Варфарин или НОАК?
В 2010 году появилась группа лекарственных средств, названная Новыми Оральными АнтиКоагулянтами или НОАК, ставшая альтернативой варфарину
В настоящее время в эту группу входит уже целый ряд препаратов, наиболее известные из которых три лекарственных средства: апиксабан (торговая марка Eliquis®, Эликвис), дабигатран (торговая марка Pradaxa®, Прадакса), ривароксабан (торговая марка Xarelto®, Ксарелто).
К СВЕДЕНИЮ: Варфарин был запатентован в 1948 году Карлом Линком. Изначально предполагалось использовать вещество в качестве крысиного яда. В 50х годах прошлого века варфарин исследовали в медицинских целях, с тех пор препарат спас не одну тысячу жизней. Подробнее: ВАРФАРИН – ЯД СПАСАЮЩИЙ ЖИЗНЬ
НОАК составили конкуренцию варфарину при таких заболеваниях как:
- Неклапанная фибрилляция предсердий
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Теперь пациентам и врачам приходится отвечать на вопросы:
- что выбрать, если необходимо начать антикоагулянтную терапию
- что удобнее, безопаснее и дешевле?
Мы свели для вас актуальную информацию для сравнения таблицы, в надежде облегчить Вам принятие решения.
Что удобнее, варфарин или НОАК*?
|
|
Варфарин |
НОАК |
|
Частота приема |
Один раз в день |
Один или два раза в день |
|
Требуются ли регулярные анализы крови? |
Да, нужен контроль МНО |
Нет |
|
Смогу ли я принимать одну и ту же дозу каждый день? |
Да, но может потребоваться коррекция дозы |
Да |
|
Если у меня кровотечение, есть ли противоядие, чтобы его остановить? |
да, но не в РФ** |
Да, но не в РФ. Для Прадаксы в РФ зарегистрирован антидот Праксбайнд |
|
Сколько других лекарств влияют на эффект? |
Много |
Несколько |
|
Нужно ли обращать внимание на питание? |
Да, это очень важно, подробнее об особенностях питания здесь. |
Следует избегать грейпфрута и грейпфрутового сока. |
**В РФ при кровотечениях на фоне варфарина успешно используется свежезамороженная плазма и, с меньшей успешностью, препараты провитамина К, например, викасол.
Сравнение эффективности варфарина и НОАК
|
|
Варфарин |
НОАК |
|
Инсульт |
Варфарин снижает риск инсульта с 40 на 1000 человек до 14 на 1000 человек. |
Сопоставимо или несколько лучше варфарина. |
|
Риск кровотечения |
Риск кровотечения составляет 15-25 случаев на 1000 пациентов в год |
В зависимости от дозировки препарата сопоставимо или лучше варфарина |
|
Эффект |
Для достижения адекватного уровня варфарина в организме может потребоваться не менее 4-7 дней. |
Терапевтические уровни этих препаратов обычно достигаются в течение 3-4 часов. |
|
Последствия |
Варфарин используется на протяжении нескольких десятков лет лет, и мы знаем о долгосрочных эффектах этого препарата. |
НОАК широко используется только последнее десятилетие и о долгосрочных эффектах нам еще предстоит узнать. |
Сравнение затрат при использовании варфарина и НОАК
Дозы препаратов:
- Варфарин - 5 мг в сутки
- Эликвис - 10 мг в сутки
- Прадакса 300 мг в сутки
- Ксарелто 20 мг в сутки
Для варфарина в расходах учтены затраты на контроль МНО два раза в месяц. Стоимость самого препарата влияет на сумму затрат незначительно.
