Здравствуйте, уважаемая Анна Сергеевна и другие не менее уважаемые доктора, уделяющие время нам, пациентам из интернета!
Моему сыну 19 лет, не пьет, не курит, всегда занимался спортом для себя, полгода назад диагноз: инфильтративный туб-з в фазе распада, вес при поступлении в стационар 61,5 кг при росте 175, первый режим химиотерапии, после 2-х месяцев интенсивной фазы, сделали КТ (без контраста - у нас такое даже не предлагают, об этом я узнала на этом форуме). Заключение - очень слабая положительная динамика, продлили еще на 2 месяца интенсивную фазу, назначили рассасывающую терапию, опять КТ - опять очень слабая положительная динамика, но полость распада очистилась и осталась тонкостенная полость без жидкости внутри и увеличилась соответственно в размере. Леч.врач стала рекомендовать операцию, мы отказались после консультации в окружном НИИ, в котором нам сказали, что в таком возрасте нет необходимости оперироваться. И взяли его в окружной НИИ для проведения ИП, в данный момент находится там в стационаре и ему делают ИП, продолжили интенсивную фазу (первый режим принимает с 20 октября 2014 года не останавливаясь ни на один день). При поступлении в окружной НИИ 31 марта 2015 г. он весил 66 кг при росте 175, ему там снова сделали КТ 7 апреля (без контраста), в заключении написано что также инфильтритивный туб., с сохраняющейся полостью (каверной), фаза рассасывания. 8 апреля ему начали формировать пузырь, 9 апреля второй врач не смогла пробить плевру, 10 апреля также не смогли. Потом следующий поддув сделали 12 и 13 апреля. затем перерыв на неделю, следующий поддув должен был быть 20 апреля - врач, которая смогла поддуть в командировке, в итоге только сегодня ему сделали поддув (24 апреля). Прокомментировала, что трудно пробить плевру, в первый раз у нее такой пациент с плотными мышцами. В то же время мне в телефонном разговоре сказала, что у него там в плевре по ее мнению спайки. Он не болел ни плевритами, ни воспалениями легких ни другими легочными заболеваниями раньше.
КТ на диске есть только после 2 и 4 месяцев лечения (декабрь 2014 и февраль 2015), при постановке диагноза КТ делали платно и в той поликлинике утеряли именно наш архив, по последнему КТ сделанному в НИИ, есть только фото письменного заключения, есть выписка истории из нашей больницы при направлении в НИИ фтизиатрии. Я не очень сильна в компьютерных манипуляциях (я имею в виду то, что мне не удастся убрать фамилии из документов, особенно из КТ), поэтому эти документы, если позволите, я отправлю Вам в личном сообщении. Для более оперативного получения ответа с вашего разрешения отправлю нескольким консультирующим специалистам.
Вопросы:
1. Какова динамика по КТ - декабрь и февраль? Если есть возможность более полно описать КТ, так как у нас описание очень скудное, кроме того, что описали в НИИ.
2. Действительно ли, на Ваш взгляд, нет необходимости в операции?
3. При таком расположении каверны действительно не будет эффекта от бронхоблокатора с последующим поддувом в живот?- так сказали при консультации в НИИ, объясняя почему в данном случае необходим ИП
4. Есть вероятность ЛУ при такой динамике на фоне лечения ? - не пропущена ни одна доза, очень дисциплинирован в лечении, в улучшении питания сделала все что от нас зависело,
5. Могут ли абацилированные пациенты лежать в одной палате с "впервые выявленным", но в регионе, где он проживает, у него в мокроте нашли палочки (это очень пожилой человек и палата очень маленькая - примерно 10-12 кв.м на три койки). Сейчас подушка моего сына находится рядом с подушкой вновь поступившего буквально в полуметре. И кашляет он очень сильно с мокротовыделением)
6. Какова норма в кв. метрах на одну койку в туб.больницах?
7. Если при направлении в НИИ ему написали в заключении, что он "абацилирован", то формально это так? - Мне в телефонном разговоре было сказано, что только через год лечения пациент может считаться "Абацилированным".
7. Правильно ли, что ему продолжают интенсивную фазу уже более 6-ти месяцев?
8. При описании КТ от апреля написано что плотность очагов от 12,0 H до 20,0 H, что означают эти цифры?
9. Что делать при такой (никакой) динамике процесса? Какие-то может препараты вспомогательные или санаторий или физиопроцедуры? ПОМОГИТЕ, пожалуйста!
Заранее благодарю Вас за ответы. Спасибо Вам, что вы помогаете в то время, как в больницах к пациентам с таким диагнозом относятся изначально с презрением, не смотрят на то, из какого социального слоя этот больной. Осложняется все тем, что мы из другого города и не можем часто приезжать туда.
Моему сыну 19 лет, не пьет, не курит, всегда занимался спортом для себя, полгода назад диагноз: инфильтративный туб-з в фазе распада, вес при поступлении в стационар 61,5 кг при росте 175, первый режим химиотерапии, после 2-х месяцев интенсивной фазы, сделали КТ (без контраста - у нас такое даже не предлагают, об этом я узнала на этом форуме). Заключение - очень слабая положительная динамика, продлили еще на 2 месяца интенсивную фазу, назначили рассасывающую терапию, опять КТ - опять очень слабая положительная динамика, но полость распада очистилась и осталась тонкостенная полость без жидкости внутри и увеличилась соответственно в размере. Леч.врач стала рекомендовать операцию, мы отказались после консультации в окружном НИИ, в котором нам сказали, что в таком возрасте нет необходимости оперироваться. И взяли его в окружной НИИ для проведения ИП, в данный момент находится там в стационаре и ему делают ИП, продолжили интенсивную фазу (первый режим принимает с 20 октября 2014 года не останавливаясь ни на один день). При поступлении в окружной НИИ 31 марта 2015 г. он весил 66 кг при росте 175, ему там снова сделали КТ 7 апреля (без контраста), в заключении написано что также инфильтритивный туб., с сохраняющейся полостью (каверной), фаза рассасывания. 8 апреля ему начали формировать пузырь, 9 апреля второй врач не смогла пробить плевру, 10 апреля также не смогли. Потом следующий поддув сделали 12 и 13 апреля. затем перерыв на неделю, следующий поддув должен был быть 20 апреля - врач, которая смогла поддуть в командировке, в итоге только сегодня ему сделали поддув (24 апреля). Прокомментировала, что трудно пробить плевру, в первый раз у нее такой пациент с плотными мышцами. В то же время мне в телефонном разговоре сказала, что у него там в плевре по ее мнению спайки. Он не болел ни плевритами, ни воспалениями легких ни другими легочными заболеваниями раньше.
КТ на диске есть только после 2 и 4 месяцев лечения (декабрь 2014 и февраль 2015), при постановке диагноза КТ делали платно и в той поликлинике утеряли именно наш архив, по последнему КТ сделанному в НИИ, есть только фото письменного заключения, есть выписка истории из нашей больницы при направлении в НИИ фтизиатрии. Я не очень сильна в компьютерных манипуляциях (я имею в виду то, что мне не удастся убрать фамилии из документов, особенно из КТ), поэтому эти документы, если позволите, я отправлю Вам в личном сообщении. Для более оперативного получения ответа с вашего разрешения отправлю нескольким консультирующим специалистам.
Вопросы:
1. Какова динамика по КТ - декабрь и февраль? Если есть возможность более полно описать КТ, так как у нас описание очень скудное, кроме того, что описали в НИИ.
2. Действительно ли, на Ваш взгляд, нет необходимости в операции?
3. При таком расположении каверны действительно не будет эффекта от бронхоблокатора с последующим поддувом в живот?- так сказали при консультации в НИИ, объясняя почему в данном случае необходим ИП
4. Есть вероятность ЛУ при такой динамике на фоне лечения ? - не пропущена ни одна доза, очень дисциплинирован в лечении, в улучшении питания сделала все что от нас зависело,
5. Могут ли абацилированные пациенты лежать в одной палате с "впервые выявленным", но в регионе, где он проживает, у него в мокроте нашли палочки (это очень пожилой человек и палата очень маленькая - примерно 10-12 кв.м на три койки). Сейчас подушка моего сына находится рядом с подушкой вновь поступившего буквально в полуметре. И кашляет он очень сильно с мокротовыделением)
6. Какова норма в кв. метрах на одну койку в туб.больницах?
7. Если при направлении в НИИ ему написали в заключении, что он "абацилирован", то формально это так? - Мне в телефонном разговоре было сказано, что только через год лечения пациент может считаться "Абацилированным".
7. Правильно ли, что ему продолжают интенсивную фазу уже более 6-ти месяцев?
8. При описании КТ от апреля написано что плотность очагов от 12,0 H до 20,0 H, что означают эти цифры?
9. Что делать при такой (никакой) динамике процесса? Какие-то может препараты вспомогательные или санаторий или физиопроцедуры? ПОМОГИТЕ, пожалуйста!
Заранее благодарю Вас за ответы. Спасибо Вам, что вы помогаете в то время, как в больницах к пациентам с таким диагнозом относятся изначально с презрением, не смотрят на то, из какого социального слоя этот больной. Осложняется все тем, что мы из другого города и не можем часто приезжать туда.
