936 году он открыл дикумарол – продукт окисления кумарина. В 1948 году было запатентовано вещество Варфарин (WARFARIN).

Предполагалось использовать варфарин в качестве крысиного яда, потому как считалось, что полученное вещество обладает исключительными отравляющими свойствами. Но отравляющие свойства нового вещества не подтвердились, а исследования в пятидесятых годах ХХ века пробудили к препарату интерес клиницистов. С тех пор варфарин спас не одну тысячу жизней. 
 

варфарин


Как варфарин спасает жизнь


Варфарин – антикоагулянт, т.е. нарушает способность крови к свертыванию, вступая в конкуренцию с витамином К в печени. Это позволяет предотвратить образование тромбов при некоторых состояниях и заболеваниях.

варфарин

Показания к назначению варфарина


Способность крови свертываться – защитная реакция организма, позволяющая нам не истечь кровью при порезах и травмах. Но в некоторых случаях защита может покалечить или даже убить. Вот некоторые из таких случаев: 

  • Механические протезы клапанов сердца – даже самые лучшие клапаны сильно отличаются от тканей организма, и, для того, чтобы предотвратить формирование тромбов на клапанах, необходимо подавить свертывающую способность крови. 
  • Мерцательная аритмия (фибрилляция и трепетание предсердий) – дезорганизованное сокращение мышечных волокон предсердий увеличивает риск тромбообразования в ушке левого предсердия. 
  • Венозные тромбозы – воспалительные или невоспалительные, повышают риск тромбоэмболических осложнений, в том числе и самого грозного из них – тромбоэмболии легочной артерии 
  • Тромбофилии – заболевания, характеризующиеся повышенным тромбообразованием. 


Подбор дозы варфарина и режим приема


До начала приема Ваш врач предложит Вам определить МНО (Международное Нормализованное Отношение, норма 0,8 – 1.3, Вам следует запомнить этот термин, контроль дозы варфарина производится именно по результатам этого лабораторного показателя) и назначит вам препарат.

Обычно начальная доза варфарина составляет 5 мг, дозу увеличивают по мере необходимости. Мера необходимости определяется уровнем МНО. Целевой уровень МНО зависит от состояния, которое привело к необходимости назначения варфарина. Например, при мерцательной аритмии целевой диапазон МНО находится в пределах 2,0 – 3,0. В других случаях целевой уровень может быть в пределах 2,5-3,5.

варфарин

После достижения целевого уровня МНО контролируют этот показатель один раз в месяц, если нет необходимости делать это чаще. Имеет смысл проводить внеплановый контроль МНО, если Вы купили препарат другого производителя.


Контроль МНО


Для контроля МНО необходимо обратиться в лабораторию, способную провести данное исследование.

Можно рассмотреть приобретение аппарата коагучек. Аппарат прост в использовании и может быть особенно удобен для маломобильных пациентов или при проблемах доступности лабораторий выполняющих исследование международного нормализованного отношения.


Что необходимо знать пациентам принимающим варфарин


Варфарин взаимодействует как с пищей, так и с лекарственными препаратами, результатом этого взаимодействия является снижение или увеличение свертывающей способности крови. И то и другое является нежелательным, т.к. снижение свертывающей способности - это риск кровотечения, а увеличение – риск тромбообразования.

Как было указано выше, варфарин является антагонистом витамина К, соответственно, продукты, содержащие в себе высокие дозы витамина К, снижают эффективность варфарина.

Вот некоторые из этих продуктов: 

  • Капуста 
  • Листья салата 
  • Шпинат 
  • Огурцы 
  • Фасоль 
  • Зелень 
  • Соя 
  • Майонез 

Это не значит, что Вам нельзя употреблять эти продукты, это значит, что Вам нельзя резко менять рацион питания, а если это все же произошло, то необходимо обсудить с лечащим врачом необходимость внеочередного контроля МНО.

Если Вам назначают лекарственные препараты, которые Вы не принимали, то Вам обязательно необходимо поинтересоваться взаимодействием этого препарата с варфарином и проконсультироваться с лечащим врачом.

Вы должны понимать, что Вам противопоказано заниматься травмоопасными видами спорта. Также следует избегать внутримышечных инъекций (если их можно избежать).

Запомните важное правило: при обращении к врачу любой специальности, сообщайте ему, что Вы принимаете варфарин.

Вы должны знать, что Вы принимаете препарат, который спасает Вам жизнь и сохраняет здоровье, и эффективность варфарина зависит, в том числе, от Вас.

Другие меры предосторожности при приема варфарина:


  • Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности. 
  • Надевайте шлем при езде на велосипеде или мотоцикле. 
  • Избегайте использования отпускаемых без рецепта лекарств, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), а также других безрецептурных средств без обсуждения с вашим лечащим врачом. 
  • При посещении любого медицинского работника (врача, стоматолога, медсестры) сообщите ему, что вы принимаете варфарин. 


Взаимодействие с врачом при приеме варфарина


Учитывая, что варфарин влияет на свертываемость крови, Вы должны знать, в каких случаях Вам следует обращаться к врачу:

  • Падения с высоты 
  • Удары по голове 
  • Кровянистые выделения из влагалища или обильные месячные 
  • Черный стул 
  • Темная или красная моча 
  • Кровотечения из десен 
  • Сыпь или беспричинные синяки на коже 
  • Диарея 
  • Головные боли или боли в груди 
  • Кашель, кровохарканье 

Женщинам следует регулярно контролировать уровень гемоглобина, т.к. варфарин может увеличить кровопотерю при менструальных кровотечениях

Варфарин взаимодействует с различными лекарственными средствами, которые могут как ослаблять, так и усиливать его действие. Если Вам назначено новое лекарство, обязательно поставьте в известность своего врача.

варфарин

Не менее важно понимать, что прием варфарина требует более тщательного отношения к планированию беременности, в случае незапланированной беременности обсудить с врачом переход на использование низкомолекулярных гепаринов. 


Передозировка варфарина


Передозировка варфарина – риск кровотечений, поэтому необходимо, не откладывая, обратиться к врачу, если МНО вышло за верхний предел, рекомендованный Вам врачом. 

Автор: medspecial.ru

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 29.03.2021 ПРОСМОТРЕЛИ: 59371
Реклама
Реклама
Реклама
Развернуть блок