Соотношение талии к росту. Оценка риска уже в детском возрасте
Дети, у которых в первые 10 лет жизни наблюдается постепенное увеличение соотношения окружности талии к росту (маркер центрального ожирения), демонстрируют повышенный риск кардиометаболических и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) к десятилетнему возрасту. К таким выводам пришли датские исследователи, представившие данные на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) 2025.
У детей с прогрессирующим центральным ожирением чаще выявляются признаки метаболической дисфункции, включая повышенное артериальное давление, высокий уровень триглицеридов, инсулинорезистентность (по оценке HOMA-IR), а также повышенные концентрации ацетилгликопротеина и высокочувствительного С-реактивного белка. Эти данные подтверждают, что мониторинг центрального ожирения в рамках рутинной клинической практики может способствовать раннему выявлению кардиометаболического риска.
Соотношение окружности талии к росту может быть более точным и практичным инструментом оценки риска ССЗ у детей по сравнению с индексом массы тела (ИМТ). Хотя ИМТ широко используется для диагностики ожирения, он не всегда отражает индивидуальные особенности, такие как соотношение мышечной и жировой массы. Например, у спортсмена с высокой мышечной массой ИМТ может соответствовать критериям ожирения, тогда как соотношение талии к росту позволяет точнее оценить именно висцеральный жир — ключевой фактор кардиометаболического риска.
Исследование основано на данных когорты COPSAC2010, в которую вошли 736 матерей и их дети, наблюдавшиеся в течение 13 лет. Антропометрические показатели (окружность талии и рост) фиксировались у детей в 14 временных точках от рождения до 10 лет. В десятилетнем возрасте оценивались кардиометаболические маркеры, включая липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды, глюкозу, артериальное давление и HOMA-IR. Риск ССЗ определялся путем экстраполяции данных взрослых исследований.
Анализ выявил три траектории изменения соотношения талии к росту:
Ключевым фактором риска оказался не характер накопления жира с течением времени, а именно уровень центрального ожирения к 10 годам. Это подчеркивает важность регулярного измерения окружности талии в педиатрической практике для своевременного выявления детей с повышенным кардиометаболическим риском.
Эксперты отмечают, что соотношение талии к росту — универсальный, экономичный и этнически нейтральный маркер, превосходящий ИМТ в прогнозировании риска жировой дистрофии печени, диабета 2 типа и других осложнений. Внедрение этого показателя в клиническую практику может улучшить раннюю диагностику и профилактику ССЗ.
Источник: Исследование не имело внешнего финансирования. Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
У детей с прогрессирующим центральным ожирением чаще выявляются признаки метаболической дисфункции, включая повышенное артериальное давление, высокий уровень триглицеридов, инсулинорезистентность (по оценке HOMA-IR), а также повышенные концентрации ацетилгликопротеина и высокочувствительного С-реактивного белка. Эти данные подтверждают, что мониторинг центрального ожирения в рамках рутинной клинической практики может способствовать раннему выявлению кардиометаболического риска.
Преимущества соотношения талии к росту перед ИМТ
Соотношение окружности талии к росту может быть более точным и практичным инструментом оценки риска ССЗ у детей по сравнению с индексом массы тела (ИМТ). Хотя ИМТ широко используется для диагностики ожирения, он не всегда отражает индивидуальные особенности, такие как соотношение мышечной и жировой массы. Например, у спортсмена с высокой мышечной массой ИМТ может соответствовать критериям ожирения, тогда как соотношение талии к росту позволяет точнее оценить именно висцеральный жир — ключевой фактор кардиометаболического риска.
Методология и результаты исследования
Исследование основано на данных когорты COPSAC2010, в которую вошли 736 матерей и их дети, наблюдавшиеся в течение 13 лет. Антропометрические показатели (окружность талии и рост) фиксировались у детей в 14 временных точках от рождения до 10 лет. В десятилетнем возрасте оценивались кардиометаболические маркеры, включая липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды, глюкозу, артериальное давление и HOMA-IR. Риск ССЗ определялся путем экстраполяции данных взрослых исследований.
Анализ выявил три траектории изменения соотношения талии к росту:
- Стабильная группа (66% детей) — без значимых изменений показателя.
- Группа с высоким снижением (18%) — первоначально повышенное соотношение, которое нормализовалось к 10 годам.
- Группа с медленным ростом (15%) — постепенное увеличение центрального ожирения.
У детей из группы с медленным ростом кардиометаболический риск (z-оценка: 0,79; *p* < 0,0001) и риск ССЗ (0,53; *p* < 0,0001) были значительно выше, чем в контрольной группе. Это коррелировало с повышенным уровнем триглицеридов (*p* = 0,026), артериального давления (*p* = 0,005), инсулинорезистентности (*p* < 0,0001) и сниженным ЛПВП (*p* < 0,001). Также отмечались повышенные маркеры воспаления и аполипопротеина (ApoB).
Практические выводы
Ключевым фактором риска оказался не характер накопления жира с течением времени, а именно уровень центрального ожирения к 10 годам. Это подчеркивает важность регулярного измерения окружности талии в педиатрической практике для своевременного выявления детей с повышенным кардиометаболическим риском.
Эксперты отмечают, что соотношение талии к росту — универсальный, экономичный и этнически нейтральный маркер, превосходящий ИМТ в прогнозировании риска жировой дистрофии печени, диабета 2 типа и других осложнений. Внедрение этого показателя в клиническую практику может улучшить раннюю диагностику и профилактику ССЗ.
Источник: Исследование не имело внешнего финансирования. Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
