Особенности питания кормящей матери

Возраст (лет)	Сидячий образ жизни (ккал/сутки)	Умеренно активный (ккал/сутки)	Активный (ккал/сутки)
15–18	1800	2000	2400
19–25	2000	2200	2400
26–30	1800	2000	2400
31–50	1800	2000	2200
51–55	1600	1800	2200

Эти оценки основаны на уравнениях расчетных энергетических требований с использованием контрольных значений роста (среднего) и контрольного веса здоровых, небеременных и некормящих для каждой возрастной группы.

Так с момента рождения и до полугода организм кормящей женщины нуждается в 330 дополнительных килокалориях.

С 7 до 12 месяцев в 400 дополнительных килокалориях.

Возмещение оставшихся 100-170 килокалорий обеспечивается набранной за период беременности массой тела.

Количество необходимой жидкости

За сутки в среднем продуцируется 750 – 800 мл молока. Обычно это не требует специального увеличения потребления жидкости. Достаточно пить тогда, когда хочется, и не доводить до появления признаков обезвоживания (потемнение мочи, сухость во рту, редкое мочеиспускание). Некоторые врачи рекомендуют держать в пределах досягаемости стакан жидкости (не содержащей кофеина).

Рекомендуем ознакомиться со статьями: Сколько нужно пить воды и Обезвоживание 

Потребность организма кормящей матери в основных питательных веществах

Белки

Рекомендованная норма белка в период кормления грудью составляет 71 грамм, что на 25 граммов больше обычной нормы потребления белка здоровой женщиной. В этих рекомендациях исходят из того, что кормящая мать вырабатывает 780 мл молока в сутки. Среднее содержание белка в грудном молоке 10 г/л

Жиры и углеводы

Рекомендации по жирам и углеводам не отличаются от таковых для некормящих женщин. Несмотря на отсутствие убедительных доказательств, Американская академия педиатрии рекомендует кормящим женщинам принимать от 200 до 300 мг омега-3. Одной-двух порций рыбы в неделю достаточно, чтобы обеспечить это количество омега-3. О том, какую рыбу можно употреблять, а какую стоит ограничить - читайте ниже.

Витамины и микроэлементы

Обычно здоровая кормящая мама, которой обеспечен сбалансированный рацион питания не нуждается в дополнительных витаминах и микроэлементах. Расскажем о том, какова потребность организма во время лактации в основных питательных веществах.

Жирорастворимые витамины

Во время кормления грудью возрастает потребность в витаминах А и Е. Через шесть месяцев потребность в этих витаминах возвращается к исходным показателям.

Потребность матери в витамина D и К не возрастает в период лактации, однако грудное молоко не обеспечивает достаточного количества D и K для удовлетворения потребностей младенца. Обычно витамина К назначают младенцам при рождении. Витамин D младенцы должны получать дополнительно.

Водорастворимые витамины

Рекомендуемые суточные нормы витамина C и B для кормящих женщин превышают таковые для женщин, не кормящих грудью. В этих рекомендациях учитываются потери витаминов с молоком и их биодоступность.

Рекомендуемая норма некоторых витаминов в рационе питания кормящей матери

Кальций: во время кормления грудью может возрасти потребность в кальции, необходимо следить, чтобы в сутки в организм поступало не менее 1000 мг кальция (для подростков эта норма составляет 1300 мг в сутки).

Если кормящая мать не употребляет продукты животного происхождения (веган), то необходимо принимать витамин В12

Витамин Д: усвояемость кальция зависит от достаточного поступления в организм витамина Д. суточная потребность кормящей матери в витамине Д составляет 800 МЕ. Если кормящая мать проживает в регионе с недостаточным количеством солнечных дней, то следует обсудить с врачом необходимость другого источника витамина Д.

Рекомендуемая суточная норма кальция не увеличивается во время кормления грудью, потому, что вызванная кормлением грудью потеря костной массы не предотвращается увеличением потребления кальция. Потеря костной массы восстанавливается после отлучения от груди.

Например, в одном отчете потеря костной массы во время лактации была аналогичной при приеме добавок кальция (1 г в день) и плацебо. Восстановление потери костной массы происходило с возобновлением менструации и отлучением от груди.

Аналогичным образом, другое рандомизированное исследование среди женщин в послеродовом периоде не выявило разницы в минеральной плотности костей при приеме добавок кальция. Более того, на содержание кальция в грудном молоке не влияет потребление кальция матерью, поскольку повышенная мобилизация костей и снижение экскреции с мочой обеспечивают кальций, необходимый для производства молока. Всасывание кальция в кишечнике не увеличивается.

Минеральная плотность костей и снижение экскреции фосфора и магния с мочой также не зависят от рациона питания во время лактации. Таким образом, диетические рекомендации по содержанию фосфора и магния такие же, как и для женщин, не кормящих грудью.

Цинк, йод и селен. Рекомендации для этих микроэлементов умеренно выше во время кормления грудью, чем для небеременных женщин, не кормящих грудью, чтобы компенсировать их секрецию в грудное молоко


Железо: обычно в течение 4-6 месяцев у кормящей женщины не бывают менструальных кровотечений, и потребности в дополнительном поступлении железа нет. Однако, если есть послеродовая железодефицитная анемия, то возможна необходимость в назначении препаратов железа.

К сведению: грудное молоко содержит от 0,3 до 1,0 мг/л железа, но имеет высокую биодоступность (50 процентов). Напротив, патентованные формулы, содержащие железо, обычно содержат 12 мг / л железа, но имеют низкую биодоступность (от 4 до 6 процентов). Дефицит железа у материя является фактором риска возникновения железодефицита у ребенка. Подробнее.

Рекомендуемые нормы потребление и допустимые верхние пределы витаминов и микроэлементов для взрослых беременных и кормящих женщин

Некоторые продукты питания, которые следует ограничить кормящей маме

Рыба: почти все морепродукты содержать следовые количества ртути. Это абсолютно безопасно для взрослого человека, но может быть опасным для ребенка. Необходимо ограничить употребление рыбы до 150 грамм в неделю.

В тоже время рыба и моллюски являются источником необходимых жиров, таких, как омега-3. Свести к минимуму поступление ртути в организм можно отказавшись от некоторых видов рыб, таких как щука и скумбрия. Ниже представлена таблица, в которой указаны виды рыб с низким содержанием ртути. Для сравнение приведены некоторые виды рыб (экзотических для наших широт) с повышенным содержанием этого металла.

Рекомендации по употреблению рыбы кормящей матерью от FDA: кормящей матери следует употреблять от 200 до 300 грамм рыбы в неделю. Следует воздерживаться от сортов рыб с высоким содержанием ртути (см. таблицу ниже). Изучите содержание ртути в рыбах характерных для вашего региона. Если такой информации нет, то вы можете съесть не более 150 грамм этой рыбы в неделю.

Уровни ртути в промысловой рыбе и моллюсках

Алкоголь

Алкоголь проникает в грудное молоко. Информация о безопасной дозе алкоголя спорна. Если кормящая мама употребила стандартную дозу алкоголя (300 мл пива или 150 мл вина или 50 мл крепких алкогольных напитков), то следует воздержаться от кормления в течении двух часов, если доза алкоголя была больше, то следует воздержаться от кормления еще два часа на каждую стандартную дозу алкоголя

Кофеин: кормящая мама может употреблять кофе, Американская педиатрическая ассоциация рекомендует употреблять не более 2-3 чашек кофе в день. Следует знать, что даже при употреблении рекомендованных доз кофе, ребенок может стать беспокойным и возбужденным. Со временем такая реакция у ребенка пройдет.

Табак: дети, родители которых курят, имеют повышенный риск заболеваемости астмой, пневмонией, отитом и синдромом внезапной младенческой смерти. Потому следует воздержаться от курения табака. Но лучше кормить грудью, даже если не удалось отказаться от этой пагубной привычки, чем переводить из-за этого ребёнка на питание искусственными смесями.

Кормление грудью и некоторые пищевые особенности

Если кормящая мать питается правильно, то в скором времени отмечается потеря веса, набранного во время беременности. Это никак не отражается на возможности кормить грудью.

Кормление грудью лишний вес.

После того, как лактация установилась, женщины с избыточных весом могут ограничить потребление энергии для снижения веса. Для достижения этой цели достаточно ограничить потребление энергии на 500 ккал в сутки. Этот уровень абсолютно безопасен для возможности кормления грудью и позволяет обеспечить снижение веса. Следует обратить внимание на то, что только физические нагрузки не достаточны для снижения веса.

Кормление грудью и вегетарианство

Кормящие матери, соблюдающие вегетарианскую диету, должны осознавать потенциальный риск дефицита минералов, белков и витаминов. В зависимости от степени диетических ограничений (например, ово- или лакто-вегетарианские), могут потребоваться добавки кальция, витамина D и B12, чтобы обеспечить рекомендуемое потребление этих питательных веществ.

Здоровым женщинам, которые не едят мясо, курицу, рыбу или молочные продукты, необходимо принимать витаминные добавки, содержащие витамин B12 . Большинство имеющихся в продаже поливитаминов содержат адекватную дозу B12.

Питание матери и аллергия у ребенка

Считается, что ограничение употребления с пищей определенных продуктов, таких как арахис, молоко и яйца, во время кормления грудью, снижает частоту атопических и аллергических заболеваний у детей, но убедительных доказательств такого подхода нет.

Общие рекомендации по питанию при грудном вскармливании большинства профессиональных сообществ; женщинам следует придерживаться своего обычного рациона во время кормления грудью. Тем не менее, для матери, у которой уже есть ребенок с аллергией на арахис, разумно избегать арахиса при грудном вскармливании следующего ребенка, поскольку по крайней мере одно исследование обнаружило повышение риска аллергии на арахис у последующих детей, а арахис не является основным продуктом питания.