Добрый день! Мне 44 года, вес 60кг. при росте 170см., при прохождении ФЛГ в январе этого года обнаружили очаговые изменения, по совету терапевта сделала КТ, ссылка на снимки https://www.sendspace.com/file/2oq2vn. Фтизиатр КТ смотреть отказалась, сделали рентген и томографию, диаскинтест - 18мм. Диагноз -инфильтративный туберкулез S1правого легкого. Мокроту брали один раз, 10.02., но результата в пятницу еще не было ( может быть не получилось, так как кашля нет, мокрота не отделяется). Симптомов нет, температура не повышалась, слабости , потливости нет. ФЛГ делаю последние 20 лет ежегодно, всегда было б/о, в прошлом году - хронический бронхит. сахарный диабет 1 типа с 1194г., преполинеферативная диабетическая ретинопатия и макулярный отек ) делала лазерную коагуляцию сетчатки и инъекции Луцентиса), диабетическая полинейропатия, гипотиреоз, принимаю L-тироксин. Развернутый анлиз крови по словам терапевта в норме, в ПТД развернутый и биохимию пойду сдавать в понедельник. От стационарного лечения отказалась, написав заявление, (назначили с 12.02.15 амбулаторно: изониазид 300 -2таб. вечером рифампицин 600 -1 таб. утром макрозид 500 -1 таб. 3 раза в день стрептомицин - в/м, натрия тиосульфат - в/в В6 -2 таб. 2 раза в день, вит. Е -400мг. - 1раз в день Вопросы: 1Посмотрите, пожалуйста КТ, в описании - данные ответствуют инфильтартивному туберкулезу S1-S2верхней доли правого легкого, в ПТД ставят только S1, может быть что-то пропустили? Нет ли распада и обсеменения? 2.Какое рекомендовано лечение в моем случае? Как лучше пить лекарство ( утром или вечером, до или после еды). Есть ли аналоги, которые легче переносятся, может быть можно приобрести более эффективные препараты? 3. Чем мне могут заменить этамбутол ( скорее всего мне он противопоказан)? 4. Сколько я буду лечиться, могут ли мне разрешить выход на работу, при отсутствии выделения бактерий. Если бактерии обнаружат, мне обязательно ложится в ста( очень не хочу, боюсь заразиться еще чем нибудь, при моих инъекциях инсулина и измерении сахаро крви 4-5 раз в день это довольно легко). спасибо
Здравствуйте. В принципе, что 1 сегмент, что 2 - значения не имеет, на КТ конечно, точнее видно. Тиосульфат натрия не нужен, это очень старый препарат, механизм его действия и польза не изучены. Этамбутол надо заменять стрептомицином - у вас сейчас 4 лекарства - этого достаточно. Чувствительность придет - могут вообще все лечение поменять. В стационаре вам делать нечего (если дома нет грудных детей, которых некуда от вас деть). Если в контакте только взрослые и вы сможете жить в отдельной комнате - можно лечиться дома (действительно, для вас риск в стационаре высокий). Лечиться будете от 6 месяцев, выход на работу - через 2 месяца, если недекретированная профессия. Если назовете профессию и тип учреждения, где работаете - скажу точнее.
Добрый день! Большое спасибо за ответы! Ответьте, пожалуйста, еще на несколько вопросов. 1. Контакта с детьми нет, живем вдвоем в трехкомнатной квартире, работаю директором магазина (одежда) - есть шанс работать? 2. МБТ в мокроте пока не выявили. Сейчас лечат препаратами: изониазид, рифампицин, макрозид и стрептомицин. Переношу пока неплохо, но пару дней болит голова и немного повышается давление до 140 и пульс до 90-100., это на фоне ежедневного приема диована 160мг. (пью много лет как нефропротектор, при этом мое давление - 110-120) и кораксана - 15 мг. в день. Это может быть побочным действием препаратов? 3. Противотуберкулезные препараты российские или индийские, стоит покупать немецкие ( Фатол, Орион). Я понимаю, что действующее вещество одно и тоже, но может быть побочек будет меньше? 4.Есть ли особенности противотуберкулезной терапии при сахарном диабете ( кроме тщательного контроля гликемии)? 5.Могу ли я заниматься фитнесом ( немного, без фанатизма)?
Добрый день! Скажите, пожалуйста, достаточная ли для меня доза приазинамида, или нужно больше? При весе 62 кг., я принимаю 1500мг. ( 3 табл. по 500мг.).
Добрый день! Скажите, пожалуйста, достаточная ли для меня доза приазинамида, или нужно больше? При весе 62 кг., я принимаю 1500мг. ( 3 табл. по 500мг.).
Здравствуйте. Про пиразинамид - я бы дала 2 грамма, если перенесете. Про работу - вылечитесь - будете работать, никакой проблемы. Про побочные - да, может быть такое, Вам как человеку с диабетом, нужна большая доза В6 - видимо, не 1, а 2 таблетки, не забудем о нейропатии. Тщательный контроль гликемии обязателен, в остальном все как у всех остальных.
Если есть возможность, лучше купите Фатол. И конечно, занимайтесь фитнесом - по переносимости! Лучше двигаться, чем лежать.
Анна Сергеевна, добрый день! Спасибо за Ваше внимание! Ситуация изменилась – у меня МЛУ, устойчивость к H;R;S;E;Pto;Eto, поэтому появились новые вопросы. 1.Снимки выложить не могу, но динамики, после 2 месяцев лечения препаратами первого ряда ,нет, ни положительной, ни отрицательной, клинический анализ крови, биохимия – в норме. При моем весе – 64 кг., назначено лечение: капреомицин в/м, циклосерин 0,75, левофлоксацин 0,75, ПАСК 12г., Пиразинамид 1,5. Насколько адекватно лечение (при лечении по 4 режиму тоже стоит увеличить пиразинамид до 4табл.), может быть какие-то можно заменить на более действенные аналоги? 2. Нужны ли какие-либо препараты для предупреждения побочных эффектов( В6, глутаминовая кислота)? 3. Нужен ли в моем случае Зивокс, если да, то по какой схеме. 5. Положительный посев, пришел один, 4 колонии из 33. Насколько достоверно определение устойчивости при таких данных ?
Здравствуйте. Если МЛу, то и не будет на 1-ом ряду положительной динамики, слава богу, что нет отрицательной. Лечение, в целом, адекватно. Но пиразинамид должен быть в максимально переносимой дозе - 2.0 по возможности. Препараты нужны, конечно, иначе побочные действия будут более выраженные. Зивоск не нужен - у вас не такая устойчивость, чтобы его назначать. При лечении МЛУ достоверной считается худший ответ. Даже если это 1 колония. Все будет хорошо. Сейчас лечится даже туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Страницы:1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)